何琳莉

(川北醫(yī)學院，四川南充 637000)

進入新時代之后，社會不斷發(fā)展，醫(yī)學科學取得了突飛猛進的發(fā)展，醫(yī)學領域應對疾病的戰(zhàn)略發(fā)生了三個轉移:一是“目標上移”，即從單純治療疾病轉變?yōu)榫S護與保持健康的目標上來;二是“重心下移”，即從以醫(yī)院為重心轉變到以家庭和社區(qū)的健康關懷與服務為主;三是“投資前移”，即衛(wèi)生投資重點從治療疾病轉移到預防疾病和促進健康方面。這三個轉移使得醫(yī)學教育目標發(fā)生了新的改變，對高等醫(yī)學教育提出了更高的要求。醫(yī)學教育要主動改變教學理念、教學方式等，促進醫(yī)學生的全面發(fā)展，使他們成為未來社會所需要的高素質(zhì)醫(yī)生。筆者根據(jù)已有的工作經(jīng)驗，略談目前醫(yī)學教育存在的問題，接著提出有針對性的解決對策，希望能起到一定的啟發(fā)意義。

一、高等醫(yī)學教育存在的問題

(一)教育理念比較落后

新世紀對人才的要求是集知識、能力與素質(zhì)于一身，要實現(xiàn)這樣的人才培養(yǎng)目標，必須開展全面的素質(zhì)教育。然而，從目前來看，高等醫(yī)學教育理念尚不能完全適應當前人民群眾對醫(yī)療衛(wèi)生服務日益高漲的需求，同時，現(xiàn)行的醫(yī)學教育模式也缺乏足夠的創(chuàng)新與變化，難以調(diào)動學生的學習興趣。

(二)課程設置相對滯后

由于傳統(tǒng)教育思想已經(jīng)根深蒂固，高等醫(yī)學專業(yè)的課程設置存在很大的問題，專業(yè)口徑過小，導致學生的知識面不夠開闊，專業(yè)基礎也不夠深厚。醫(yī)學生在校期間接受的教育只是為日后走上社會打好基礎，教師在教育過程中要竭力增長學生的見識，培養(yǎng)他們的創(chuàng)新思維，這樣才能有效培養(yǎng)學生的適應能力，為他們的長遠發(fā)展奠基。

(三)忽視人文精神培養(yǎng)

眾所周知，醫(yī)學是科學精神與人文精神最好的結合體，但在目前的醫(yī)學教育中，教師忽視培養(yǎng)學生的人文精神，導致學生人文素養(yǎng)不足，日后如果成為醫(yī)生，難以與病患產(chǎn)生同理心，無法與病患建立良好的醫(yī)患關系，這樣的醫(yī)生顯然不是新時代所需要的高素質(zhì)人才。

二、改革高等醫(yī)學教育的對策

(一)轉變教育觀念

新世紀的發(fā)展對醫(yī)學教育提出了越來越高的要求。高等醫(yī)學教育必須轉變教育觀念，貫徹落實素質(zhì)教育的基本精神。毋庸置疑，現(xiàn)代高等醫(yī)學教育不僅要培養(yǎng)有一技之長的專業(yè)人才，更需要培養(yǎng)出來的人才集知識、能力和素質(zhì)于一身。新時期背景下的高等醫(yī)學教育觀應該是:堅持醫(yī)學進步、社會醫(yī)療衛(wèi)生保健需求增長和醫(yī)學教育發(fā)展相同步，將專業(yè)教育與素質(zhì)教育有機結合，將共性教育與個性教育有機結合，將人文教育與科學教育有機結合，將理論教育與實踐教育有機結合，將知識教育與創(chuàng)新教育有機結合。只有實現(xiàn)這一系列有機結合，方能為現(xiàn)代高等醫(yī)學教育改革指明方向。

(二)拓寬專業(yè)口徑

適應新世紀發(fā)展的醫(yī)學人才要具備淵博的知識、扎實的基礎和強大的能力，有鑒于此，我國高等醫(yī)學教育要借助現(xiàn)有的有利條件，將單一的專業(yè)教育轉變?yōu)椤昂窕A、寬口徑”的綜合教育，將單一的學校教育轉變?yōu)閭€體、學校與醫(yī)療實踐有機融合的終身教育，將單一的專業(yè)人才培養(yǎng)轉變?yōu)閺秃闲透咚刭|(zhì)人才培養(yǎng)，要努力構建強健能力、結構合理和富于創(chuàng)新的新型醫(yī)學人才培養(yǎng)模式。教師要努力培養(yǎng)學生收集、整理、分析、應用知識信息的能力，持續(xù)發(fā)展、自我完善的能力和適應市場競爭的能力。

(三)改革教學內(nèi)容

教學內(nèi)容是開展高等醫(yī)學教育的重要載體。教師要不斷優(yōu)化課程體系，促進學生的全面發(fā)展。教師要結合教學大綱和教學目標的要求，為學生導入反映學科發(fā)展的最新內(nèi)容，增長學生的見識;加強醫(yī)學專業(yè)教育與人文社科教育的融合力度，積極提高學生的人文素質(zhì);加強理論教育與實踐教育的融合力度，讓學生積極實現(xiàn)“學以致用”的良好境界。醫(yī)學教育課時是有限的，教師要盡量壓縮授課課時，借助現(xiàn)代化教育技術的優(yōu)勢，增加課時信息量，讓學生在有限的課時內(nèi)接觸更多的知識，同時也為學生的自主支配時間留有空間。這樣的做法可以讓學生在完成核心課程學習的基礎上，根據(jù)自己的興趣愛好、特長能力選擇相關內(nèi)容進行深入思考與研究，從而體現(xiàn)醫(yī)學課程的靈活性。

(四)改革教學手段

教學手段是為教學內(nèi)容服務的，旨在順利實現(xiàn)教學目標，對教學效果能夠產(chǎn)生直接影響。當代醫(yī)學生思維活躍、活潑好動，教師要摒棄“滿堂灌”、“一言堂”的教學方式，調(diào)動學生的課堂參與性，吸引他們的注意力。首先，教師可以使用啟發(fā)式教學，鼓勵學生的個性發(fā)展。教師可以在總課時內(nèi)，安排10%的學生進行自學，然后進行合作討論，一起解決問題;其次，教師可以積極利用多媒體教學、遠程教學等新型教學手段，這些手段聲圖并茂、動靜結合，可以調(diào)動學生的多重感官進行學習;再次，教師可以使用PBL教學，這是以問題為導向的教學方法，以學生的主動學習為條件，強調(diào)學生的自主、合作和探究能力。PBL按“教師課前提出問題→學生查找資料→分組討論→教師總結”的模式來設計教學。教師在課前根據(jù)教學目標編寫病例，根據(jù)病例提出問題，并將問題提前告訴學生，讓學生根據(jù)問題以小組為單位查找資料，找到解決思路，最后由教師總結。這種教學法尊重學生的主體性，可以使學生真正感受到學習的樂趣。

(五)早日接觸臨床

讓醫(yī)學生早日接觸臨床有著至關重要的作用。一方面可以讓學生在真實的醫(yī)療環(huán)境中感受到自己所承擔的責任，另一方面是讓學生通過直接接觸病患、參與病史采集、體檢、寫病歷等過程，實現(xiàn)“學以致用”的境界。

(六)強化道德教育

高等醫(yī)學教育必須對學生加強醫(yī)德教育，教育學生不僅要消除威脅人體健康的各種疾病，還要關心病人的心理需求，培養(yǎng)學生的仁愛之心和同理之心。一方面，教師要為學生樹立良好的榜樣示范作用，尊重病人、呵護病人，用自身力量感染學生要遵守職業(yè)道德;另一方面，教師可以開展敘事醫(yī)學，即讓醫(yī)學生以文字形式記錄他們與病人之間的相處，比如記錄病患的醫(yī)療經(jīng)歷，或者記錄帶有倫理學難題的病例，之后與教師一起交流與討論，教師要給學生提出正確的指導和幫助，幫助學生解決倫理問題?？傊t(yī)學生在診療過程中不能忽視病人的心理需求，不能妄自尊大，不能以知識權威自居，只有一個能真正尊重他人、理解他人、關心他人的醫(yī)學生才能成為日后社會所需要的合格醫(yī)生。

三、結束語

上個世紀七十年代，美國著名醫(yī)學教育家Engle明確指出，現(xiàn)代醫(yī)學模式已經(jīng)從生物醫(yī)學模式向生物—心理—社會醫(yī)學模式轉變，這樣的轉變對高等醫(yī)學教育提出了更高的要求。我國高等教育要轉變教育理念、教學方式，優(yōu)化課程設置，并加強實踐教學和道德教育，這樣才能使醫(yī)學生適應未來社會的發(fā)展，使他們真正成為人們所需要的合格醫(yī)生。

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