吳 冰 (遼寧省鞍山市第四醫(yī)院婦科，遼寧 鞍山 114036)

不同術(shù)式治療Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌的臨床效果分析

吳 冰 (遼寧省鞍山市第四醫(yī)院婦科，遼寧 鞍山 114036)

目的：探討不同術(shù)式在Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌治療中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取108例I期子宮內(nèi)膜癌患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組54例(應(yīng)用全子宮加雙附件切除術(shù)治療)和對(duì)照組54例(應(yīng)用廣泛性子宮切除術(shù)治療)，分析兩組的臨床療效和并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間(65.5±7.6)min，平均出血量(152.3±28.9)ml，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率11.1%，顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05);觀察組術(shù)后1年生存率為96.3%，3年生存率為92.6%，與對(duì)照組比較，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論：全子宮加雙附件切除術(shù)是I期子宮內(nèi)膜癌的有效治療方案，建議臨床推廣。

全子宮加雙附件切除術(shù);廣泛性子宮切除術(shù);子宮內(nèi)膜癌;Ⅰ期

子宮內(nèi)膜癌(EC)是女性最常見(jiàn)生殖系統(tǒng)惡性腫瘤之一，手術(shù)是其主要治療方法，但是目前臨床關(guān)于Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌的手術(shù)方式尚有較多爭(zhēng)議［1］。筆者回顧性分析不同術(shù)式治療Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌臨床療效的差異性，旨在為臨床提供可靠信息。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取我院婦科2007年10月～2010年12月期間治療的108例Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌患者為試驗(yàn)對(duì)象，根據(jù)手術(shù)方式分為觀察組54例和對(duì)照組54例，觀察組年齡39～65歲，平均(49.9±4.8)歲;對(duì)照組患者年齡41～68歲，平均(51.4±4.4)歲;病理類(lèi)型主要為腺癌70例，鱗癌15例，腺鱗癌17例，透明細(xì)胞癌6例;病理分級(jí)結(jié)果為68例G1，22例G2，18例G3;兩組患者的年齡、病程、臨床分期、病理類(lèi)型及分級(jí)等臨床資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：①臨床病理檢查證實(shí)為Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌;②符合手術(shù)指標(biāo)，無(wú)手術(shù)禁忌證;③無(wú)心肝腎等重要器官基礎(chǔ)疾病;④患者知情同意手術(shù)方案。

1.2 治療方法：試驗(yàn)組行全子宮加雙附件切除術(shù)：全身麻醉滿(mǎn)意后，托舉子宮，切除子宮韌帶，結(jié)扎血管，切除全子宮，具體手術(shù)步驟嚴(yán)格按照手術(shù)操作規(guī)范進(jìn)行［1］。對(duì)于強(qiáng)烈要求保留卵巢且病情較輕的患者可酌情予以保留一側(cè)卵巢。對(duì)照組行廣泛性子宮切除術(shù)，在全子宮加雙附件切除術(shù)的基礎(chǔ)上擴(kuò)大切除范圍，解剖輸尿管隧道，切除圓韌帶和闊韌帶，高位結(jié)扎骨盆漏斗韌帶，切除主韌帶和宮骶韌帶。全部患者均在非月經(jīng)期進(jìn)行手術(shù)。術(shù)前完善相關(guān)檢查，陰道常規(guī)消毒3 d，術(shù)后給予抗感染、補(bǔ)液、清潔外陰、切口換藥等常規(guī)治療，并密切觀察陰道出血情況，2周內(nèi)禁止進(jìn)行劇烈活動(dòng)，3個(gè)月內(nèi)禁房事及盆浴。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：隨訪(fǎng)3個(gè)月，觀察兩組患者的生存期限和術(shù)后并發(fā)癥情況，對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件，兩組間計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者手術(shù)時(shí)間為(65.5±7.6)min，平均出血量為(152.3±28.9)ml，術(shù)后發(fā)生尿潴留3例，泌尿道感染3例，并發(fā)癥發(fā)生率為11.1%;對(duì)照組手術(shù)時(shí)間為(122.7±8.9)min，平均出血量為(694.5±41.7)ml，術(shù)后發(fā)生尿潴留6例，泌尿道感染5例，淋巴囊腫2例，并發(fā)癥發(fā)生率為24.1%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組術(shù)后1年生存52例，生存率為96.3%，3年生存50例，生存率為92.6%;對(duì)照組術(shù)后1年生存51例，生存率為94.4%，3年生存49例，生存率為90.7%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

子宮內(nèi)膜癌是指發(fā)于子宮內(nèi)膜的上皮性惡性腫瘤，圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)后女性是發(fā)病的高危人群，近幾年其發(fā)病率顯著上升，并趨于年輕化［2］。目前手術(shù)仍是子宮內(nèi)膜癌治的首選方式，Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌患者主要應(yīng)用全子宮加雙附件切除術(shù)以及廣泛性子宮切除術(shù)治療，但是關(guān)于術(shù)式的選擇目前尚缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，具有較多爭(zhēng)議［3］。本次研究中觀察組的生存率與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，但是在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后并發(fā)癥方面顯著優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，提示全子宮加雙附件切除術(shù)治療Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌療效確切，安全性高。

綜上所述，全宮加雙附件切除術(shù)治療I期子宮內(nèi)膜癌療效顯著，術(shù)后并發(fā)癥少，是I期子宮內(nèi)膜癌較為理想的手術(shù)方案。

［1］楊 莉.早期子宮內(nèi)膜癌最佳手術(shù)方式研究［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新雜志，2013，10(20)：29.

［2］Susumu N，Sagae S，Udagawa Y，et al.Randomized phaseⅢtril of pelvic radiotherapy versus cisplatin－based combined chemotherapy in patients with intermediate－and high－risk endometrial cancer：a Japanese Gynecologic Oncology Group study［J］.Gynecol Oncol，2008，108(18)：226.

［3］張麗霞，季士順.子宮內(nèi)膜癌臨床治療分析［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥雜志，2013，8(20)：83.

2014－07－22 編校：徐強(qiáng)］