宗 萍，詹震澤 (江蘇省溧陽市人民醫(yī)院，江蘇 溧陽 213300)

人血流感染豬霍亂沙門菌8例臨床分析

宗 萍，詹震澤 (江蘇省溧陽市人民醫(yī)院，江蘇 溧陽 213300)

目的：進(jìn)一步了解人血流感染豬霍亂沙門菌感染的臨床特點(diǎn)，提高認(rèn)識。方法：回顧性分析8例人血流感染豬霍亂沙門菌的臨床資料。結(jié)果：8例患者經(jīng)頭孢他啶治療2周全部痊愈，治療10 d后全部病例復(fù)查血細(xì)菌培養(yǎng)均陰性，全部病例療程結(jié)束后隨訪2個月無復(fù)發(fā)。結(jié)論：對人血流感染豬霍亂沙門菌的臨床特點(diǎn)進(jìn)行了深入分析后，對治療有重要幫助和作用。

人血流感染豬霍亂沙門菌;臨床特點(diǎn)

豬霍亂沙門菌為非傷寒沙門菌感染的重要病原菌，屬于沙門菌屬C1群，致病力較強(qiáng)，該菌血流感染國內(nèi)報道較少。為進(jìn)一步了解人血流感染豬霍亂沙門菌感染的臨床特點(diǎn)，提高對此病的認(rèn)識，現(xiàn)將我科近年收治的8例病例作簡單臨床分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：8例均為溧陽市人民醫(yī)院感染科2001年1月～2008年10月收治的住院患者，年齡18～60歲，其中男6例，女2例。

1.2 診斷依據(jù)：8例患者全部發(fā)熱，體溫為38～40.3℃，發(fā)熱時間3～12天不等;4例有不同程度的脾腫大;6例外周血白細(xì)胞數(shù)在正常范圍，2例稍降低;全部病例血培養(yǎng)分離到豬霍亂沙門菌。8份豬霍亂沙門菌血培養(yǎng)藥敏試驗結(jié)果(MICug·ml－1≤8)：復(fù)方新諾明高敏感1例;氧氟沙星高敏感6例;慶大霉素高敏感1例;阿米卡星高敏感1例;環(huán)丙沙星高敏感6例;亞胺培南高敏感8例;哌拉西林高敏感5例;氨芐西林高敏感1例;氨芐西林∕舒巴坦高敏感5例;頭孢唑林高敏感0例;頭孢呋新高敏感1例;頭孢克洛高敏感5例;頭孢吡肟高敏感8例;頭孢他啶高敏感8例;頭孢噻肟高敏感8例;頭孢三嗪高敏感6例。

1.3 治療方法：全部病例用葛蘭素史克公司生產(chǎn)的頭孢他啶(復(fù)達(dá)欣)治療，頭孢他啶2 g加入0.9%NaCl溶液100 ml中靜脈滴注，2次/d，療程2周。

2 結(jié)果

8例患者經(jīng)頭孢他啶治療2周全部痊愈，治療10 d后全部病例復(fù)查血細(xì)菌培養(yǎng)均為陰性，全部病例療程結(jié)束后隨訪2個月無復(fù)發(fā)。

3 討論

沙門菌隸屬于腸桿菌屬，自1885年由Salmon和Smith于豬霍亂流行時分離出豬霍亂沙門菌以來，至今已發(fā)現(xiàn)2 000多個血清型，其中對人體具有致病性的沙門菌有傷寒沙門菌、副傷寒沙門菌、豬霍亂沙門菌、鼠傷寒沙門菌、腸炎沙門菌、病牛沙門菌和鴨沙門菌等［1］。沙門菌感染主要通過進(jìn)食被沙門菌污染的肉類、蛋類、乳制品等而引起發(fā)病，臨床癥狀復(fù)雜，可分為無癥狀感染、胃腸炎型、傷寒型、敗血癥型及局部化膿性感染型［2］。豬霍亂沙門菌主要為動物致病菌，主要感染小豬，但也可能通過污染食品或水源等途徑感染人類成為人類的機(jī)會致病菌。豬霍亂沙門菌經(jīng)口進(jìn)入后早期進(jìn)入血流，而腸道常無病變，感染后表現(xiàn)多為敗血癥型［3］。人感染豬霍亂沙門菌及流行在成人時有報道，多為集體性食物中毒［4］。因臨床報道較少，很多臨床醫(yī)生對這一疾病認(rèn)識不深。本組病例臨床表現(xiàn)以發(fā)熱為最主要癥狀，半數(shù)病例有脾腫大，全部病例外周血白細(xì)胞不增高。藥敏試驗提示：豬霍亂沙門菌對含β內(nèi)酰酶抑制的青霉素類抗生素，如氨芐西林—舒巴坦等較敏感;對第三代、第四代頭孢菌素，尤其頭孢他啶高度敏感;對新型β內(nèi)酰胺類抗生素，如亞胺培南等高度敏感。與“血培養(yǎng)中豬霍亂沙門菌的鑒定與藥敏”中報告的豬霍亂沙門菌對左氧氟沙星、頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢吡肟、亞胺培南及美羅培南等敏感相符［5］。

本組病例較少，但全部病例沒有嚴(yán)重并發(fā)癥，無局部化膿性感染型表現(xiàn)，故資料存在局限性、片面性，有待在以后工作中不斷積累病例完善資料。

［1］王季午，馬亦林，翁心華，等.傳染病學(xué)［M］.第4版，上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2005：579 －580.

［2］陳灝珠.其他沙門菌屬感染//朱利平.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.第12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：458－461.

［3］姜福瓊，鄧丹基，郭 蕓，等.豬霍亂沙門氏菌敗血癥1 例報告［J］.皮膚與性病.2009，31(2)：51.

［4］王垂佑，顏禮芬，馬瑞華.一起豬霍亂沙門氏菌食物中毒調(diào)查報告［J］.河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2000，11(3)：188.

［5］李 琳.血培養(yǎng)中豬霍亂沙門氏菌的鑒定與藥敏［J］.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，32(3)：192.

2014－07－30 編校：徐強(qiáng)］