馮旭武馮 剛

(1.四川綿陽(yáng)市梓潼縣仙鵝鄉(xiāng)獸醫(yī)站,四川綿陽(yáng)622153; 2.重慶市武隆縣畜牧獸醫(yī)局動(dòng)物疫控中心,重慶408500)

馬附紅細(xì)胞體的綜合治療方案

馮旭武1馮 剛2

(1.四川綿陽(yáng)市梓潼縣仙鵝鄉(xiāng)獸醫(yī)站,四川綿陽(yáng)622153; 2.重慶市武隆縣畜牧獸醫(yī)局動(dòng)物疫控中心,重慶408500)

附紅細(xì)胞體引起的人畜共患傳染病,以貧血、黃疸和發(fā)熱為特征,豬附紅細(xì)胞體病發(fā)生和流行呈上升趨勢(shì),牛、羊發(fā)病也有報(bào)道,但馬發(fā)生附紅細(xì)胞體病還鮮有報(bào)道,通過(guò)對(duì)馬的治療現(xiàn)將臨床癥狀,治療方案進(jìn)行交流。

附紅細(xì)胞體;馬;高熱;貧血

附紅細(xì)胞體?。ê?jiǎn)稱(chēng)附紅體?。┦怯筛郊t細(xì)胞體引起的人畜共患傳染病，以貧血、黃疸和發(fā)熱為特征。目前本病已廣泛分布世界許多國(guó)家和地區(qū)。1981年我國(guó)晉希民首次報(bào)道家兔中的附紅細(xì)胞體。附紅細(xì)胞體能感染各種動(dòng)物和人，在豬又有人稱(chēng)為紅皮病。近年，豬附紅細(xì)胞體病發(fā)生和流行呈上升趨勢(shì)，牛、羊發(fā)病也有報(bào)道，但馬發(fā)生附紅細(xì)胞體病還鮮有報(bào)道[1]。

1 病原學(xué)

附紅細(xì)胞體以往認(rèn)為是一種原蟲(chóng)，由其所引起的疾病曾以“類(lèi)邊蟲(chóng)病”描述過(guò)。后來(lái)根據(jù)其生物學(xué)特點(diǎn)更接近于立克次體而將其列入立克次體目（Rickttsiales）、無(wú)漿體科（Anaplasmataceae）、附紅細(xì)胞體屬（Eperythrozoon）。寄生于豬、牛、羊嗎及鼠紅細(xì)胞和游離于血漿的附紅細(xì)胞體歸屬包括四個(gè)屬：即①無(wú)形體屬（A.marginale），中央無(wú)形體（A.centrale），尾形無(wú)形體（A.caudatum），以及感染綿羊、山羊和鹿的綿羊無(wú)形體（A.obis）；②感染鳥(niǎo)類(lèi)的埃及小體屬（Aeayptianella）；③血巴爾通氏體屬（Hemobaotonella），包括鼠血巴爾通氏體（H.muris）、貓血巴爾通氏體（H.felis）和犬血巴爾通氏體（H.canis）三個(gè)種；④附紅細(xì)胞體屬（Eperythrozoon），是使豬致病的附紅細(xì)胞體。

附紅細(xì)胞體是一種多形態(tài)微生物，多數(shù)為環(huán)形、球形和卵圓形，少數(shù)呈頓號(hào)形和桿狀。附紅細(xì)胞體多數(shù)在紅細(xì)胞表面單個(gè)或成團(tuán)寄生，呈鏈狀或鱗片狀，也有在血漿中呈游離狀態(tài)。以二分裂方式進(jìn)行增殖。一般幾分鐘可殺死，較低溫度下呈較強(qiáng)抵抗力。

2 流行病學(xué)

幾十種動(dòng)物感染本病，接觸、血源、垂直和昆蟲(chóng)傳播，人為因素也可傳播，四季均可發(fā)生，但以夏季為甚，不分年齡、品種均可發(fā)生。現(xiàn)正式記載發(fā)生本病的省市有：北京，天津，上海，河北，河南，山東，山西，黑龍江，四川，重慶，湖北，湖南，廣東，廣西，海南，內(nèi)蒙古，甘肅等全國(guó)大部分省市。本病在不同地區(qū)發(fā)病月份不同，現(xiàn)基本上一年四季都可發(fā)生。但以炎熱季節(jié)多發(fā)，寒冷季節(jié)少發(fā)，在廣東、廣西，海南等熱帶地區(qū)無(wú)明顯季節(jié)性；但在東北或西北（黑龍江、內(nèi)蒙古、新疆）多在九，十月發(fā)病。

3 病情及臨床癥狀

2015年10月30日一匹閹割馬8歲多，晚上全身肌肉突然顫抖，不吃，體溫40.2℃，呼吸急促，每分鐘103次，心跳110次/min，表現(xiàn)精神沉郁．食欲不振，四肢無(wú)力，多臥少動(dòng)，逐漸消瘦，可視粘膜蒼臼·尿少、黃濁。

4 急救方案

急救處理方案：0.9%Nacl500ml*2.0；氨芐西林鈉1G*30.0；0.9%Nacl500ml*1.0清開(kāi)靈10ml*25.0；10%G.S500ml*10%GS. Ca25.0碳酸氫鈉250*2。分別靜脈注射安乃近+柴胡肌肉注射。

第二天飼養(yǎng)員打電話(huà)全身肌肉顫抖，食欲不振，四肢無(wú)力體溫40.0℃98次/min，心跳105次/min，多臥少動(dòng)。

處理方案：0.9%Nacl500ML*2.0；氨芐西林鈉1G*30.0；0.9% Nacl 500ML*1.0清開(kāi)靈10ml*25.0；10%G.S500ML*10%GS.Ca25.0碳酸氫鈉250*2。分別靜脈注射安乃近+柴胡肌肉注射。

第三天飼養(yǎng)員打電話(huà)全身肌肉顫抖，食欲不振，四肢無(wú)力，體溫40.0℃，呼吸98次/min，心跳105次/min，多臥少動(dòng)。

懷疑附紅細(xì)胞體或血液其他疾病，抗凝管血常規(guī)檢查顯微鏡檢查。

5 實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）取馬新鮮靜脈血1滴，在1000倍油鏡下發(fā)現(xiàn)球形、橢圓形、短桿狀和半月?tīng)畹牡{(lán)色閃光小體在血漿中傲扭轉(zhuǎn)、屈伸運(yùn)動(dòng)，有的蟲(chóng)體靠近紅細(xì)胞后就不再活動(dòng)，附著在紅細(xì)胞邊緣。（2）血液涂片．姬姆薩——瑞氏染色，在l600倍油鏡下發(fā)現(xiàn)大部分紅細(xì)胞量菠蘿狀或不規(guī)則畸形及低血紅棠染色，3～7個(gè)染成紫藍(lán)色的桿狀或半月?tīng)钕x(chóng)體單個(gè)或短鏈狀排列一個(gè)紅細(xì)胞的邊緣t蟲(chóng)體的大小約為紅細(xì)胞的1/7。

血常規(guī)檢查

檢查

項(xiàng)目WBCLYM%MID%GRAN%LYMHGBHCT

參考值5.1-11 20.0-80.0 2.0-8.020-70 1.4-5.6 108-150 28-46結(jié)果7.27.911.580.60.622067.3

6 治療方案

第三天：0.9%Nacl 500ml*2.0+氨芐西林鈉1g*30.0；

0.9% Nacl 500ml*1.0+清開(kāi)靈10ml*25.0；10%G. S500ml*2.0+10%GS.Ca25.0碳酸氫鈉250*2。分別靜脈滴注三氮瞇；土霉素肌肉注射第四天：飼養(yǎng)員打打電話(huà)食欲有一點(diǎn)，精神狀態(tài)，好一點(diǎn)，肌肉不顫抖，體溫39.2℃。

處理方案：0.9%Nacl500ML*2.0+氨芐西林鈉1G*30.0；

0.9%Nacl500ML*1.0+清開(kāi)靈10ml*25.0；10%G. S500ML*2.0+10%GS.Ca25.0

碳酸氫鈉250*2。分別靜脈滴注三氮瞇；VB1+VB12肌肉注射

第五天；第六天；第七天處理方案同第四天。

7 結(jié)果及討論

（1）結(jié)果：7d治療馬精神、食欲和呼吸都有明顯好轉(zhuǎn)，血檢仍見(jiàn)少量活動(dòng)蟲(chóng)體，但血片中見(jiàn)蟲(chóng)體數(shù)量明顯減步，大部分紅細(xì)胞較完整。

（2）討論：①本病一般發(fā)生在春、夏季，蜱、螨、虱等寄生蟲(chóng)的時(shí)候，本馬場(chǎng)地處5A旅游景點(diǎn)，外邊散養(yǎng)馬匹較多有可能是本地散養(yǎng)馬匹交叉感染。②馬場(chǎng)內(nèi)有幾只本地獵犬，有可能是狗狗交叉感染給馬，下一步準(zhǔn)備在檢查一下狗狗的附紅細(xì)胞體。③本病臨床癥狀和病理變化與馬焦蟲(chóng)病和邊蟲(chóng)病很相似，流行病學(xué)調(diào)查及實(shí)驗(yàn)室檢出典型的蟲(chóng)體可鑒別診斷。④對(duì)馬的治療，開(kāi)始由于10月份沒(méi)有考慮到附紅細(xì)胞，分別只考慮到馬的呼吸道輸液，兩天幾乎沒(méi)有效果后三氮脒和土霉素肌注．收到了預(yù)期療效。⑤治療過(guò)程中應(yīng)該考慮保護(hù)肝臟防止繼發(fā)感染注意觀察馬的精神狀態(tài)心跳。

[1]馬國(guó)玉，李彩彩，洪貴生，等.群發(fā)性馬附紅細(xì)胞體病[J].中國(guó)動(dòng)物檢疫，2004，18（9）：73.

馮旭武（1972—），男，中職，本科，獸醫(yī)師，梓潼縣仙鵝鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站。

馮剛（1983—），男，本科，執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師，武隆縣動(dòng)物疫病控制中心。