王秀紅， 馬彥秋子， 張楚函， 徐奕旻

(1.首都醫(yī)科大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，北京 100069；2.中國醫(yī)科大學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)系，遼寧 沈陽 110122)

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Evita4呼吸機(jī)故障引發(fā)的大型儀器設(shè)備精細(xì)化管理體系研究與探索

王秀紅1， 馬彥秋子1， 張楚函2， 徐奕旻1

(1.首都醫(yī)科大學(xué) 護(hù)理學(xué)院，北京 100069；2.中國醫(yī)科大學(xué) 臨床醫(yī)學(xué)系，遼寧 沈陽 110122)

通過對Evita4 呼吸機(jī)故障原因進(jìn)行分析、總結(jié)，由點及面，以時間為橫坐標(biāo)，細(xì)化大型設(shè)備驗收、培訓(xùn)、使用、保養(yǎng)和檢測維修5個階段的工作細(xì)則和管理制度；以人是管理中的決定因素理念為縱坐標(biāo)，詳細(xì)論述每一階段教師、技術(shù)人員、學(xué)生的職責(zé)和義務(wù)；并強(qiáng)化實驗室文化建設(shè)，把人文精神和專業(yè)使命融入設(shè)備管理的每一個環(huán)節(jié)中，使各類人員真正把設(shè)備當(dāng)作教學(xué)科研的合作伙伴。研究和探索實驗中心大型儀器設(shè)備系統(tǒng)化、科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化、人文化的管理體系建設(shè)，通過“會管、善管”儀器設(shè)備，保證了實驗工作的穩(wěn)定性和連續(xù)性，全面提高了大型儀器設(shè)備的使用效益，為學(xué)科發(fā)展和實驗中心實力的提升創(chuàng)造良好的條件。

Evita4呼吸機(jī)； 大型儀器設(shè)備； 精細(xì)化管理體系

0 引 言

實驗中心一臺使用了4年的Evita4 呼吸機(jī)，在設(shè)備常規(guī)檢修中發(fā)現(xiàn)開機(jī)后無法完成自檢，為解決此問題，實驗中心全體人員對呼吸機(jī)故障的原因進(jìn)行了分析和總結(jié)，從根源入手，反思工作得失，并希望能以此作為契機(jī)，由點及面，研究和探索實驗中心大型儀器設(shè)備精細(xì)化管理體系。

1 Evita4呼吸機(jī)故障原因分析

(1) 客觀因素。呼吸機(jī)內(nèi)部灰塵過多；環(huán)境因素變化較大；呼吸機(jī)的自然老化及磨損。

(2) 主觀因素。呼吸機(jī)擱置時間長；使用頻率低；多次人為操作不當(dāng)；呼吸機(jī)頻繁搬動運輸過程中，可能導(dǎo)致的肉眼不可見的設(shè)備內(nèi)部損傷；呼吸機(jī)管理經(jīng)驗不足，即沒有相對獨立的大型儀器存放空間且沒有做到呼吸機(jī)管理“精細(xì)化”。

拋開故障發(fā)生的客觀因素，人是第一要素，是決定事物發(fā)生發(fā)展的重要因素，只有更深刻剖析呼吸機(jī)發(fā)生故障的主觀因素，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，完善管理細(xì)則，避免以后類似事情發(fā)生，才是此次故障對實驗中心工作最大的益處。

2 進(jìn)一步細(xì)化大型儀器設(shè)備管理體系

按照儀器設(shè)備從入庫到使用、維護(hù)保養(yǎng)的各個不同環(huán)節(jié)，借鑒國內(nèi)高校先進(jìn)的管理經(jīng)驗[1-6]，以時間為橫坐標(biāo)，細(xì)化了大型設(shè)備驗收、培訓(xùn)、使用、保養(yǎng)和檢測維修5個階段的工作細(xì)則和管理制度；以人是管理中的決定因素理念為縱坐標(biāo)，詳細(xì)論述了每一階段教師、技術(shù)人員、學(xué)生的職責(zé)和義務(wù)(見表1)。

2.1 儀器設(shè)備驗收接貨階段的工作細(xì)則

2.1.1 成立儀器設(shè)備驗收小組

成員由護(hù)理學(xué)院設(shè)備申購人、實驗人員組成。負(fù)責(zé)與供貨方人員、廠家工程師、學(xué)校設(shè)備處人員有效溝通，取得配合和支持。

2.1.2 儀器設(shè)備精細(xì)化驗收接貨步驟

(1) 設(shè)備采購參數(shù)的確認(rèn)。設(shè)備申購人、實驗人員依據(jù)合同中所規(guī)定的主、附件數(shù)量和技術(shù)參數(shù)指標(biāo)，逐項和設(shè)備說明書、裝箱單進(jìn)行核對，如發(fā)現(xiàn)設(shè)備的數(shù)量或質(zhì)量有問題，或所需技術(shù)資料沒有或不全，由實驗人員通過設(shè)備與實驗室管理處負(fù)責(zé)辦理索要、索賠或退換貨等事宜[7]。

(2) 設(shè)備的安裝、運行和性能確認(rèn)。儀器設(shè)備在入庫前，還必須經(jīng)過安裝確認(rèn)、運行確認(rèn)和性能確認(rèn)三個步驟，以便為儀器設(shè)備的正常使用提供充分的保證。

本工作由設(shè)備與實驗室管理處工作人員、供貨方、廠家、設(shè)備申購人、實驗人員共同合作完成，主要職責(zé)如下：① 設(shè)備與實驗室管理處負(fù)責(zé)聯(lián)系供貨方、廠家工程師，通知實驗人員設(shè)備驗收安裝的時間、地點。② 供貨方按時送貨、廠家派工程師安裝調(diào)試設(shè)備。③ 設(shè)備申購人對安裝調(diào)試好設(shè)備進(jìn)行技術(shù)性能鑒定，確認(rèn)符合采購合同要求后，填寫驗收報告。驗收報告一式三份，設(shè)備申購人一份、實驗中心一份，設(shè)備與實驗室管理處存檔一份。④ 實驗人員需與設(shè)備處、供貨方、廠家、設(shè)備申購人四方保持良好的合作關(guān)系，建立流暢的溝通交流渠道。溝通、協(xié)調(diào)、組織四方人員，盡早完成設(shè)備的安裝確認(rèn)、運行確認(rèn)和性能確認(rèn)工作，保證設(shè)備安全入庫。

注：實驗人員要收集設(shè)備的驗收、培訓(xùn)、使用、維護(hù)和保養(yǎng)的一切相關(guān)資料，并建立設(shè)備管理檔案。

(3) 設(shè)備入庫。驗收合格后，由實驗中心人員進(jìn)行入庫常規(guī)管理。具體工作職責(zé)為：① 按訂貨合同核對所到貨物正確無誤，并登記儀器名稱、型號、生產(chǎn)廠商名稱、生產(chǎn)日期、儀器出廠編號等，給儀器建立檔案。② 檢查儀器設(shè)備的合格證、使用說明書、維修保養(yǎng)手冊、系統(tǒng)軟件和備件清單等， ③ 確認(rèn)儀器設(shè)備是否被正確安裝，管路連接是否正確，線路安裝是否安全適用，是否能夠滿足功能要求。④ 建立三方聯(lián)絡(luò)工作體系：實驗中心與供貨方、廠家共同建立設(shè)備故障應(yīng)急處理系統(tǒng)、教育培訓(xùn)系統(tǒng)、周期性檢測維修系統(tǒng)，保證教師和技術(shù)人員及時獲得專業(yè)培訓(xùn)、儀器設(shè)備定期得到專業(yè)維修追蹤。

2.2 儀器設(shè)備教育培訓(xùn)階段的工作細(xì)則

嚴(yán)格的管理制度和精湛的操作技能是延長儀器設(shè)備使用壽命和發(fā)揮其最大效益的前提[8]。隨著現(xiàn)代化教育技術(shù)的發(fā)展，實驗設(shè)備不斷更新，高科技實驗內(nèi)容不斷增加，有必要加強(qiáng)實驗人員的培訓(xùn)，使他們通過崗位學(xué)習(xí)，掌握新知識和新技術(shù)，跟上科技發(fā)展節(jié)奏[9]。中心根據(jù)設(shè)備使用者的不同，采取分人群、分層次培訓(xùn)方法。① 舉辦以資深教師為主體的儀器設(shè)備使用的經(jīng)驗交流會，定期對其進(jìn)行儀器設(shè)備使用的強(qiáng)化培訓(xùn)；② 聘請儀器設(shè)備生產(chǎn)廠家或代理商的專業(yè)工程師對青年教師、技術(shù)人員進(jìn)行儀器設(shè)備使用原理、操作流程、維護(hù)方法、管理制度等方面系統(tǒng)化培訓(xùn)；③ 鼓勵實驗技術(shù)人員外出學(xué)習(xí)，了解最新發(fā)展動態(tài)，提高實驗帶教和創(chuàng)新能力；④ 每門實驗課開課前，實驗人員或教師要對學(xué)生進(jìn)行儀器設(shè)備的培訓(xùn)工作，使學(xué)生明確使用方法、注意事項，以及使用權(quán)限和職責(zé)。

2.3 儀器設(shè)備使用階段的工作細(xì)則

(1) 提供適合設(shè)備運行的工作環(huán)境和地點。綜合設(shè)備申購人科研或教學(xué)需求、以及廠家工程師專業(yè)性指導(dǎo)意見，盡量提供一個溫濕度適宜、相對獨立的空間環(huán)境，使其既利于儀器設(shè)備正常運行、滿足科研教學(xué)需求，又利于實驗中心集中統(tǒng)一管理。另外鑒于某些設(shè)備的特殊性，不經(jīng)允許不得隨意拆裝或搬運設(shè)備。如果不能避免，須在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行。

(2) 完善健全儀器設(shè)備三級負(fù)責(zé)管理制度。建立儀器設(shè)備管理三級責(zé)任制度(見表2)，進(jìn)一步明確各級人員的職責(zé)與分工，保證實驗室儀器設(shè)備的正常運行、維護(hù)和規(guī)范操作，降低一切物理環(huán)境和人為因素對儀器設(shè)備的影響。并將責(zé)任人級別與醫(yī)院護(hù)理職業(yè)管理級別同步，促使學(xué)生樹立職業(yè)的責(zé)任感和使命感。

表2 儀器設(shè)備管理三級責(zé)任制度要點

(3) 制作設(shè)備使用流程圖。實驗人員制作、公示儀器設(shè)備使用簡明流程圖，規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)操作程序，保證使用者按照流程操作。如使用者不能按照要求執(zhí)行，實驗室人員有權(quán)終止使用者的使用權(quán)。

(4) 建立設(shè)備工作記錄手冊。建立《儀器設(shè)備工作記錄手冊》，任何人使用設(shè)備時，都應(yīng)嚴(yán)格填寫相關(guān)內(nèi)容，實驗人員要做好指導(dǎo)、檢查和監(jiān)督工作。

(5) 細(xì)化儀器設(shè)備使用時的管理流程。① 開機(jī)時，使用人核查設(shè)備主附件清單，按照流程開機(jī)，檢查運行情況。② 使用中，使用人嚴(yán)格按照設(shè)備操作流程和要求，進(jìn)行各項操作。③ 關(guān)機(jī)時，關(guān)機(jī)前使用人要通知實驗人員，共同檢查運行情況，確認(rèn)正常后，按流程關(guān)機(jī)，并填寫《儀器設(shè)備使用記錄》。④ 在設(shè)備運行全過程中，實驗人員要做好巡回工作，及時解決各種問題。⑤ 護(hù)理科研或社會培訓(xùn)活動需要外借的設(shè)備，設(shè)備安全應(yīng)由外借教師負(fù)責(zé)，除遵循上述規(guī)定外，還要辦理借出手續(xù)。

2.4 儀器設(shè)備保養(yǎng)階段的工作細(xì)則

(1) 定期保養(yǎng)。實驗人員對儀器設(shè)備要每月檢查保養(yǎng)一次，發(fā)現(xiàn)問題，及時解決。保養(yǎng)結(jié)束后，填寫《儀器設(shè)備保養(yǎng)記錄》。保養(yǎng)內(nèi)容包括：① 根據(jù)儀器設(shè)備的性能要求，進(jìn)行定期除塵和清潔；② 開機(jī)檢查儀器設(shè)備的功能、性能、附件等是否正常；電路、光路、水路是否正常。

(2) 提高利用率。對使用頻率低、長期擱置的儀器設(shè)備，實驗人員要定期開機(jī)運行，延長設(shè)備使用壽命。并要充分利用發(fā)達(dá)的網(wǎng)絡(luò)資源，逐步建立“大型精密儀器設(shè)備共享網(wǎng)絡(luò)平臺”，以跨院系、跨高校、跨地區(qū)、跨領(lǐng)域?qū)嵤┵Y源共享的形式，擴(kuò)大共享范圍、提高利用率，直接為社會、為經(jīng)濟(jì)建設(shè)服務(wù)。這既是高校開放實驗室、服務(wù)于社會是教育發(fā)展的需要，也是高校實驗室發(fā)展的方向[10]。

2.5 儀器設(shè)備檢測維修工作細(xì)則

2.5.1 建立儀器設(shè)備周期性檢測維修系統(tǒng)

在驗收接貨階段，實驗中心應(yīng)與供貨方、廠家建立設(shè)備周期性檢測維修系統(tǒng)，保證每半年廠家工程師檢測、維護(hù)和保養(yǎng)一次設(shè)備，使之能夠定期得到專業(yè)維修追蹤。定期檢測中，如果發(fā)現(xiàn)需要更換的老化、易損部件，應(yīng)由實驗中心上報設(shè)備申購人，進(jìn)行部件更新。

2.5.2 建立儀器設(shè)備故障應(yīng)急處理系統(tǒng)

在驗收接貨階段，實驗中心還應(yīng)與供貨方、廠家建立設(shè)備故障應(yīng)急處理系統(tǒng)，保證設(shè)備發(fā)生故障時，實驗人員能夠第一時間通知專業(yè)工程師，使設(shè)備在第一時間得到專業(yè)維修，不影響教學(xué)科研的進(jìn)度。

2.5.3 建立儀器設(shè)備檢測維修、故障處理存檔制度

無論設(shè)備檢測維護(hù)和故障處理，有關(guān)人員均要按要求填寫《儀器設(shè)備檢測維修記錄》，上報學(xué)院，并存檔保留。記錄內(nèi)容包括檢測日期、內(nèi)容、故障現(xiàn)象、處理措施、檢測人及維修人。

2.6 儀器設(shè)備的檔案管理工作細(xì)則

實驗中心需有專門人員負(fù)責(zé)儀器設(shè)備檔案的收集工作，保證儀器設(shè)備檔案資料的完整、有序[11]。收集范圍：①購置申請記錄、論證審批記錄。②各種隨機(jī)資料，包括裝箱單、合格證書、安裝說明書、使用說明書等各種文字資料。③驗收、安裝、調(diào)試記錄。④使用情況記錄，包括機(jī)時統(tǒng)計、培訓(xùn)人員、完成實驗項目、獲獎情況記錄等。⑤保養(yǎng)維修記錄，包括維修項目、費用、維修單位及維修結(jié)果等。⑥損壞、丟失的原因、處理辦法及賠償記錄。⑦ 儀器設(shè)備使用者有義務(wù)配合實驗室檔案管理人員，完成應(yīng)由使用者填寫的記錄，保證實驗人員及時將上述資料收集、整理并歸檔。

3 建設(shè)實驗室文化，提升儀器設(shè)備完好率

實驗室既是物質(zhì)的，也是文化的。物質(zhì)是實驗室的基礎(chǔ)，它可通過集中人力、物力、財力，在短時間內(nèi)可得到大幅提升。而文化則是實驗室不斷發(fā)展的精神動力，具有超越物質(zhì)存在的現(xiàn)實意義和歷史價值，是實驗室建設(shè)和發(fā)展的核心所在。實驗室文化是與高校文化有機(jī)融合的價值觀、理念和行為準(zhǔn)則，是師生員工對專業(yè)意識、觀念、態(tài)度、素養(yǎng)和能力的綜合[12]，實驗室文化的形成，是高校核心價值觀的體現(xiàn)之一[13]。

3.1 開展文化墻建設(shè)，規(guī)范師生思想和行為

在實驗中心走廊及實驗室墻壁上張貼有關(guān)護(hù)理的文化宣傳標(biāo)識，包括南丁格爾、護(hù)理專家前輩的事跡、各種規(guī)章制度、護(hù)理技術(shù)操作流程等，營造職業(yè)氣氛濃厚的環(huán)境。并通過這種有形的、正式的、強(qiáng)制的行為準(zhǔn)則[14]，使學(xué)生在實驗過程中受到導(dǎo)向、約束、教育和感化，潛移默化中接受先進(jìn)的護(hù)理哲理教育，形成強(qiáng)烈的職業(yè)使命感，并將之真正實施并運行在日常工作學(xué)習(xí)過程中，使實驗室文化內(nèi)化并得以傳承和弘揚[15-16]。

3.2 建設(shè)仿真模擬醫(yī)院

實驗中心與醫(yī)院接軌，其中護(hù)士站、治療室、搶救室、模擬病房、無菌操作室等都是模擬醫(yī)院的設(shè)計與裝修，突出護(hù)理專業(yè)特色，體現(xiàn)了人、健康、環(huán)境、護(hù)理互動的教學(xué)理念，使學(xué)生一進(jìn)入中心就自然而然地接受護(hù)理職業(yè)和人文氛圍的熏陶，實現(xiàn)了校園護(hù)理文化與醫(yī)院護(hù)理文化的銜接和融合[17]。

在護(hù)理實驗過程中，既有人和人之間的互動，也有人和設(shè)備之間的交流，任何環(huán)節(jié)的缺失，都會影響教學(xué)效果。因此在教學(xué)和管理中，還要注重學(xué)生人文關(guān)懷、人性關(guān)愛和撫慰能力的培養(yǎng)，潛移默化中促成學(xué)生護(hù)理專業(yè)素養(yǎng)的形成，從而使學(xué)生從心里尊重每個服務(wù)對象,尊重實驗室內(nèi)所有儀器設(shè)備，并逐漸外化為自身的行為規(guī)范和語言規(guī)范，達(dá)到符合護(hù)理職業(yè)要求和國際標(biāo)準(zhǔn)的具體操作行為。

3.3 打造優(yōu)秀護(hù)理實驗教學(xué)團(tuán)隊

實驗中心教學(xué)團(tuán)隊由實驗教師、實驗人員及學(xué)生組成，實驗教學(xué)任務(wù)是由團(tuán)隊成員分工協(xié)作，共同完成的。其中實驗教師負(fù)責(zé)授課環(huán)節(jié)，規(guī)范學(xué)生課堂秩序、輔導(dǎo)學(xué)生各項操作，擔(dān)任“引導(dǎo)者”角色。實驗人員負(fù)責(zé)用物準(zhǔn)備及發(fā)放，規(guī)范及監(jiān)督團(tuán)隊其他成員履行實驗室規(guī)章制度，擔(dān)任實驗室“管理者”工作。學(xué)生除要認(rèn)真學(xué)習(xí)各項操作技能外，還要與團(tuán)隊中其他成員進(jìn)行交流和合作，并從中學(xué)會各種溝通交流技巧、以及發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題的能力，擔(dān)任學(xué)習(xí)者角色；同時，學(xué)生也受實驗室文化制約，在被動執(zhí)行制度文化的基礎(chǔ)上，逐漸內(nèi)化成自身行為和準(zhǔn)則，成為實驗室文化的受益者和傳承者。只有廣大學(xué)生積極、主動地參與實驗室文化活動， 實驗室文化才能持續(xù)不斷地傳承和發(fā)展[18]。因此，要充分發(fā)揮文化建設(shè)的激勵、引導(dǎo)和增強(qiáng)凝聚力作用，全力打造 “引導(dǎo)者”和“管理者”在科學(xué)研究上率先垂范和為人治學(xué)上以身作則，把儀器設(shè)備當(dāng)作課程合作伙伴的榜樣作用，通過人格的蝴蝶效應(yīng)，提升實驗室魅力，進(jìn)而影響和感染“學(xué)習(xí)者”觀念和行為，充分發(fā)揮“學(xué)習(xí)者”對文化的傳承和發(fā)展作用，并滲透到每一個儀器設(shè)備的使用過程中，延長儀器設(shè)備的使用壽命，提高儀器設(shè)備利用效率。

4 結(jié) 語

Evita4呼吸機(jī)圖形控制板故障一事，促使實驗中心重新梳理原有管理制度，從細(xì)節(jié)入手，以微見著，進(jìn)一步研究構(gòu)建了系統(tǒng)化、科學(xué)化、規(guī)范化、精致化、人文化的儀器設(shè)備管理體系。通過“會管、善管”，充分挖掘儀器設(shè)備的最大潛力，保證實驗工作的穩(wěn)定性和連續(xù)性，提高實驗室保障效益。儀器設(shè)備管理工作是一個長期的、綜合性工作，逐步落實低值易耗物品、小型設(shè)備、大型貴重儀器設(shè)備的分層管理模式，建立不同頻次、力度的管理方式將是中心下一個工作重點。

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Research and Exploration of the Fine Management System of Large Equipment Caused by Evita 4 Ventilator Malfunction

WANGXiu-hong1，MAYan-qiu-zi1，ZHANGChu-han2，XUYi-min1

(1.School of Nursing, Capital Medical University, Beijing 100069, China；2. Department of Clinical Medicine, China Medical University, Shenyang 110122, China)

By summarizing and analyzing the cause of Evita4 breathing machine malfunction, the paper presented a five-stage working conditions and management system. Taking time as horizon axis, the five stages contain refinement of large equipment acceptance, training, use, maintenance, and inspection repair. The vertical axis is a concept that people are concept determining factor management. It discusses, in detail at every stage, the duties and obligations of teachers, technicians, students, and proposes to strengthen the "humanistic care" cultural construction. The humanities spirit and the professional should melt into every link of equipment management. Every people knows that the equipment is a real partner for teaching and scientific research. The paper deals with the construction of experiment center. By the principle of "well control, good management" equipment is finely maintained. These measures ensure the stability and continuity of the experimental work, improve efficiency in the use of large equipment, and create favorable conditions to enhance academic development and experimentation center power.

Evita4 ventilator； large instruments and equipment； fine management system

2015-01-28

王秀紅(1966-)，女，遼寧大連人，碩士，副教授，仿真教學(xué)中心副主任，主要從事護(hù)理實驗教學(xué)研究。

Tel.: 15010673998，010-83911769; E-mail: wxh1128@sina.com

徐奕旻(1972-)，女，北京人，碩士，副教授，護(hù)理人文學(xué)系主任，主要從事護(hù)理教務(wù)研究。

Tel: 13801359362, 010-83916504; E-mail: xym1010@sina.com

R 47

A

1006-7167(2015)12-0272-05