國內(nèi)首例超顯微下淋巴管靜脈吻合術在京完成

本刊訊2015 年4 月7 日，北京大學人民醫(yī)院應用全球公認第一的光學品質——蔡司OPMI Pentero 900 型顯微鏡，順利實施了醫(yī)院首例，也是國內(nèi)第一例超顯微下上肢淋巴管與胸外側靜脈吻合術，該術式可極大地預防乳癌術后患者常見的痛苦問題——上肢淋巴水腫。

該手術患者因雙側乳腺腫塊接受手術，由乳腺外科與整形外科共同配合，完成乳房的切除、再造和靜脈吻合。先由乳腺外科專家術中分別進行了雙側乳腺腫塊切除、雙側腋窩前哨淋巴結活檢，確診后右側行乳腺單純切除及腋窩前哨淋巴結活檢，左側行乳腺癌改良根治術加腋窩淋巴結清掃。同期，整形外科采用雙側DIEP皮瓣吻合血管游離移植再造了乳房，即刻上肢淋巴管與胸外側靜脈吻合的超顯微手術預防上肢淋巴水腫。術中，將患者橫行腹部皮瓣一分為二，切取為雙側腹壁下穿支皮瓣（DIEP ), 將其血管蒂腹壁下動靜脈先后分別與雙側胸背動靜脈吻合，然后對左側腋窩淋巴結清掃后回流上肢淋巴的淋巴結斷端，利用顯微鏡下的吲哚菁綠造影的方法進行探查并定位斷端，將斷端淋巴管束吻合至左側胸外側靜脈內(nèi)，經(jīng)顯微鏡下顯影證實即刻重建了上肢淋巴回流。患者平穩(wěn)度過術后，皮瓣成活良好，手術獲得成功。

上肢淋巴水腫是乳腺癌根治術后、改良根治術后腋窩淋巴結清掃后及放射治療后的常見并發(fā)癥，即使前哨淋巴結摘除手術后也可有發(fā)生。因為上肢淋巴水腫一旦發(fā)生，治療非常困難，可能造成水腫加重導致患肢疼痛、麻木、感染甚至上肢功能障礙，令患者痛不勘言。所以，預防上肢淋巴水腫至關重要。

本次手術應用OPMI Pentero 蔡司900 型顯微鏡攻克了此類手術中的難點。

國內(nèi)首個微納生物醫(yī)學檢測儀器——恒溫擴增微流控芯片核酸分析儀獲批上市

本刊訊2015 年4 月20 日，經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理總局審查，恒溫擴增微流控芯片核酸分析儀獲得醫(yī)療器械注冊。該產(chǎn)品主要由儀器主機、電源線、數(shù)據(jù)線組成，其中儀器主機主要包含前面板組件、運動平臺組件、升降組件、光路組件、電氣組件、外殼組件和軟件模塊。該產(chǎn)品在臨床上僅限于與國家食藥監(jiān)管總局批準的體外診斷試劑配合使用，對人體生物樣本中的核酸（DNA）進行檢測。據(jù)悉，這款儀器平臺結合了微流控與恒溫擴增技術，能夠對核酸分子進行快速、高通量并行處理，簡化了實驗流程、提高了實驗速度，可廣泛應用于生命科學與醫(yī)學前沿科研、食品安全、臨床醫(yī)療、衛(wèi)生防疫等領域，為個性化低成本精準醫(yī)療檢測應用奠定了技術基礎，填補了國內(nèi)微納生物醫(yī)學檢測科學儀器和醫(yī)療儀器的空白。

該產(chǎn)品是國家食藥監(jiān)管總局按照《創(chuàng)新醫(yī)療器械特別審批程序（試行）》批準注冊的產(chǎn)品。該局相關負責人表示，將繼續(xù)加強產(chǎn)品上市后監(jiān)管，保護使用者的健康和安全。

（食藥訊）

北京協(xié)和醫(yī)院首創(chuàng)難治性漿細胞乳腺炎治療方法

本刊訊前不久，北京協(xié)和醫(yī)院公布，該院乳腺外科專家經(jīng)十年鉆研探索，把乳腺腺皮瓣技術應用于漿細胞乳腺炎的治療，較好地解決了術后易復發(fā)、病灶切除后的傷口愈合和乳房外形問題。據(jù)悉，這一技術在國內(nèi)外漿細胞乳腺炎治療領域屬于首創(chuàng)。

與普通乳腺炎不同，漿細胞乳腺炎抗生素治療無效。這是一種病因不明的非感染性乳腺炎疾病，多發(fā)于青壯年婦女，該病以漿細胞浸潤乳腺組織和導管、疾病范圍廣、容易復發(fā)為特點，主要表現(xiàn)為乳腺腫塊、化膿和感染。部分病例早期可能通過保守藥物治療、切開引流或病灶切除治愈，但仍有30%左右的患者保守治療無效、既往手術后多次復發(fā)，病變范圍愈加廣泛，最終演變?yōu)殡y治性漿細胞乳腺炎。

難治性漿細胞乳腺炎是乳腺外科領域的一大公認難題。不徹底的手術切除往往導致復發(fā)，而病灶徹底切除后造成的巨大手術缺損區(qū)，嚴重影響乳房外形，甚至還有很多治療不得不將乳腺切除，給患者帶來巨大痛苦。因此不得不再進行一次整形手術。而北京協(xié)和醫(yī)院乳腺外科專家創(chuàng)新手術思路，在一次手術中，清除病變組織并運用整形外科技術，即用乳腺周圍腺皮瓣覆蓋手術創(chuàng)面，對缺損區(qū)域進行塑形，成功率達到98%。相關研究論文發(fā)表在Journal of Surgical Research、《中華乳腺病雜志》等國內(nèi)外學術期刊。

（鹿方寧 徐琨）