急性心力衰竭院前和院內(nèi)早期管理指南之病房治療要點(diǎn)
2015-04-03 16:07:51醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng)
實(shí)用心腦肺血管病雜志 2015年5期
·指南·共識(shí)·標(biāo)準(zhǔn)·
急性心力衰竭院前和院內(nèi)早期管理指南之病房治療要點(diǎn)
由歐洲心臟學(xué)會(huì)(ESC)心力衰竭委員會(huì)、歐洲急診治療學(xué)會(huì)和流行病學(xué)急診治療學(xué)會(huì)聯(lián)合制定的“急性心力衰竭院前和院內(nèi)早期管理指南”指導(dǎo)性、實(shí)用性均較強(qiáng)，現(xiàn)對(duì)該指南中相關(guān)急性心力衰竭病房治療要點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)如下。
1 若患者存在明顯呼吸困難或血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定狀態(tài)，應(yīng)將患者安置于可立即開展心肺復(fù)蘇的病房。
2 急性心力衰竭患者需進(jìn)行針對(duì)性?？谱o(hù)理及診療。
3 推薦高?；颊呷胱CU治療，急性心力衰竭伴急性冠脈綜合征患者亦需轉(zhuǎn)入CCU治療，具體如下：臨床風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估可輔助確定患者急診之后是否需最高水平入院診療；急診特定評(píng)估法可進(jìn)一步確定患者是否需要入住ICU/CCU；入住ICU標(biāo)準(zhǔn)包括呼吸頻率>25 次/min、動(dòng)脈血氧飽和度(SaO2)<90%、存在輔助肌呼吸現(xiàn)象、收縮壓<90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，或需氣管插管(或已插管)或存在低灌注征象，后者包括少尿、四肢厥冷、精神狀態(tài)異常、乳酸>2 mmol/L、代謝性酸中毒及混合靜脈血氧飽和度(SvO2)<65%。
4 若患者入住ICU/CCU治療，其后續(xù)治療(ICU/CCU之外的治療)應(yīng)盡可能在心內(nèi)科病房完成。
5 應(yīng)設(shè)置急性心力衰竭患者救治“綠色通道”。
(摘自：醫(yī)學(xué)論壇網(wǎng))
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