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        EB病毒狀態(tài)對移植后淋巴增殖性疾病特點(diǎn)及轉(zhuǎn)歸的影響

        2015-04-02 16:37:34鄭衛(wèi)萍
        實(shí)用器官移植電子雜志 2015年4期
        關(guān)鍵詞:差異

        美國賓夕法尼亞大學(xué)學(xué)者回顧了1990年2月至2013年3月單中心176例確診為移植后淋巴增殖性疾?。≒TLD)的成年患者病例,分析患者EB病毒(EBV)狀態(tài)與PTLD特點(diǎn)及轉(zhuǎn)歸的關(guān)系。176例患者中肝移植43例,腎移植51例,肺移植38例,心臟移植32例,胰腎聯(lián)合移植7例,胰腺移植2例,肝腎聯(lián)合移植1例,心肺聯(lián)合移植1例,胰島細(xì)胞移植1例。其中EBV陰性患者58例、陽性118例,PTLD患者中EBV陰性比例由1990至1995年間的10%增至2008至2013年間的48%。EBV陰性患者PTLD發(fā)病的中位時(shí)間為移植術(shù)后4.79年,明顯長于EBV陽性患者的2.06年(P=0.008)。EBV陰性患者單形性PTLD占90%,明顯高于EBV陽性組的65%(P<0.001)。兩組患者年齡、Ann Arbor分期、B癥狀比例、結(jié)外累及率和中樞神經(jīng)系統(tǒng)累及率無明顯差異。多因素分析結(jié)果顯示EBV陰性與PTLD初始治療效果不佳無相關(guān)性〔校正比值比(OR)=0.84,P=0.75〕,與患者整體生存率也無相關(guān)性〔校正危險(xiǎn)比(HR)=0.94,P=0.82〕。兩組患者接受單純免疫抑制劑減量或利妥昔單抗治療獲得完全緩解(CR)的比例無明顯差異。綜合上述結(jié)果,作者認(rèn)為EBV狀態(tài)對成人PTLD患者預(yù)后及治療效果無預(yù)測價(jià)值。近年來EBV陰性PTLD患者比例的持續(xù)增加提示我們需要尋找針對此類患者的新的防治策略。

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