牛振英，王 亮

（陜西中醫(yī)學(xué)院2013級(jí)碩士研究生，陜西 咸陽 712000）

六味地黃湯加減治療肝腎陰虛型眩暈38例

牛振英，王 亮

（陜西中醫(yī)學(xué)院2013級(jí)碩士研究生，陜西 咸陽 712000）

目的：觀察六味地黃湯加減治療肝腎陰虛型眩暈的臨床療效。方法：38例用六味地黃湯加減治療。結(jié)果：痊愈9例，顯效13例，有效15例，無效1例，總有效率97．37%。結(jié)論：六味地黃湯加減治療肝腎陰虛型眩暈效果較好。

眩暈；肝腎陰虛；六味地黃湯

眩暈中醫(yī)辨證分為肝腎陰虛型、氣血虧虛型、痰濁中阻型、瘀血阻竅型。肝腎虧虛型眩暈主要表現(xiàn)為眩暈，耳鳴，頭目脹痛，少寐多夢(mèng)，腰膝酸軟，兩目干澀，五心煩熱，舌紅少苔，脈數(shù)。筆者用六味地黃湯加減治療肝腎陰虛型眩暈38例取得顯著療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

38例均為陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院門診患者，男17例、女21例，年齡45～75歲，病程3個(gè)月～2年。

診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《實(shí)用神經(jīng)病學(xué)》［1］和國(guó)家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。①年齡45歲以上；②有頸椎病、高血壓病、腦動(dòng)脈硬化、糖尿病、高血脂癥等病史；③排除腦部腫瘤、腦出血、腦梗死、耳源性或眼源性眩暈。④眩暈，耳鳴，頭目脹痛，少寐多夢(mèng)，腰膝酸軟，兩目干澀，五心煩熱，舌紅少苔，脈數(shù)。

2 治療方法

用六味地黃湯加減方。熟地12g，山藥12g，山茱萸10g，茯苓12g，丹皮10g，澤瀉10g，赤芍10g，枸杞子12g，川牛膝12g，天麻12g，甘草6g。濕熱重加龍膽草10g、黃柏9g，氣血虛加黃芪20g、黨參12g、紅花10g、當(dāng)歸9g，痰濕重加半夏9g、厚樸9g、生薏苡仁20g。每日1劑，分2次服，10天為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2］。痊愈：眩暈、耳鳴、腰膝酸軟癥狀消失，其他癥狀消失。顯效：眩暈癥狀消失，耳鳴、腰膝酸軟癥狀基本消失，其他癥狀恢復(fù)消失。有效：眩暈、耳鳴、腰膝酸軟癥狀基本消失，其他癥狀好轉(zhuǎn)。無效：眩暈、耳鳴、腰膝酸軟癥狀未緩解，其他癥狀無變化。

4 治療結(jié)果

痊愈9例，顯效13例，有效15例，無效1例，總有效率97.37%。治療最短1個(gè)療程，最長(zhǎng)3個(gè)療程。

5 典型病例

張某，女，71歲，2014年6月12日就診。頭暈3年，行走不穩(wěn)，偶有頭痛，全身乏力，耳鳴、手足心熱，口燥咽干，納食可，二便調(diào)，舌紅少苔，脈細(xì)。血壓150/90mmHg。 西醫(yī)診斷為高血壓病，中醫(yī)診斷為眩暈，肝腎陰虛型。治以滋陰降火，補(bǔ)益肝腎。藥用生地12g，熟地12g，山藥12g，山茱萸10g，茯苓12g，丹皮10g，澤瀉10g，赤芍10g，枸杞子12g，川牛膝12g，天麻12g，黃芪20g，黨參12g，甘草6g。每日1劑，早晚分服。2個(gè)療程后癥狀消失，血壓135/85mmHg，隨訪3個(gè)月無復(fù)發(fā)。

6 討 論

眩暈多由于情志不遂、年高腎虧、病后體虛、飲食不節(jié)、瘀血內(nèi)阻等引起。病位在腦，與肝脾腎三臟關(guān)系密切［3］?；静C(jī)為風(fēng)、火、痰、瘀、虛擾亂清空，或氣血不足，或腎精虧虛而致清竅失養(yǎng)而致。肝腎陰虛型眩暈是中老年人常見癥狀，主要表現(xiàn)為眩暈、耳鳴、健忘，頭目脹痛、少寐多夢(mèng)、腰膝酸軟、口燥咽干，兩目干澀、五心煩熱、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。肝腎陰虛、水不涵木、陰不維陽、陽亢于上、氣火爆升，上擾頭目則眩暈［4］；肝腎陰虛、不能上養(yǎng)清竅、濡養(yǎng)腰膝，則耳鳴、健忘、頭目脹痛、兩目干澀、腰膝酸軟；虛火上擾則心神不寧，故少寐多夢(mèng)；陰虛失潤(rùn)、虛熱內(nèi)熾，則咽干口燥、五心煩熱、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)。六味地黃湯方中熟地滋陰補(bǔ)腎、填精益髓，山茱萸補(bǔ)養(yǎng)肝腎澀精，山藥補(bǔ)脾固腎，茯苓、丹皮、澤瀉淡滲脾濕、清瀉虛熱、利濕泄?jié)?，加赤芍、枸杞子、川牛膝涼血降火、滋補(bǔ)肝腎之陰、強(qiáng)腰膝，天麻平肝息風(fēng)。全方滋陰降火、滋補(bǔ)肝腎、平肝熄風(fēng)，故治療肝腎陰虛型眩暈有較好療效。

［l］ 史玉泉，周孝達(dá)．實(shí)用神經(jīng)病學(xué)［M］．3版．上海：科學(xué)技術(shù)出版社，2004：1487-1488．

［2］ 國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994：23．

［3］ 劉露陽，張明波．眩暈病因病機(jī)［J］．實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2013，27（10）：82-83．

［4］ 曲艷津，李懷闊．肝虛致眩暈之病機(jī)探析［J］．遼寧中醫(yī)雜志，2013，40（11）：2250-2252．

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1004-2814（2015）05-0402-01

2014-12-22