王桂花朱 寶裴黨帥謝印乾*

(1.渭南市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心,陜西渭南714000; 2.陜西省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心,陜西西安710016; 3.渭南市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所,陜西渭南 714000)

關(guān)于主要人畜共患病凈化的思考

王桂花1朱 寶2裴黨帥3謝印乾2*

(1.渭南市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心,陜西渭南714000; 2.陜西省動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心,陜西西安710016; 3.渭南市動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督所,陜西渭南 714000)

為了推動(dòng)主要人畜共患病凈化,保障畜牧業(yè)健康發(fā)展和公共衛(wèi)生安全,結(jié)合主要人畜共患病防控形勢(shì),從公共衛(wèi)生與社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)、政府及公共支持、宿主特征、病原特征、疫苗與診斷試劑、清除計(jì)劃及凈化維持等方面分析了當(dāng)前人畜共患病凈化需要考慮的關(guān)鍵因素,并探討了開(kāi)展人畜共患病凈化的相關(guān)策略,對(duì)優(yōu)先凈化病種的選擇和實(shí)施凈化提供參考。

人畜共患病;病種選擇;凈化策略

人畜共患病是自然界和人類(lèi)社會(huì)非常重要的一類(lèi)傳染病，發(fā)病遍布全球[1]。據(jù)報(bào)道，世界上證實(shí)的人畜共患病200余種，重要的有89種，危害嚴(yán)重的有40種，60%的人類(lèi)感染的病原是人畜共患病，80%的動(dòng)物病原感染多個(gè)動(dòng)物，75%的新發(fā)病是人畜共患病，80%的生物恐怖用病原是人畜共患病[2]。由于我國(guó)動(dòng)物飼養(yǎng)量大、人口密度大、經(jīng)濟(jì)條件局限，人畜共患病嚴(yán)重危害畜牧業(yè)健康發(fā)展、畜產(chǎn)品安全和人的身體健康。

1 主要人畜共患病防控形勢(shì)

近年來(lái)，隨著飼養(yǎng)方式、動(dòng)物流動(dòng)、貿(mào)易全球化、生態(tài)環(huán)境破壞，人畜共患病的流行形勢(shì)更加嚴(yán)峻[3]。禽流感等一些過(guò)去對(duì)人無(wú)致病性或低致病性的病原變異成對(duì)人有強(qiáng)致病潛力的病原；布病等一些已經(jīng)得到控制的人畜共患病又重新流行；新的人畜共患病也不斷出現(xiàn)[4]。在我國(guó)，禽流感自2003年發(fā)生以來(lái)從未間斷；狂犬病的流行范圍不斷擴(kuò)大，發(fā)病居高不下且出現(xiàn)新毒株；布病呈全國(guó)流行，正由畜牧業(yè)較為發(fā)達(dá)的北方地區(qū)逐漸向農(nóng)區(qū)及南方省份擴(kuò)散；奶牛結(jié)核病呈上升趨勢(shì)，且常年散發(fā)；包蟲(chóng)病向農(nóng)業(yè)區(qū)和城區(qū)擴(kuò)散加快，并呈由西部和北部向東部和南部蔓延的趨勢(shì)；血吸蟲(chóng)病雖然流行范圍縮小，但由于發(fā)生與流行的自然環(huán)境因素和生產(chǎn)生活方式并未得到根本改變，流行的風(fēng)險(xiǎn)依然存在；鼠疫、炭疽、豬鏈球菌病也時(shí)有發(fā)生；全球一體化進(jìn)程也使埃博拉、尼帕、尼羅河熱、瘋牛病、猴痘等外來(lái)病隨時(shí)可能傳人我國(guó)；新病原的發(fā)生更是難以預(yù)測(cè)[5]。

2 動(dòng)物疫病凈化需要考慮的問(wèn)題

人畜共患病品種繁多，特征各異，危害不同，凈化工作實(shí)施的必要性、可行性也有所不同，在當(dāng)前嚴(yán)峻的防控形勢(shì)和有限的防控資源下，要優(yōu)先選擇適合的病種開(kāi)展凈化工作，充分考慮以下方面的因素。

2.1 公共衛(wèi)生及社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)考量

2.1.1 對(duì)公共衛(wèi)生的影響。所有人畜共患病都會(huì)給人類(lèi)健康帶來(lái)一定威脅，但威脅程度不一。要充分考慮疫病的感染性、傳染性以及造成人發(fā)病、死亡或勞動(dòng)力喪失的程度確定優(yōu)先凈化病種。如布病、結(jié)核等疫病及被病原體污染肉、奶等畜產(chǎn)品嚴(yán)重挑戰(zhàn)食品安全。

2.1.2 對(duì)社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)影響。許多人畜共患傳染病的發(fā)生、流行，會(huì)造成人們的高度恐慌，對(duì)社會(huì)穩(wěn)定造成極大影響，2005年豬鏈球菌病，2013年H7N9流感以及狂犬病、炭疽等嚴(yán)重影響消費(fèi)者心理、造成社會(huì)恐慌，影響社會(huì)穩(wěn)定，市場(chǎng)貿(mào)易受阻，畜牧業(yè)劇烈波動(dòng)，農(nóng)民收入下降，畜牧業(yè)生產(chǎn)不景氣。在經(jīng)濟(jì)學(xué)影響方面，要從減少的收益、增加的投資、增加的收益及減少的投資等方面進(jìn)行考慮[6][8]?？紤]對(duì)動(dòng)物生產(chǎn)性能和畜產(chǎn)品品質(zhì)的影響，疫病對(duì)飼料消耗、防治費(fèi)用以及疫病帶來(lái)的附加收益和減少的投資等方面。

2.2 政府及公共支持

政府及公共的支持是疫病凈化的基礎(chǔ)，為疫病凈化提供良好的環(huán)境。政策支持方面，《國(guó)家中長(zhǎng)期動(dòng)物疫病防治規(guī)劃（2012-2020年）》明確了16種動(dòng)物疫病為優(yōu)先防治動(dòng)物疫病，其中包括高致病性禽流感、布病等6種人畜共患病，明確了控制或凈化目標(biāo)和時(shí)間表；農(nóng)業(yè)部獸醫(yī)局每年制定印發(fā)的《國(guó)家動(dòng)物疫病監(jiān)測(cè)與流行病學(xué)調(diào)查計(jì)劃》將高致病禽流感、布病納入國(guó)家事權(quán)范圍，同時(shí)對(duì)血吸蟲(chóng)、包蟲(chóng)病、牛結(jié)核、狂犬病等制定了詳細(xì)的監(jiān)測(cè)計(jì)劃和技術(shù)措施，為主要人畜共患病的防控提供了良好的環(huán)境。經(jīng)費(fèi)支持方面，對(duì)動(dòng)物引種、免疫、監(jiān)測(cè)、撲殺的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助以及對(duì)防控知識(shí)的宣傳和對(duì)從業(yè)人員的培訓(xùn)等方面的經(jīng)費(fèi)支持是疫病凈化的先決條件。行業(yè)自律方面，產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟在動(dòng)物疫病防控中起到重要的監(jiān)督和約束作用，產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟或行業(yè)協(xié)會(huì)的支持也有力推動(dòng)疫病凈化工作的開(kāi)展。養(yǎng)殖主體方面，廣大養(yǎng)殖場(chǎng)戶是疫病凈化的主體，要充分發(fā)揮養(yǎng)殖場(chǎng)戶的積極性和主動(dòng)性，明確養(yǎng)殖場(chǎng)戶的主體責(zé)任，提供養(yǎng)殖場(chǎng)戶的認(rèn)識(shí)，贏得養(yǎng)殖場(chǎng)戶的大力支持和主動(dòng)配合至關(guān)重要。社會(huì)公眾的支持方面，正確引導(dǎo)社會(huì)輿論，發(fā)揮公眾的監(jiān)督作用，加大防控意識(shí)、防護(hù)措施的輿論引導(dǎo)。

2.3 宿主特征是否有利于清除

宿主特征是否有利于病原清除可評(píng)價(jià)凈化實(shí)施的難易程度。根據(jù)病原的宿主種類(lèi)、潛伏期、臨床癥狀及帶毒排毒情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。如，布病牛、羊、豬、犬、人、野生動(dòng)物均易感染，多宿主寄生，潛伏期長(zhǎng)達(dá)14～120d，不引起特定的臨床癥狀，自然感染帶毒時(shí)間長(zhǎng)，呈間歇性活動(dòng)等特征[7]，難以及時(shí)發(fā)現(xiàn)病原感染，不利于宿主對(duì)病原的清除。宿主單一、潛伏期短、有特征性臨床癥狀、帶毒時(shí)間短等特征對(duì)疫病凈化提供有利的先決條件。

2.4 病原特征是否有利于清除

病原的種型、在自然環(huán)境中的抵抗力以及對(duì)藥物的敏感性決定病原是否有利于清除。布氏桿菌有6個(gè)生物種，對(duì)低溫、干燥的抵抗力強(qiáng)，炭疽桿菌在氧氣充足、溫度適宜的條件下易形成芽孢，抵抗力極強(qiáng)等特征不利于疫病凈化；但布氏桿菌對(duì)紫外線、熱和消毒劑抵抗力弱，結(jié)核分枝桿菌乙醇、濕熱、紫外線及鏈霉素、異煙肼等藥物敏感，狂犬病病毒對(duì)熱、紫外線、日光、干燥的抵抗力弱等特點(diǎn)為凈化提供了有利條件。

2.5 是否有配套的疫苗和診斷試劑

特定疫病的凈化要有理想的疫苗。疫苗要具有安全性高、有效性強(qiáng)、容易鑒別診斷等特點(diǎn)。同時(shí)要有開(kāi)展監(jiān)測(cè)的成熟診斷試劑，可以根據(jù)不同凈化階段確定適宜的診斷試劑[8]。在凈化后期要有敏感性高的診斷試劑，能夠盡可能地檢出每一個(gè)感染動(dòng)物，防止個(gè)別漏檢導(dǎo)致疫病的再傳播、再擴(kuò)散。在凈化早期要有特異性高的診斷試劑，能夠盡可能地檢出每一個(gè)未感染動(dòng)物，易于區(qū)分自然感染或免疫，減少假陽(yáng)性的出現(xiàn)，降低凈化成本。

2.6 是否有有效的清除計(jì)劃

按照監(jiān)測(cè)-風(fēng)險(xiǎn)管理-監(jiān)測(cè)-撲殺-無(wú)疫證明的技術(shù)路線，制定有效的疫病清除計(jì)劃，分步驟、分階段實(shí)施，以種群凈化為主，創(chuàng)立陰性種畜禽[8]。一是要摸清底數(shù)，提出風(fēng)險(xiǎn)控制措施。以風(fēng)險(xiǎn)分析為基礎(chǔ)，研究疫病傳播風(fēng)險(xiǎn)因素和市場(chǎng)價(jià)值鏈，提出消毒、免疫、隔離、流通控制等疫病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)管理方案。二是要實(shí)施基于風(fēng)險(xiǎn)的控制策略。結(jié)合風(fēng)險(xiǎn)管理方案，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)管理措施，逐步降低流行率，降低對(duì)畜牧業(yè)生產(chǎn)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)危害。同時(shí)，從疫病流行率的變化開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理的有效性評(píng)估；開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理地區(qū)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)分析，開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理的效益評(píng)估。三是實(shí)施控制和根除的策略，持續(xù)開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)管理。對(duì)種畜飼養(yǎng)群實(shí)施種群隔離、母子更替的策略，對(duì)連續(xù)飼養(yǎng)群實(shí)施全群檢測(cè)，剔除陽(yáng)性的策略，對(duì)商品畜飼養(yǎng)群實(shí)施全群淘汰，重建畜群的策略；然后以控制為目標(biāo)，證明是否達(dá)到控制標(biāo)準(zhǔn)，最后以根除為目標(biāo)，證明是否達(dá)到凈化標(biāo)準(zhǔn)。

2.7 是否有凈化維持的措施

凈化的維持從外部來(lái)說(shuō)，就是要開(kāi)展疫病傳入的風(fēng)險(xiǎn)分析，對(duì)野生動(dòng)物、放牧、車(chē)輛運(yùn)輸、交易市場(chǎng)、屠宰場(chǎng)、毛皮市場(chǎng)及人員流動(dòng)等環(huán)節(jié)實(shí)施控制。從內(nèi)部來(lái)說(shuō)，一是要提高養(yǎng)殖場(chǎng)戶防疫意識(shí)，倡導(dǎo)自繁自養(yǎng)的養(yǎng)殖模式，落實(shí)消毒、隔離及檢疫檢測(cè)等風(fēng)險(xiǎn)管理措施，盡量避免外源帶病動(dòng)物的進(jìn)入；二是要落實(shí)疫苗免疫、強(qiáng)化監(jiān)測(cè)、加強(qiáng)生物安全管理等措施，防止本場(chǎng)動(dòng)物發(fā)??；三是開(kāi)展定期監(jiān)測(cè)，早期發(fā)現(xiàn)發(fā)病動(dòng)物，對(duì)發(fā)病動(dòng)物按規(guī)定進(jìn)行撲殺和無(wú)害化處理，防止疫病進(jìn)一步擴(kuò)散。

3 人畜共患病凈化策略探討

畜間人畜共患病防控是人畜共患病凈化工作的根本，但從資源分配上和技術(shù)策略上，各級(jí)各部門(mén)對(duì)畜間人畜共患病防控的重視程度不足，畜間人畜共患病防控仍然面臨著部門(mén)間合作不力、監(jiān)測(cè)經(jīng)費(fèi)不足、防控技術(shù)落后、疫病底數(shù)不清等諸多問(wèn)題，需要建立人畜共患病防控工作機(jī)制、明確技術(shù)路線和落實(shí)防控措施等防控策略才能有力推動(dòng)人畜共患病凈化。

3.1 加強(qiáng)溝通共享，實(shí)現(xiàn)同一健康

實(shí)現(xiàn)人畜共患病防控由以結(jié)果控制為重點(diǎn)向以全程控制為重點(diǎn)的轉(zhuǎn)變，充分應(yīng)用疫病防控的全程控制思維[9]。人畜共患病的防控和凈化涉及獸醫(yī)、衛(wèi)生、交通等多部門(mén)，需要對(duì)生產(chǎn)、流通、加工、銷(xiāo)售等多環(huán)節(jié)進(jìn)行全程控制，樹(shù)立“同一健康”理念，建立多部門(mén)溝通協(xié)作機(jī)制，實(shí)現(xiàn)互通共享，齊抓共管，形成聯(lián)防聯(lián)控的工作局面。

3.2 開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)分析，確定傳播路徑

要深入開(kāi)展特定人畜共患病傳入的風(fēng)險(xiǎn)分析，明確疫病從外源傳入，內(nèi)部接觸到感染發(fā)病的多個(gè)風(fēng)險(xiǎn)路徑，確定高風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)和疫病傳播的主要風(fēng)險(xiǎn)路徑。加強(qiáng)市場(chǎng)價(jià)值鏈研究，明確動(dòng)物的主要流向和集散場(chǎng)所。

3.3 強(qiáng)化疫病監(jiān)測(cè)，掌握疫病底數(shù)

疫病監(jiān)測(cè)是科學(xué)掌握疫病底數(shù)的重要手段，要做到抽樣方法科學(xué)、抽樣數(shù)量科學(xué)、檢測(cè)方法科學(xué)、數(shù)據(jù)分析科學(xué)才能掌握疫病是多少、在哪里，為疫病凈化提供基礎(chǔ)。加強(qiáng)養(yǎng)殖場(chǎng)戶的防疫知識(shí)宣傳和教育，明確養(yǎng)殖場(chǎng)戶動(dòng)物防疫的主體責(zé)任，自主或積極配合防疫部門(mén)定期開(kāi)展采樣監(jiān)測(cè)及流調(diào)工作。

3.4 研究風(fēng)險(xiǎn)因素，落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理

結(jié)合監(jiān)測(cè)結(jié)果，開(kāi)展風(fēng)險(xiǎn)因素的調(diào)查，通過(guò)科學(xué)的分析，尋找發(fā)病原因，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，開(kāi)展基于風(fēng)險(xiǎn)的控制策略，逐步降低疫病流行率。實(shí)施加強(qiáng)動(dòng)物流通監(jiān)管，把住流通這道關(guān)，逐步減少和控制人畜共患病的發(fā)生和蔓延。同時(shí)，不斷完善疫病報(bào)告系統(tǒng)，積極客觀地進(jìn)行疫病的報(bào)告，針對(duì)報(bào)告的病例開(kāi)展緊急流行病學(xué)調(diào)查，跟蹤風(fēng)險(xiǎn)因素變化，適時(shí)調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)管理方案。

3.5 實(shí)施無(wú)疫監(jiān)測(cè)，維持凈化水平

以?xún)艋癁槟繕?biāo)，實(shí)施無(wú)疫監(jiān)測(cè)，對(duì)檢測(cè)陽(yáng)性動(dòng)物進(jìn)行撲殺和無(wú)害化處理，重新開(kāi)展監(jiān)測(cè)工作；若未有陽(yáng)性檢出，則證明已經(jīng)實(shí)現(xiàn)凈化目標(biāo)。堅(jiān)持加強(qiáng)出入消毒和養(yǎng)殖場(chǎng)常規(guī)消毒；加強(qiáng)病死家畜和胎衣、流產(chǎn)物無(wú)害化處理。通過(guò)自繁自養(yǎng)，降低飼養(yǎng)密度，推行人工授精技術(shù)，減少放牧等方式加強(qiáng)飼養(yǎng)管理。對(duì)免疫的病種持續(xù)開(kāi)展免疫工作，適時(shí)退出免疫，開(kāi)展非免疫無(wú)疫的監(jiān)測(cè)。不斷加強(qiáng)綜合防控措施，維持凈化水平。

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