齊艾江

衛(wèi)生事業(yè)管理

團(tuán)隊(duì)療養(yǎng)模式中景觀治療初探

齊艾江

團(tuán)隊(duì)療養(yǎng)模式；景觀治療；療養(yǎng)模式

軍隊(duì)療養(yǎng)院是軍隊(duì)衛(wèi)生事業(yè)的組成部分，擔(dān)負(fù)著增強(qiáng)干部體質(zhì)，促進(jìn)指戰(zhàn)員身心健康，提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的光榮使命［1］。近年來(lái)療養(yǎng)對(duì)象明顯向部隊(duì)優(yōu)秀基層官兵和優(yōu)秀科技干部?jī)A斜，集體集中團(tuán)隊(duì)療養(yǎng)漸成常態(tài)。為更好地適應(yīng)新形勢(shì)的變化，總結(jié)近幾年經(jīng)驗(yàn)，就團(tuán)隊(duì)療養(yǎng)模式中景觀治療做初步探索。

1　團(tuán)隊(duì)療養(yǎng)模式的特點(diǎn)

團(tuán)隊(duì)療養(yǎng)模式［2，3］是相對(duì)零散療養(yǎng)模式提出的。是由相關(guān)人員組成團(tuán)隊(duì)，集中報(bào)到，集中撤離，集體管理，集體行動(dòng)，強(qiáng)調(diào)集體集中，統(tǒng)一活動(dòng)。

1.1時(shí)間短而緊湊，內(nèi)容豐富團(tuán)隊(duì)療養(yǎng)一般7～10 d。療養(yǎng)內(nèi)容除常規(guī)的入院介紹、出院座談、歡迎歡送儀式、健康查體、知識(shí)講座、心理輔導(dǎo)、體育鍛煉、文藝聯(lián)歡、外出購(gòu)物、參觀兄弟部隊(duì)和工礦企業(yè)外，景觀療養(yǎng)也是重中之重。

1.2各級(jí)重視程度高，工作頭緒多這由療養(yǎng)人員特點(diǎn)決定的。組成療養(yǎng)團(tuán)隊(duì)的人員要么是執(zhí)行重大軍事任務(wù)或非軍事行動(dòng)的優(yōu)秀人員，要么是某個(gè)兵種某個(gè)行業(yè)或者艱苦地區(qū)重要崗位的骨干力量，各級(jí)首長(zhǎng)重視程度高，專(zhuān)門(mén)批示或指示要求多。因?yàn)閷訉右?、把關(guān)，療養(yǎng)計(jì)劃需要再三修改，最后敲定。

1.3各療養(yǎng)團(tuán)需求不一、差別大就療養(yǎng)團(tuán)隊(duì)組成人員分類(lèi)來(lái)看，有專(zhuān)家療養(yǎng)團(tuán)、特勤療養(yǎng)團(tuán)、師旅團(tuán)主官療養(yǎng)團(tuán)、兵種療養(yǎng)團(tuán)、執(zhí)行重特大任務(wù)凱旋療養(yǎng)團(tuán)、艱苦地區(qū)優(yōu)秀基層官兵療養(yǎng)團(tuán)、駐高海拔地區(qū)療養(yǎng)團(tuán)等，各團(tuán)療養(yǎng)需求不同、要求各異，安排景觀療養(yǎng)需要按需籌劃，防止千篇一律、一成不變。

1.4團(tuán)隊(duì)療養(yǎng)一般有帶隊(duì)者或牽頭人，團(tuán)隊(duì)人員相互熟悉，容易較快消除心理隔膜，形成團(tuán)隊(duì)意識(shí)。

2　療養(yǎng)景觀的選擇

景觀療養(yǎng)，又稱(chēng)景觀治療或景觀療法，是療養(yǎng)內(nèi)容的重要組成部分。通過(guò)療養(yǎng)員身臨其境，領(lǐng)悟感受，從而產(chǎn)生心理、生理效應(yīng)，達(dá)到愉悅身心，增強(qiáng)體質(zhì)，防治疾病的目的。景觀治療的景觀選擇，對(duì)療養(yǎng)效果至關(guān)重要。選擇不好，“勞民傷財(cái)”；選擇理想，事半功倍。按景觀形成方式分為自然景觀和人文景觀［4］。按外貌特征可分為山地景觀、海濱景觀、建筑景觀、湖泊景觀、園林景觀、森林景觀、草原景觀、沙漠景觀等。各景觀應(yīng)該景色秀麗，環(huán)境幽靜，氣候宜人，空氣清新。景觀過(guò)程中經(jīng)常兼有日光浴、空氣浴、森林浴以及爬山、運(yùn)動(dòng)等健身活動(dòng)，各療養(yǎng)院應(yīng)當(dāng)依據(jù)自己的療養(yǎng)優(yōu)勢(shì)、特點(diǎn)，因時(shí)因地，選擇良好的景觀。。

2.1選取有特色的著名景點(diǎn)療養(yǎng)團(tuán)成員來(lái)自五湖四海，有的經(jīng)多見(jiàn)廣，有的部隊(duì)駐地就是“世外桃源”，選取景觀景點(diǎn)要突出本地特色。另外，要盡可能“著名”。一般來(lái)說(shuō)，可以選擇“世界知名”“國(guó)內(nèi)著名”或者省內(nèi)或當(dāng)?shù)赜幸欢ㄓ绊懙木包c(diǎn)；參考旅游部門(mén)推薦的有A級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的比較成熟的路線或景區(qū)，也可選擇有部隊(duì)特色、富有教育意義的戰(zhàn)役戰(zhàn)斗紀(jì)念場(chǎng)館或訓(xùn)練基地。

2.2把握就近安全原則景區(qū)距離療養(yǎng)院宜100 km以內(nèi)，且交通狀況良好，避開(kāi)陌生、新開(kāi)發(fā)、道路崎嶇泥濘的景區(qū)。

2.3要實(shí)地考察景區(qū)，有備選方案一般選取比較成熟的線路，要與景區(qū)形成良性互動(dòng)，隨時(shí)掌握景區(qū)的動(dòng)態(tài)變化。就旅游大客行走時(shí)間、中途休息、午餐地點(diǎn)、停車(chē)、集合等，要實(shí)地考察、計(jì)算、規(guī)劃好時(shí)間。同時(shí)備有多種方案，即使同一景區(qū)，也要就路線、具體幾個(gè)景點(diǎn)做多種預(yù)案。

3　景觀治療的實(shí)施

3.1把握好時(shí)間和密度景觀治療宜早不宜晚。一般在入院健康查體后開(kāi)始，根據(jù)年齡和體能狀況一般1次/d，或者1次/2 d。注意遠(yuǎn)近結(jié)合、動(dòng)靜結(jié)合和戶外與室內(nèi)的結(jié)合，把握好密度。避開(kāi)極端天氣比如雷雨天和大雪天，也盡量避開(kāi)節(jié)假日和雙休日，最好選擇上午進(jìn)行，因經(jīng)過(guò)一夜休息，療養(yǎng)員精力充沛，興趣容易集中。

3.2預(yù)熱提示，提高興趣盡早把景觀治療的活動(dòng)安排告知療養(yǎng)員，宣傳好景觀的特點(diǎn)和對(duì)健康的有益作用，介紹一些有關(guān)的歷史文化、民間傳說(shuō)以及神話故事，使療養(yǎng)員對(duì)景觀產(chǎn)生濃厚的興趣和一睹為快的愿望。

3.3選擇好帶隊(duì)、講解人員集體觀賞較單獨(dú)觀賞有獨(dú)特的優(yōu)越性，人也是風(fēng)景的一個(gè)有機(jī)組成部分。大家有說(shuō)有笑，觸景生情，冷不丁冒出幾句古詩(shī)古詞，或貼切或調(diào)侃，心有靈犀，更顯悅目賞心。一個(gè)好的帶隊(duì)或講解人員，常常用淵博的知識(shí)，妙趣橫生的語(yǔ)言串聯(lián)起大家的良好情緒，有著推波助瀾的作用。

3.4景觀治療的安全保障景觀治療要把握好適應(yīng)證和禁忌證，注意行車(chē)安全。要掌握好活動(dòng)量，不宜產(chǎn)生疲勞感。除了一般的人財(cái)物的安全外，要有醫(yī)護(hù)人員陪同并攜帶急救藥品器材，防止意外發(fā)生。

4　團(tuán)隊(duì)療養(yǎng)景觀治療的評(píng)估

長(zhǎng)期以來(lái)，景觀治療的療效僅僅局限在“自我感覺(jué)”上，缺乏理性的科學(xué)評(píng)價(jià)方法和評(píng)價(jià)體系。稍早人們認(rèn)識(shí)到［4］，景觀具有“直觀的物態(tài)性、四維的時(shí)空性、全面的通感性”，“對(duì)大腦皮質(zhì)和心理狀態(tài)有良好的調(diào)節(jié)作用”。巴甫洛夫認(rèn)為，人的基本神經(jīng)活動(dòng)過(guò)程是興奮和抑制，由大腦皮質(zhì)加以調(diào)節(jié)使之平衡。優(yōu)美的景觀可使大腦皮質(zhì)出現(xiàn)一個(gè)新的、外來(lái)的活動(dòng)，即興奮灶的轉(zhuǎn)移，從而消除精神緊張和心理矛盾，穩(wěn)定情緒，改善睡眠和增進(jìn)食欲。遺憾的是，有關(guān)這方面的臨床研究和流行病學(xué)調(diào)查還十分匱乏。隨著科學(xué)的發(fā)展尤其是心理學(xué)知識(shí)的完善與普及，不妨在團(tuán)隊(duì)療養(yǎng)景觀治療的評(píng)估中開(kāi)展以下工作。

4.1探索開(kāi)展心理測(cè)評(píng)制訂心理學(xué)有關(guān)量表，客觀觀察景觀治療對(duì)情緒、心理的有益影響。與有關(guān)大學(xué)心理學(xué)系或者精神科資深醫(yī)師合作，參照有關(guān)心理衛(wèi)生評(píng)定量表［5］，比如SCL-90（癥狀自評(píng)量表），生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷，明尼蘇達(dá)多相個(gè)性調(diào)查表，制定簡(jiǎn)單、實(shí)用的心理量表，評(píng)估景觀治療前后心理情緒變化。

4.2動(dòng)態(tài)觀察生理指標(biāo)就療養(yǎng)院現(xiàn)有的醫(yī)療設(shè)備，動(dòng)態(tài)觀察景觀治療前后有關(guān)生理指標(biāo)的變化。比如動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，腦電圖觀察腦電波的變化，動(dòng)作電位觀察肌肉的電生理變化等。

4.3探討有關(guān)生化指標(biāo)的變化景觀治療可以興奮大腦皮質(zhì)，通過(guò)神經(jīng)-內(nèi)分泌-心理因素提高巨噬細(xì)胞的吞噬功能使抗體和干擾素增加，從而提高免疫力［6］。不妨設(shè)定一些免疫因子或免疫球蛋白，與療養(yǎng)員所在單位一起跟蹤測(cè)定，用實(shí)踐數(shù)據(jù)力證景觀治療乃至療養(yǎng)的效果。

［1］董茂生.新形勢(shì)下軍隊(duì)療養(yǎng)院建設(shè)發(fā)展思考［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2011，18（11）：1004-1006.

［2］祁燕，黃聰.特種兵部隊(duì)基層官兵程序化療養(yǎng)模式的實(shí)踐與體會(huì)［J］.實(shí)用醫(yī)藥雜志，2014，31（11）：1054-1055.

［3］曲惠馨，齊愛(ài)江，張傳俊，等.團(tuán)隊(duì)管理模式在軍隊(duì)療養(yǎng)院中的應(yīng)用［J］.解放軍醫(yī)院管理雜志，2013，20（12）：1191-1192.

［4］曹?chē)?guó)英.療養(yǎng)技術(shù)常規(guī)［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，1999：137-139.

［5］郝偉，于欣.精神病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：39-40.

［6］徐莉.療養(yǎng)與保?。跰］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2011：53-56.

［2015-06-19收稿，2015-07-18修回］

［本文編輯：劉立平］

R197.7

C

264001山東煙臺(tái)，濟(jì)南軍區(qū)煙臺(tái)療養(yǎng)院療養(yǎng)二科（齊艾江）