辛萍萍 王金君

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奶牛子宮內膜炎的診斷及防治

辛萍萍 王金君

（山東畜牧獸醫(yī)職業(yè)學院 山東濰坊 261061）

奶牛子宮內膜炎一直是奶牛不孕的主要原因，而且也是一種主要的世界性經濟問題。據國外資料報道，子宮內膜炎是引起奶牛不孕的主要原因，約占奶牛不孕病例的60%~92%。國內奶牛不孕癥的發(fā)病率也很高，有報道北京、上海、南寧、蘭州等16個城市41個奶牛場9754頭適齡奶牛中有1684頭發(fā)生子宮內膜炎，占不孕牛的68.34%。由此可見，奶牛因子宮內膜炎等原因所造成不孕而導致經濟損失相當嚴重，在很大程度上制約了奶牛養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展。本文就奶牛子宮內膜炎的診斷及防治進行探討。

1 診斷

1.1 直腸檢查 直腸檢查奶牛子宮復原情況及子宮大小和形態(tài)，能夠初步判定奶牛子宮的健康狀況。如觸摸感覺子宮彈性不強，子宮角觸摸有水樣物感覺，則認為患子宮內膜炎。如結合分泌物檢查則準確度更高。

1.2 分泌物檢查 檢查子宮分泌物可采用陰道觸診、子宮洗液檢查、陰道鏡檢查等多種方法。子宮分泌物的多少、性狀和氣味既能反應奶牛子宮的健康狀況，又能反應子宮感染的細菌種類。（1）陰道觸診：陰道觸診是現(xiàn)地較為適用的檢查方法，主要用于檢查較少分泌物患牛。檢查時先清洗奶牛外陰，檢查者手帶干凈潤滑手套，伸入奶牛陰道，在陰道壁側面、背面和腹面及至宮頸口觸診，手在陰道內至少停留30s以上，退出時檢查陰道內粘液量及性狀。（2）子宮洗液檢查：通過檢查子宮洗液性狀也能診斷奶牛子宮內膜炎，將子宮沖洗回流液靜置30~60min，洗液出現(xiàn)沉淀及絮狀漂浮物的患?？稍\斷為隱性子宮內膜炎，洗液呈淘米水樣診斷為慢性子宮內膜炎，洗液似面湯或米湯樣診斷為慢性、卡他子宮內膜炎，子宮洗液似黃色稀面湖樣診斷為慢性膿性子宮內膜炎。

2 治療

治療的基本原則是促進子宮內炎性滲出物的排出，消除或抑制子宮感染，增強子宮免疫功能，加速子宮的自凈作用。

2.1 子宮沖洗療法 該法是生產中比較常用的方法，在奶牛產后可作為預防措施使用。常用的子宮沖洗液有1%的生理鹽水、0.5%的來蘇兒、0.1%~0.2%的雷夫奴爾、0.05%呋喃西林、0.02%的新潔爾滅等。沖洗一般用3%~5%鹽水500ml，也可用0.05%呋喃西林或0.02%新潔爾滅500ml反復沖洗，效果較好。清洗子宮除了隱性子宮內膜炎外，其它幾種類型的子宮內膜炎在藥物治療前必須先對對子宮進行清洗，清洗子宮的必經之路是子宮頸口，其頸口的開張和封閉是受生殖激素的周期性調節(jié)，要順其自然地利用好的開張時期，不可能強行插管。

2.2 子宮灌注藥物療法 （1）該法是在清除了子宮炎性分泌物基礎上，利用抗菌素和防腐劑等對子宮進行保護性治療，起到抗炎、消毒、抗感染的作用。常用藥物有抗生素、碘制劑、磺胺類、魚石脂等。土霉素粉5~6g溶于溫(40℃左右)的10%濃鹽水500ml中，一次注入子宮，隔日1次，至分泌物清亮為止；氯霉素1.5g、痢特靈0.5g、植物油20ml一次注藥，5d后檢查，如未愈再復注藥1次或灌注0.1%乳酸環(huán)丙沙星溶液50ml，1次/d，連用3~ 4d，基本可治愈。（2）子宮灌注法是幾十年來最常用的一種治療方法，研究表明，奶牛子宮內膜炎的治療早期使用土霉素在子宮內部維持高水平的有效藥物濃度大于24h。另據報道，25mg慶大霉素在子宮內部維持高水平的藥物濃度長達6h。有報道稱，碘制劑對奶牛子宮內膜炎有很好的療效。但由于臨床上濫用抗生素比較嚴重，臨床常用的磺胺類、青霉素類均抑菌作用敏感性較差或無作用，研究表明，對患有子宮內膜炎的奶牛，子宮內反復灌注抗生素不能提高奶牛的繁殖力。（3）實踐證明，不論那種藥物治療奶牛子宮內膜炎都有抗菌、消炎作用，但用藥必須交叉使用，否則會引起抗藥性。另外由于人們對藥物殘留問題的不斷關注，這一方法正在受到逐步的限制。

2.3 全身療法 在子宮內膜炎和其它產后感染時，常需進行全身性的治療，尤其是惡露異常和子宮內膿性分泌物較多時，應大劑量應用抗菌素，并配合強心、補液，防止酸中毒和膿毒敗血癥。靜脈注射5%~10%葡萄糖并補液，補充維生素C，肌注復合維生素B及鈣制劑。

2.4 激素療法 生殖激素能夠提高子宮的緊張度，促進子宮分泌私液，增強中性粒細胞功能，促進子宮內容物排出，增強子宮防御感染的能力。目前，臨床使用較多的激素有雌二醇、氯前列烯醇、前列腺素PGF2α等。PGF2α可引起黃體溶解，促進子宮清除感染，雌二醇15~20ml一次肌肉注射，可使子宮頸張開，利于促使子宮腺體分泌增加改善子宮血液子宮內分泌物排出?？s宮素對癥狀較輕的急性子宮內膜炎療效好。

2.5 中藥療法 近十幾年來利用中草藥來治療奶牛子宮內膜炎的研究越來越多，產生了不少經驗藥方。并且經過科學試驗，得到了許多治療牛子宮內膜炎療效確實的中草藥方劑，市場出現(xiàn)了多種治療奶牛子宮內膜炎的制劑。中草藥具有明顯的抗菌消炎、改善血液循環(huán)和增強子宮收縮的作用。目前，治療牛子宮內膜炎的中藥制劑及療效報道較多。（1）行氣逐癖散：由黃芪60g、當歸60g、何首烏15g、益母草60g、川芍20g、柴胡20g、升麻20g、茯苓60g、炮姜30g、炙甘草24g研為細末，開水沖調后候溫一次灌服，1次/d，連用1~4d。（2）清宮液：由蛇床子、艾葉、明礬、苦參、薄荷、獨活、蒼術、石菖蒲各30g，每劑加水煎成400ml，侯溫注入子宮，每次200ml，2次/d，直用到炎癥消除為止。（3）歸芪益母湯加減：黃芪120g、益母草90g、當歸、紅花、菟絲子、淫羊藿各60g、甘草30g，桃仁、川芎、黃芩、二花各60g、陳皮30g、黃酒200ml為引(中等體型牛用量)，一般1~2劑可愈。（4）清宮消炎混懸劑(主要由冰片、元明粉、黃柏、青黛等制成)，經試驗，有效率和受胎率分別較西藥組提高8.54和10.4個百分點。（5）新促孕液治療47頭慢性子宮內膜炎。試驗組用藥后子宮粘液和子宮的大小、位置、敏感性較快恢復正常，卵巢活動，有黃體的一般在用藥1~2次后消退，發(fā)情配種。（6）應用中藥和西藥痢菌凈組成的“清宮液”治療牛子宮內膜炎等，分別為1~6胎經3個情期以上配種不受胎的荷斯坦母牛30頭，其中15頭用清宮液治療，100ml子宮深部沖洗，1次/d，連續(xù)5次即可。第1、2、3個情期受胎率分別占供試母牛的33%(5頭)、27%(4頭)、13%(2頭)，未受胎的占27%，總受胎率為73%，療效優(yōu)于抗菌素，情期受胎率，總受胎率都高于抗菌素治療效果，受胎率提高22%。（7）天然藥物制成的宮安清栓劑對新分娩后15d左右的病牛，將宮安清栓劑1支，通過陰道直接塞入到子宮內。對產犢后時間長的將栓劑溶于50ml鹽水中，用輸精管注入子宮內，此法治療奶牛子宮內膜炎51例，治愈率達94.12%。

2.6 生物制劑療法 （1）微生態(tài)制劑：主要是應用乳酸桿菌等微生物制成的制劑，其原理是這些細菌在生活過程中所能利用黏膜上皮的糖原酵解產生乳酸，通過乳酸來抑制生殖道中其他微生物的生存和繁殖，從而起到治療奶牛子宮內膜炎的作用。（2）溶菌酶制劑：溶菌酶(Lysozyme)為一種能水解黏多糖的堿性水解酶。研究顯示溶菌酶對球菌、桿菌、螺形菌等均具有殺滅作用。對革蘭氏陽性菌效果優(yōu)佳，不產生抗藥性，且不會在牛奶中殘留。（3）免疫制劑：迄今，用于母牛子宮內膜炎治療的藥物主要為各種抗生素、化學制劑和激素等，但這些療法的主要缺點是細菌容易產生耐藥性、治療成本較高、藥物殘留和降低子宮的防御機制，還可能會影響奶牛發(fā)情或延長妊娠間隔。而應用免疫調節(jié)劑對減少或治療子宮內膜炎將是很有前途的方法?，F(xiàn)已在臨床應用或正在嘗試的免疫刺激劑或免疫藥物有左旋咪唑、血清、高免血清、血漿、化學吸附劑(如埃希氏大腸桿菌脂多糖或鏈球菌的無菌濾液)、PMN提取物、顆粒細胞-巨噬細胞-集落刺激因子(G-M-CSF)、Mastim、Dostim、Lisosubtilin及Uterofertil等。有人從患病牛子宮滲出物中分離出的大腸桿菌、葡萄球菌、細球菌屬和變形桿菌制成多價死菌苗，免疫8頭健康母牛制取高免血清，再對85例患牛皮下注射100~150ml，隔2~5d 1次，共注射4~6次，同時皮下注射雌激素2次、催產素4次，痊愈和受胎率比其它提高8.9%~21.8%。E. coli脂多糖(E.Coli LPS)和自體血清對亞臨床子宮炎的治療效果，在奶牛人工授精后8~12h，2個治療組奶牛分別灌注E.Coli LPS 100μg和灌注E.Coli LPS 100μg結合自體血清5ml，并與子宮內灌注PBS作對照組。在治療后12h與對照組比較，2個治療組牛的子宮內細菌數(shù)明顯降低(P<0.01)，多數(shù)牛子宮分泌物的顏色和粘稠度恢復正常，分泌物的pH也明顯降低，且妊娠率明顯上升，2個治療組妊娠率分別上升至75%和80%，明顯高于對照組。

3 預防

3.1 加強飼養(yǎng)管理 特別是干乳期、圍產期、泌乳盛期的飼養(yǎng)管理。主要措施：注意飼料選擇、日糧營養(yǎng)均衡，各種營養(yǎng)物質符合奶牛的生理需要。干乳期，減少精飼料，增加粗飼料的喂量，停喂多汁飼料，注意補充鈣、磷等礦物質。圍產前期，增加混合精料的喂量，達到牛體重的1%，同時，將鈣的喂量降到干乳期的一半；圍產后期，減少精飼料的喂量，產后3d 內降至牛體重的0.5%，并立即將鈣的喂量恢復至干乳期水平，產后4d 開始逐漸增加精料，同時，增喂青貯飼料。泌乳盛期，保證干物質的進食量，提高精粗干物質比、日糧能量濃度和多汁飼料喂量。

3.2 準確掌握發(fā)情 正確判定母牛發(fā)情是防止奶牛不孕的先決條件。母牛在產犢多天后，要及時注意發(fā)情情況，一般母牛產后1個情期內發(fā)情，排卵規(guī)律比較正常。對發(fā)情牛應在早中晚分別進行觀察；對不發(fā)情或隱性發(fā)情的母牛，可進行陰道檢查，查看陰道黏膜、子宮頸的開張情況；直腸檢查時，檢查卵巢和卵泡變化情況；可選用適當?shù)募に剡M行催情，促其排卵。

3.3 搞好適時配種 在正確發(fā)情鑒定的前提下，準確掌握配種時間是搞好奶牛受孕關鍵。因此，配種員在配種過程中要有高度責任感。

3.4 減少奶牛不孕誘因 搞好環(huán)境衛(wèi)生，保持牛舍的清潔和通風，尤其要注意環(huán)境變化給牛只帶來的應激，寒冷季節(jié)要加強保暖，高溫季節(jié)要做好防暑降溫。

3.5 防止子宮感染 在給母牛進行輸精操作時，要嚴格按照操作規(guī)程進行，對母牛的外陰、輸精器具及手臂一定要嚴格消毒。

3.6 及時治療疫病 奶牛分娩后，要加強護理，合理配給日糧，保證營養(yǎng)全面、均衡。同時，注意勤觀察奶牛精神、食欲和糞便變化，發(fā)現(xiàn)病情及時治療，特別是在產后30~40d 應進行子宮復舊檢查，以保證其健康的體質，促其受孕。

（2015–04–29）

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