尹 君 (四川省德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000)

我院是德陽地區(qū)唯一一家三甲醫(yī)院，在2013年2月開展品管圈活動(dòng)，我科做為試點(diǎn)科室成立了抱抱圈，并代表我院參加了北京清華舉行的第一屆品管圈大賽，此題為我科第二次品管圈主題。品管圈即QCC，是在同一職場(chǎng)，工作性質(zhì)相近的人員，自主組成小集團(tuán)(通常是10人以下)，以全員參與的方式，遵循PDCA活動(dòng)程序，體現(xiàn)全面全員全程的質(zhì)量管理，分析科內(nèi)久存的管理缺陷:應(yīng)急預(yù)案是針對(duì)可能發(fā)生的重大事故或?yàn)?zāi)害，為保證迅速、有序、有效地開展應(yīng)急與救援行動(dòng)，降低事故損失而預(yù)先制訂的有關(guān)計(jì)劃或方案[1]，優(yōu)化?？茟?yīng)急預(yù)案，提高護(hù)士知曉率，正確掌握并運(yùn)用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2014年1月～4月我院婦產(chǎn)科護(hù)士共56人，參加考試共50人。學(xué)歷:本科11人，大專39人。資歷:3年以下及規(guī)培護(hù)士14人，護(hù)士11人，護(hù)師17人，主管護(hù)師8人。

1.2 方法:成立品管圈，要求人人參與，積極發(fā)言，活動(dòng)分工明確，專人專項(xiàng)負(fù)責(zé)，通過頭腦風(fēng)暴討論分析原因，制訂對(duì)策，實(shí)施質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，每周1～2次活動(dòng)。

1.3 現(xiàn)狀調(diào)查:小組成員根據(jù)第8版《婦產(chǎn)科學(xué)》及婦產(chǎn)科常見病，多發(fā)病中選擇具有我科代表性并需掌握的?？茟?yīng)急預(yù)案內(nèi)容制定調(diào)查問卷作為測(cè)試內(nèi)容，共發(fā)出50份，要求護(hù)士單獨(dú)完成，收回50份，合格試卷50份。

1.4 結(jié)果及原因分析:護(hù)士對(duì)?？茟?yīng)急預(yù)案知曉率只有62.13%，根據(jù)調(diào)查結(jié)果小組成員從人、物、方法、環(huán)境等四個(gè)方面分析護(hù)士對(duì)?？茟?yīng)急預(yù)案知曉率低的原因，通過魚骨圖的逐層分析，全體成員的論證，確定其中三個(gè)為主要原因:應(yīng)急預(yù)案制訂不便于記憶;缺乏系統(tǒng)化、規(guī)范化、全面化培訓(xùn)路徑;護(hù)士對(duì)文件內(nèi)容理解不透徹。如圖1所示。

圖1 魚骨圖

1.5 制訂對(duì)策

1.5.1 編寫應(yīng)急預(yù)案歌訣[2]:小組成員將?？茟?yīng)急預(yù)案內(nèi)容主要部分提煉，改編為歌詞配以朗朗上口的音樂旋律，由負(fù)責(zé)人在科室將歌詞寫于辦公室白板上并教授于每位護(hù)理人員，內(nèi)容要簡(jiǎn)單，旋律優(yōu)美易唱，隨處可聽見應(yīng)急預(yù)案的歌曲，由護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理組長(zhǎng)定期考核。

1.5.2 制作培訓(xùn)口袋書[3]:將原來枯燥無味的文字轉(zhuǎn)變成圖文并茂的口袋書，既攜帶方便又美觀漂亮，便于閱讀及記憶。

1.5.3 系統(tǒng)化培訓(xùn):護(hù)士長(zhǎng)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)?？茟?yīng)急預(yù)案理論知識(shí)，并根據(jù)最新診治標(biāo)準(zhǔn)定期更新，并對(duì)?？茟?yīng)急預(yù)案采用情景劇等不同形式進(jìn)行演練。如在臨床上出現(xiàn)相應(yīng)案例后，應(yīng)組織大家學(xué)習(xí)、討論、總結(jié)，進(jìn)行不定期考核，增強(qiáng)護(hù)理人員的應(yīng)急能力。

1.5.4 完善考核制度:護(hù)士長(zhǎng)制定考核細(xì)則，采用互幫方式進(jìn)行考核，并將考核結(jié)果建檔記錄，納入績(jī)效，并定期開會(huì)反饋考核情況，積極交流溝通[4]。

1.5.5 具體實(shí)施:圈員按照制訂的措施實(shí)施，每1～2周征求意見，對(duì)活動(dòng)實(shí)施過程中存在的問題及時(shí)調(diào)整措施，保證活動(dòng)順利進(jìn)行。

2 結(jié)果

2014年4月對(duì)全科人員進(jìn)行第二次測(cè)試，測(cè)試題型與活動(dòng)前相同，參加考試50人，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放50份，單獨(dú)完成，現(xiàn)場(chǎng)回收50份，合格試卷50份?；顒?dòng)后，護(hù)士對(duì)?？茟?yīng)急預(yù)案知曉率明顯提高，由活動(dòng)前的62.13%提高到獲得后的96.16%。如圖2所示。

3 討論

3.1 重新認(rèn)識(shí)應(yīng)急預(yù)案的重要性:開展品管圈活動(dòng)后，護(hù)士對(duì)?？茟?yīng)急預(yù)案有了新的認(rèn)識(shí)，不再認(rèn)為其是單一的文件，而是從中學(xué)習(xí)到了一系列的搶救經(jīng)驗(yàn)，鍛煉了護(hù)士處理緊急情況的應(yīng)急能力，從而確保了護(hù)理工作的安全，降低了醫(yī)患的風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 規(guī)范了?？茟?yīng)急預(yù)案知曉率的管理和考核:通過品管圈活動(dòng)，完善了相關(guān)文件的管理制度，做到定人管理、定點(diǎn)放置、定期整理、定期培訓(xùn)，針對(duì)培訓(xùn)的內(nèi)容，我們做不定時(shí)的抽查考核，將考核的成績(jī)與績(jī)效掛鉤。

3.3 提高了學(xué)習(xí)?？茟?yīng)急預(yù)案的積極性:活動(dòng)前應(yīng)急預(yù)案對(duì)護(hù)士來說就是枯燥無味的文字，學(xué)習(xí)起來更是了無生趣，而活動(dòng)后，將?？茟?yīng)急預(yù)案編制成朗朗上口的歌訣，既能輕松愉快的學(xué)習(xí)又能加強(qiáng)記憶，充分地調(diào)動(dòng)了大家學(xué)習(xí)應(yīng)急預(yù)案的主動(dòng)性、積極性。

[1] 劉秀芝.護(hù)理應(yīng)急預(yù)案在產(chǎn)科中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志:下半月刊(外科護(hù)理)，2010，16(9):103.

[2] 劉慶華.歌訣記憶法在解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014，33(3):143.

[3] 胡悅宏.自制口袋書在手術(shù)室護(hù)生教學(xué)中的應(yīng)用與效果評(píng)價(jià)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，30(17):2597.

[4] 黎華珍.品管圈的應(yīng)用對(duì)提高護(hù)理滿意度的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(22):259.