江蘇省南京市江寧區(qū)淳化街道土橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（211000）魏乃金

抗感染藥物（anti-infective agents）是目前臨床上應(yīng)用最廣泛的藥物之一，且大批高效、廣譜、低毒的新型抗感染藥物的不斷出現(xiàn)為臨床用藥提供了廣闊的選擇空間。但抗感染藥物的不合理應(yīng)用使細(xì)菌的耐藥性越來越高。為了解我院抗感染藥物使用情況，促進(jìn)藥物的合理應(yīng)用，本文收集近年來我院門診處方中抗感染藥物的使用情況，現(xiàn)總結(jié)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集近年來我院含有抗感染藥物的處方1023張，其中男541張（52.88%），女482張（47.12%），處方包含本院門診各科，患者年齡10～83歲，平均年齡（45.6±15.2）歲。

1.2 研究方法 分別對(duì)處方中患者的性別、年齡及用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，合理用藥依據(jù)《中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知》、《實(shí)用抗菌藥物手冊(cè)》、衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床用藥指導(dǎo)原則》判定。

2 結(jié)果

2.1 用藥方案統(tǒng)計(jì)：以單一用藥和二聯(lián)用藥為主，其中單一用藥869張（84.95%），二聯(lián)用藥122張（11.93%），三聯(lián)用藥32張（3.13%）。

2.2 抗感染藥物的種類及給藥途徑統(tǒng)計(jì)：以喹諾酮類、頭孢菌素類、青霉素類使用頻率排在前三位，其中喹諾酮類居首位，具體為：喹諾酮類458張（44.77%），頭孢菌素類398張（38.91%），青霉素類102（9.97%），以下依次為氨基糖苷類41張（4%）、抗病毒類、林可霉素類、硝咪唑類。給藥途徑：口服73.29%，注射26.71%。

3 討論

3.1 用藥情況分析 抗感染藥物是指治療各種病原體（包括病毒、衣原體、支原體等）所致感染的各種藥物。作為一類特殊藥品，抗感染藥物的正確合理應(yīng)用將是提高療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率以及減少或減緩細(xì)菌耐藥性發(fā)生的關(guān)鍵。促進(jìn)藥物的合理應(yīng)用是每一位臨床醫(yī)師的重要工作。本次共抽查含有抗感染藥物的處方1023張，其中應(yīng)用藥物使用主要以口服為主，主要因門診患者重癥感染較少，對(duì)于輕、中度感染可接受口服者，給予口服吸收完全的抗感染藥物，不采用靜脈或肌肉注射給藥，符合衛(wèi)生部頒發(fā)的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》[1]。其中也有部分患者選擇靜脈給藥，一方面說明隨著人們生活節(jié)奏的加快和工作壓力的加大，許多患者認(rèn)為門診能治療的疾病，不必住院治療，且靜脈注射能較快的控制感染，既經(jīng)濟(jì)又省時(shí)。此外本研究統(tǒng)計(jì)中以單一用藥和二聯(lián)用藥為主，說明我院抗感染藥物的使用以一線為主。3.2 抗感染藥物種類分析 本調(diào)查顯示以喹諾酮類、頭孢菌素類、青霉素類三種抗感染藥物為主，給藥途徑以口服為主。喹諾酮類因品種多、抗菌譜廣、不需皮試、不良反應(yīng)相對(duì)較輕，與其他抗菌藥作用機(jī)制不同且無交叉耐藥性等諸多優(yōu)點(diǎn)，成為臨床使用最多的一類。與青霉素類相比頭孢菌素類抗菌作用強(qiáng)，過敏反應(yīng)少，細(xì)菌耐藥相對(duì)低。

3.3 用藥不合理因素分析 感染屬于一類嚴(yán)重的多發(fā)病灶，嚴(yán)重危害人類的健康。要用好用準(zhǔn)抗感染藥物，必須要符合一定的規(guī)范。造成不合理用藥的主要原因是醫(yī)務(wù)人員對(duì)抗菌藥物合理使用的知識(shí)掌握不夠全面，尤其是對(duì)臨床藥理學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)、藥品不良反應(yīng)方面的知識(shí)不足；我們認(rèn)為，首先衛(wèi)生行政部門應(yīng)充分發(fā)揮管理職能，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，加大對(duì)抗菌藥物合理使用的監(jiān)督、檢查和獎(jiǎng)懲力度；其次，醫(yī)療衛(wèi)生單位加強(qiáng)抗菌藥物合理使用的培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化臨床醫(yī)師合理用藥知識(shí)，規(guī)范醫(yī)師用藥行為，建立科學(xué)的用藥觀念；第三，通過各種形式提高公眾科學(xué)用藥意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)公眾的合理用藥知識(shí)、相關(guān)政策的宣傳教育以及安全用藥指導(dǎo)。

4 總結(jié)

為保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心藥事管理工作，促進(jìn)臨床合理用藥，避免、減少藥物的不良反應(yīng)及細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，應(yīng)明確抗感染藥物使用權(quán)限，尤其是對(duì)于直接面對(duì)基層服務(wù)人群的，把不合理用法編入本院藥訊供臨床參考，同時(shí)加大對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行合理使用抗菌藥物的培訓(xùn)，加深對(duì)各種抗感染藥物的抗菌譜、適應(yīng)證、用法、用量的了解，使其嚴(yán)格掌握對(duì)常見感染的正確判斷和處理，這些措施的實(shí)施對(duì)我院抗感染藥物的合理應(yīng)用起到了極大的推動(dòng)作用，使不合理使用抗菌藥物現(xiàn)象得到有效扼制。