成 燕

（寶應縣衛(wèi)生和計劃生育委員會，江蘇寶應，225800）

近年來，隨著寶應縣公共衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，各級衛(wèi)生機構為保障人民大眾的健康做了大量的工作，積累了大量的活動資料和統計數據，產生了大量的公共衛(wèi)生檔案信息。但是由于這些檔案信息分散保存在縣、鄉(xiāng)各級衛(wèi)生機構和本單位各科室有關工作人員手中，導致檔案信息資源的開發(fā)利用工作比較薄弱，有待于我們進一步提高認識，采取有效措施，使公共衛(wèi)生檔案信息資源得以充分利用。本文以寶應縣為例，結合筆者工作實際，就公共衛(wèi)生檔案資源開發(fā)利用工作談些粗淺看法，以期拋磚引玉，共同探討并推進公共衛(wèi)生檔案資源的開發(fā)利用工作。

一、我縣公共衛(wèi)生檔案資源建設和開發(fā)利用現狀

目前，我縣中西醫(yī)并存，綜合性醫(yī)療機構、專業(yè)公共衛(wèi)生機構并存。我們在規(guī)范公共衛(wèi)生檔案管理的同時，也重視發(fā)揮公共衛(wèi)生檔案資源的作用。

首先，分類建檔、逐級健全?；鶎庸残l(wèi)生日常工作包括：居民健康檔案建立、健康教育開展、預防接種、兒童健康管理、孕產婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、結核病患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協管等。我們根據形成檔案內容、種類，堅持多種載體并重，通過多個渠道、各種辦法開展檔案收集和完善工作，以適應新形勢發(fā)展的需要。

其次，加強指導，豐富資源。平時加強動態(tài)跟蹤和業(yè)務指導，不斷豐富檔案資源。今年，我縣加強H7N9、中東呼吸綜合征等突發(fā)急性傳染病的監(jiān)測、檢測，強化部門合作，深入開展突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險評估工作，定期和適時開展發(fā)病趨勢的預警、預測。上半年，我縣共檢查食品安全與公共場所251戶次，檢測樣品1732 余份，生活飲用水檢測52 戶次，檢測樣品52 份，醫(yī)療機構消毒質量檢測265 份，職業(yè)危害因素監(jiān)測9家。根據隱患排查和監(jiān)測工作基礎數據，組織專家對突發(fā)公共衛(wèi)生事件風險進行常規(guī)和專題評估，提出評估意見和干預措施。在跟蹤過程中，明確專人負責對檢測和評估過程中產生的各種數據及評估報告進行規(guī)范整理，并及時歸檔管理。同時，加強檔案法規(guī)和管理知識學習，及時指出各部門檔案工作中存在的問題，使各職能科室形成的該歸檔的材料及時歸檔。檔案人員在建檔過程中做到核查更新，補充完善，嚴格把好接收檔案質量關。

再次，高效利用，信息共享。為了更加高效地利用檔案信息資源，我縣根據基層公共衛(wèi)生的工作特點和需求，建立切實可行的檔案管理辦法，既要符合檔案管理要求，也要滿足業(yè)務工作的需求。應用網絡信息平臺，加強檔案資料的加工整理、開發(fā)利用，更大范圍地進行信息交流與共享。一是建立應急指揮決策系統。在省市衛(wèi)生主管部門的關心和支持下，我縣啟用江蘇省區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，并投入近200萬元建成了縣衛(wèi)生應急指揮中心，具備數字化決策指揮系統功能，實現了衛(wèi)生行政部門與各醫(yī)療衛(wèi)生機構之間的互聯互通、資源共享，具備網上實時數據傳輸、傳染病暴發(fā)疫情等突發(fā)公共衛(wèi)生事件預警預報、視頻會商、網上指揮調度等功能。二是健全應急救援網絡。依托縣人民醫(yī)院建立120急救站，依托氾水鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、曹甸鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、射陽湖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院設立3 個急救分點，建成了縣120 指揮調度平臺，救護車安裝定位和車載視頻系統，縣120 急救站與上級急救醫(yī)療（指揮）中心及各急救點之間聯網，實現了院前應急救援“集中受理、統一調度、分片救治、就近派車”的運行管理模式。

二、我縣公共衛(wèi)生檔案資源開發(fā)利用方面存在的問題

一是機構設置不到位。目前，縣級基本公共衛(wèi)生工作主要由縣專業(yè)公共衛(wèi)生機構和鎮(zhèn)級防保所在做，因而檔案工作大多歸屬在各自單位辦公室。據調查，絕大多數單位的辦公室僅設1-2 名人員兼管，沒有設立專門的檔案室和人員編制，負責檔案管理的工作人員與實際業(yè)務工作需要相去甚遠，人手不夠，素質偏低，相當一部分沒有受過正規(guī)專業(yè)教育，在崗培訓機會少，直接影響到檔案工作的質量。而縣衛(wèi)計委的職能更傾向于行政管理，衛(wèi)計委檔案室相關資料的匱乏，直接造成決策的質量不高，容易造成衛(wèi)生資源的浪費。

二是檔案利用水平不高。由于衛(wèi)生檔案工作者大多是兼職人員，相應的檔案業(yè)務能力欠缺，因而導致檔案利用水平不高的現象普遍存在。在平時的業(yè)務檢查中，發(fā)現受傳統管理模式與慣性思維的影響，相當一部分基層衛(wèi)生機構在檔案信息資源建設與檔案信息服務上還沿襲著傳統的模式，“條塊分割”的弊端尚未割除，檔案工作人員的觀念有待更新，“重藏輕用”的思想依然作祟。他們往往寄期望于檔案信息資源共享，而不主動參與檔案信息資源共建，僅關注本機關部門的檔案信息資源管理，而漠視全社會的檔案信息資源整合。

三、推進公共衛(wèi)生檔案資源開發(fā)利用工作的對策思考

一是轉變檔案管理理念。開發(fā)利用檔案是檔案工作的根本目的。檔案管理工作者一定要適應形勢的發(fā)展，擯棄“看地守攤”的舊思想，改變那種墨守成規(guī)、安于現狀的被動局面，要變被動為主動，把公共衛(wèi)生檔案工作的重心轉移到檔案信息資源的開發(fā)利用上來，由封閉型向開放型轉變，真正使“死檔案”變成“活資源”。要充分發(fā)揮科學技術的作用，改進服務手段，提高服務質量和效率，進一步擴大檔案的開放范圍。

二是加強檔案資源建設。只有大力加強檔案資源建設，注重做好檔案收集工作，檔案信息資源的開發(fā)利用工作才有源頭活水。各級公共衛(wèi)生機構要增強檔案意識，不斷豐富充實檔案信息資源這座寶庫，堅實地打好檔案開發(fā)利用的基礎，為推動公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展提供優(yōu)質服務。同時要重視檔案數字化工作,推進檔案資源信息化建設，為網絡傳輸實現更大范圍的共享建立充足的數據庫資源。

三是加強檔案編研工作。檔案編研工作可以把檔案承載的信息從靜態(tài)轉化為動態(tài)，由傳統的服務轉為提供綜合檔案信息的高層次服務。我們要認識到，檔案編研質量對深層次開發(fā)利用檔案信息資源有著重要影響，編研工作者只有勤于鉆研，潛心編寫出一些時效性、特色性、專業(yè)性、實用性較強的檔案編研成果，才能更好地滿足領導決策、行業(yè)發(fā)展以及社會的利用需求。

四是加大檔案宣傳力度。公共衛(wèi)生檔案信息資源的開發(fā)利用需要全社會的積極支持和參與。這就需要通過開展多種形式、多種渠道的檔案宣傳，擴大檔案工作的影響，使檔案走向社會，提高和強化全社會利用檔案的意識。要借助電視、報刊、互聯網以及微薄、微信等新媒體，宣傳檔案法律法規(guī)，普及檔案知識，引導人們更好地建設和利用公共衛(wèi)生檔案信息資源。

五是培養(yǎng)檔案人才隊伍。培養(yǎng)新型的檔案管理人才，是做好檔案資源開發(fā)工作的有力保證。要實現有效地開發(fā)利用檔案信息資源，必須大力加強對檔案工作人員的培訓和再教育，提高在職人員的業(yè)務素質和知識水平，增強檔案人員的事業(yè)心和責任心，使在崗人員盡快了解和掌握新知識、新理論和新技能，熟悉現代化技術在檔案上的運用，力爭使自己成為一個既熟悉檔案專業(yè)知識，又懂得計算機知識及相關學科知識的復合型優(yōu)秀檔案管理人才。與此同時，各單位要建設并完善激勵機制，充分調動檔案人員的工作積極性和主動性，使他們成為檔案管理和信息開發(fā)利用的骨干力量，推動衛(wèi)生檔案事業(yè)的持續(xù)健康發(fā)展。