劉瑞珍 鄒曉琴 邱啟祥

1（贛南醫(yī)學(xué)院 解剖學(xué)教研室，贛州341000）

2（贛南醫(yī)學(xué)院 生理教研室，贛州341000）

人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)教育中最重要的基礎(chǔ)學(xué)科和支柱課程之一，學(xué)生對解剖知識的掌握程度直接關(guān)系到醫(yī)學(xué)初學(xué)者后續(xù)課程的學(xué)習(xí)和臨床工作實踐，學(xué)好解剖學(xué)對于一名醫(yī)學(xué)生來說意義重大。隨著近年來教育國際化的空前發(fā)展，越來越多的國家認(rèn)可我國的醫(yī)學(xué)教育水平，我國許多醫(yī)學(xué)院校開展了來華留學(xué)生的教育。留學(xué)生來自世界各地，不通漢語，英語能力尚可，文化風(fēng)俗習(xí)慣與我國有一定差別，對文化知識的教育和學(xué)習(xí)在觀念上和我們有較大的不同。在學(xué)習(xí)態(tài)度和觀念上他們相對較為自信、自覺、自主、自由，實踐能力較強，也較重視誠信。所以要做好留學(xué)生教學(xué)工作要么讓留學(xué)生適應(yīng)我們的語言、觀念和體系，要么我們適應(yīng)他們的特點因材施教，由于學(xué)生在我國學(xué)習(xí)的時間有限，前者要做得很好幾乎不可能，所以最好是適應(yīng)他們，要做好這點最好、最快的辦法就是借鑒國外的教學(xué)模式、方法。

筆者通過對國、內(nèi)外解剖學(xué)教學(xué)模式進行分析和比較，就國內(nèi)留學(xué)生解剖教學(xué)提出以下見解和看法。

1 關(guān)于語言交流

在國外如美國，留學(xué)生教學(xué)完全是用英語，英語較差的學(xué)生必須想辦法提高自己的英語水平才能正常進行學(xué)習(xí)。而來我國的留學(xué)生幾乎都不會中文，而且中文要精通非常難，他們學(xué)習(xí)中文的熱情也不高，所以我們一般要求老師有較強的英語應(yīng)用能力。但是我認(rèn)為我們也可以而且應(yīng)該借鑒國外的方法讓留學(xué)生學(xué)習(xí)一些中文，中文在全世界越來越受到重視，中國學(xué)生一般愿意幫助留學(xué)生并與他們進行交流，留學(xué)生只要肯學(xué)，基本上可以在較短時間學(xué)會日常交流所需中文。但只要有一些日常交流能力就基本能夠滿足他們學(xué)習(xí)時與老師和同學(xué)的交流，因為解剖學(xué)屬形態(tài)學(xué)科，經(jīng)常重復(fù)使用的是一些簡單的常用的方位及形態(tài)方面的描述性詞匯，如果留學(xué)生能熟練掌握其中文表達，則需要著重記憶的只是一些英文專業(yè)術(shù)語，這大大降低了教與學(xué)的難度。

2 關(guān)于教材及教程

教材的選擇應(yīng)該適合學(xué)生知識水平、教師能力狀況、學(xué)校各方面的條件和要求等。美國醫(yī)學(xué)院校里常用的解剖學(xué)教材有《Clinically Oriented Anatomy》、《Fundamental Neurobiology》。同時配合使用兩本圖譜《Atlas of Human Anatomy》和《Neuroanatomy》。其中《Clinically Oriented Anatomy》是以局解為主線結(jié)合臨床、影像學(xué)知識為一體的綜合性教科書，內(nèi)容豐富且密切聯(lián)系實踐。我們也可以選擇性地使用這些教科書，或者對其進行增刪和修改編成符合我們實際情況的校本教材。

在國外解剖學(xué)常常集中安排在一、兩個學(xué)期重點學(xué)習(xí)。鑒于國內(nèi)不少學(xué)校解剖學(xué)課特別是實驗課教學(xué)的條件相對不足，環(huán)境也較為艱苦，我們更應(yīng)該集中利用一段時間讓留學(xué)生來學(xué)習(xí)解剖學(xué)，期間學(xué)生的主要任務(wù)就是學(xué)習(xí)解剖學(xué)知識，其它學(xué)習(xí)科目可盡量少安排或安排較容易學(xué)習(xí)的。這樣就有利于學(xué)生集中精力地、高效地學(xué)習(xí)這門功課，同時也能使解剖學(xué)習(xí)資源得到更有效地利用。

3 關(guān)于理論教學(xué)

在留學(xué)生理論教學(xué)中應(yīng)向國外同行們學(xué)習(xí)，摒棄傳統(tǒng)的說教式教學(xué)手段，多采用開放式、問題討論式、病案分析和答辯式、計算機聯(lián)網(wǎng)等教學(xué)手段以適應(yīng)留學(xué)生的性格特點、學(xué)習(xí)生活習(xí)慣。在這種模式下，教師不拘泥于教材的安排和表述，可用各種方式講述人體解剖、表面解剖、影像解剖、臨床應(yīng)用解剖等解剖知識［1］，并根據(jù)自己的日常生活經(jīng)驗和自己科研的信息來豐富教學(xué)內(nèi)容，教學(xué)過程中常常通過向?qū)W生提問來了解學(xué)生對內(nèi)容的理解情況。學(xué)生也可隨時提出問題，發(fā)表見解。課堂上經(jīng)常采取師生討論、個人或小組演示、學(xué)生自己陳述觀點、學(xué)生之間辯論等教學(xué)形式［2］。要特別重視將解剖知識與臨床結(jié)合起來，影像和斷層解剖學(xué)相關(guān)聯(lián)等。

4 關(guān)于實驗教學(xué)

實驗課的學(xué)習(xí)是讓學(xué)生從根本上理解和掌握解剖學(xué)知識的必經(jīng)途徑。在國外許多老師喜歡課前根據(jù)下次課的內(nèi)容親自或和學(xué)生一起制作和準(zhǔn)備實驗課所需的標(biāo)本、模型和尸體。實驗桌旁會有電腦上面展示今天學(xué)習(xí)的主要步驟和內(nèi)容。

實驗課中老師一直和學(xué)生在一起，隨時給學(xué)生答疑解惑。由于教師數(shù)量有限，他們每節(jié)課都會請一些志愿者進行輔教，有些志愿者是臨床醫(yī)生，有些則是高年級的醫(yī)學(xué)生。每次課中他們會留出半小時左右的時間讓學(xué)生以小組為單位進行討論，每個學(xué)生要給其他同學(xué)講解自己所掌握的內(nèi)容和體會并進行討論，老師則在一旁傾聽并在專門設(shè)計的表格上給主講的學(xué)生打分。如果條件允許，在每個局部區(qū)域的解剖將結(jié)束時，老師會在課堂上進行示教，并同時通過相應(yīng)的設(shè)備傳送到實驗室的電腦里供學(xué)生現(xiàn)場觀看。

5 關(guān)于考試

為了促使學(xué)生更加自覺主動地學(xué)習(xí)并提高學(xué)習(xí)效果。他們安排考試的次數(shù)較多，基本上每個局部區(qū)域解剖完成后都要進行一次理論和實驗考試，如背部和脊柱、頭頸部、上肢、下肢、胸部、腹部都分別進行一次理論和實驗考試。每次考試成績和平時成績均計入學(xué)分或構(gòu)成總評成績。他們的理論考試基本不用試卷，題目通過教室的投影一題一題地顯示（如一分鐘顯示一題），在此過程中學(xué)生必須在答題卡上完成每一題的做答，題目均為單項選擇題?？荚嚨念}目形式多樣，可通過文字或各種圖片呈現(xiàn)，題目都盡可能與臨床、現(xiàn)實生活或影像斷層等方面的知識聯(lián)系起來，實驗考試則可利用尸體、標(biāo)本、模型、斷層標(biāo)本和X-線片等材料進行出題。在美國許多學(xué)校采用的形式都差不多，老師在準(zhǔn)備時將所有的考試題目（單項選擇題）在尸體、標(biāo)本、X-線片、斷層標(biāo)本上標(biāo)出，之后讓和題目數(shù)量相等的學(xué)生分批進入考場，然后學(xué)生以輪轉(zhuǎn)的方式同時在規(guī)定時間內(nèi)完成每道答題，這樣做的好處是公平、簡單易行、題目知識覆蓋面廣。主要缺點是需要較大的場地、不能很好地測試學(xué)生的動手能力。但來華留學(xué)生的人數(shù)一般并不多，因此考試的場地也不需要太大。所以國外的考試模式和方法對留學(xué)生教學(xué)來說是可以借鑒的。

以上為作者在國外解剖學(xué)教學(xué)方面的一些見聞以及由此產(chǎn)生的一些關(guān)于教改的設(shè)想。國外有些做法雖然比較科學(xué)但對于針對國內(nèi)學(xué)生的教學(xué)來說不一定完全切合實際，因此可以作為我們改進教學(xué)的參考，但是在留學(xué)生的教學(xué)中則具有更大的借鑒意義。限于篇幅等原因，所述內(nèi)容還不夠全面，希望能對國內(nèi)醫(yī)學(xué)留學(xué)生的教學(xué)起到一定的參考作用。

［1］ Johnson E O，Charchanti A V，Troupis T G．Modernization of an anatomy class：From conceptualization to implementation．A case for integrated multimodal-multidisciplinary teaching［J］．Anat Sci Educ，2012，6（5）：354-66．

［2］ 劉偉，劉克，李文婷，等．耶魯大學(xué)與北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院解剖教學(xué)比較［J］．協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志［J］．2013，4（3）：334-337．