喬普海/河北省康?？h畜牧水產(chǎn)局

高產(chǎn)奶牛真胃變位的診治

喬普海/河北省康?？h畜牧水產(chǎn)局

（一）發(fā)病經(jīng)過(guò)

康?？h康保鎮(zhèn)青龍村一奶牛戶飼養(yǎng)的一頭高產(chǎn)黑白花奶牛，發(fā)病23 d前來(lái)求診。主訴：該奶牛分娩后就食欲時(shí)好時(shí)壞，有時(shí)食欲突然減退或廢絕，不愿吃精料或干草，僅采食少量青草，產(chǎn)奶量逐漸減少，體重減輕，明顯消瘦。糞便呈糊狀，經(jīng)常腹瀉，有時(shí)秘結(jié)，瘤胃有時(shí)鼓脹，按前胃馳緩治療半月未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

（二）臨床癥狀

患牛精神沉郁，營(yíng)養(yǎng)不良，眼窩下陷，睫毛下垂，右側(cè)腰窩下陷，左側(cè)腹第11肋骨下方稍膨大，右腹部平坦。體溫37℃，呼吸基本正常。聽(tīng)診心律不齊，心音重復(fù)和分裂，腸音和瘤胃蠕動(dòng)音微弱，瓣胃和皺胃聽(tīng)不到蠕動(dòng)音，左側(cè)8～11肋間肩關(guān)節(jié)水平線處可聽(tīng)到叮鈴聲，叩診可聽(tīng)到鋼管聲。直腸檢查右腹側(cè)空虛，瘤胃和左腹壁之間摸到一種間隙，并可發(fā)現(xiàn)瘤胃背囊明顯移向正中線甚至右方，瘤胃體積小。根據(jù)上述臨床資料，診為真胃左方變位。

（三）治療過(guò)程

1.滾轉(zhuǎn)復(fù)位保守療法。因收治前已按前胃馳緩治療半月，故不再進(jìn)行強(qiáng)心液、靜脈注射鈣制劑、皮下注射新斯的明和中藥療法，采用滾轉(zhuǎn)復(fù)位治療?？仫?4 h后，人為的劇烈驅(qū)趕，再將牛側(cè)倒使之仰臥，反復(fù)搖晃牛體，目的是使瘤胃內(nèi)容物向背部下沉，對(duì)腹底壁潛在空隙的壓力減輕，含大量氣體的變位真胃隨著搖晃上升到腹底空隙處，并逐漸移向右側(cè)面而復(fù)位。治療3 d后仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，采用手術(shù)治療。

2.手術(shù)療法。用兩側(cè)腹壁同時(shí)切開(kāi)術(shù)整復(fù)固定真胃法。

（1）保定與麻醉。六柱欄內(nèi)站立保定，手術(shù)部位在左右腹部腰椎橫突下方25～35 cm距第13肋骨5～8 cm處，術(shù)部剪毛消毒，用腎上腺素配合2%鹽酸普魯卡因注射液作兩側(cè)腰旁神經(jīng)干傳導(dǎo)麻醉，并對(duì)術(shù)部浸潤(rùn)麻醉。

(2)手術(shù)過(guò)程。依次切開(kāi)左腹部皮膚、皮肌、腹外斜肌，切口約18～20 cm，鈍性分離腹內(nèi)斜肌、腹橫肌，并切開(kāi)腹膜。打開(kāi)腹腔，探查真胃變位情況，在瘤胃和腹壁之間有一較大的囊狀物，內(nèi)充滿液體和氣體，這就是變位的真胃。在真胃固定隔離的基礎(chǔ)上，在胃大彎處先做一個(gè)荷包縫合線，在線圈中央切開(kāi)真胃一小口，插入消毒胃導(dǎo)管，拉緊荷包縫合線，導(dǎo)出真胃氣體或液體。拉出胃導(dǎo)管后，拉緊荷包縫合線，打結(jié)。在胃大彎處用13號(hào)雙線，做一針不穿透幽門頭漿膜肌層的固定縫合，但雙線要長(zhǎng)達(dá)1 m。另一助手用同樣的方法切開(kāi)右側(cè)的腹部，術(shù)者和助手在左右兩側(cè)同時(shí)伸入腹腔，術(shù)者將真胃送入腹腔底壁，右側(cè)助手握住真胃，并將真胃拉回右側(cè)腹腔，同時(shí)從腹腔底壁右側(cè)切口引出固定線。根據(jù)真胃的解剖位置和固定線相對(duì)的位置，術(shù)者將手伸入腹腔向外推頂，指示助手在右腹壁相對(duì)應(yīng)的位置，局部剪毛、消毒、麻醉，切開(kāi)皮膚1 cm，助手用止血鉗經(jīng)皮膚切口戳入腹腔，術(shù)者保護(hù)內(nèi)臟器官以防止損傷。助手張開(kāi)止血鉗，術(shù)者將固定線送入止血鉗口內(nèi)，并令助手夾住固定線，緩慢拉出，并逐漸拉緊，在拉緊的同時(shí)術(shù)者檢查真胃的位置正確，無(wú)腸管和網(wǎng)膜纏繞，在固定線之間放入滅菌的紗布卷，將固定線打結(jié)于紗布卷上，剪去線尾。固定真胃后，用0.9%鹽水沖洗腹腔，將腹腔血凝塊、纖維素等異物沖洗出來(lái)，向腹腔內(nèi)注入青霉素、鏈霉素各3 g的500 ml 0.9%鹽水溶液。按常規(guī)關(guān)閉兩側(cè)切口，裝結(jié)系繃帶。

（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后5 d內(nèi)連續(xù)補(bǔ)液、抗菌消炎，并鎮(zhèn)痛通便。術(shù)后可飲溫水，禁飼1 d后飼喂適量?jī)?yōu)質(zhì)青草，注意衛(wèi)生。術(shù)后3 d加喂一些糟粕飼料，術(shù)后5 d加喂一些精料飼，術(shù)后10 d檢查創(chuàng)口完全愈合。建議戶主不再喂糟粕飼料，半月內(nèi)控制高蛋白飼料喂量，飲水要多次供給，飼草要任其自由采食，不宜增加運(yùn)動(dòng)，以免再度變位。

(四)手術(shù)體會(huì)

本手術(shù)用2%鹽酸普魯卡因腰旁神經(jīng)干傳導(dǎo)麻醉，并配合局部浸潤(rùn)麻醉，取六柱欄站立保定，可使手術(shù)順利進(jìn)行。如采取全身麻醉，側(cè)臥保定，真胃整復(fù)時(shí)很難復(fù)位。

術(shù)后治療主要是消炎，防止腹膜炎的發(fā)生，可直接向腹腔內(nèi)注射抗菌藥，可內(nèi)服胃腸道消化藥及消炎劑，以防止或治療真胃炎。