王 艷

（松原市前郭縣生殖保健醫(yī)院，吉林 松原 138000）

無痛人流與藥流終止早孕的臨床觀察

王 艷

（松原市前郭縣生殖保健醫(yī)院，吉林 松原 138000）

目的 對(duì)比無痛人流和藥流終止早孕的療效。方法 選取2012年1月～12月在我院進(jìn)行人工流產(chǎn)的患者116例，按患者選擇的人工流產(chǎn)方式分為無痛人流組和藥物流產(chǎn)組，各58例，觀察對(duì)比無痛人流組和藥物流產(chǎn)組患者的流產(chǎn)效果、出血量、術(shù)后腹痛程度、以及出血時(shí)長(zhǎng)等。結(jié)果 無痛人流組患者的流產(chǎn)率為98.28%，顯著高于藥物流產(chǎn)組患者的91.38%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。藥物流產(chǎn)患者在術(shù)后的腹痛程度明顯高于無痛人流患者的腹痛程度；出血量也比無痛人流組患者多，藥物流產(chǎn)組的術(shù)后出血時(shí)間也明顯比無痛人流組長(zhǎng)，各項(xiàng)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 和藥物流產(chǎn)相比，無痛人流的流產(chǎn)率高，出血量較少，且術(shù)后腹痛時(shí)間較短，出血時(shí)間相對(duì)較短，需要進(jìn)行終止早孕的患者，建議選擇無痛人流。

無痛人流；藥物流產(chǎn)；終止早孕

人工流產(chǎn)是終止早期妊娠的主要補(bǔ)救環(huán)節(jié)[1]，在中國(guó)，很大部分少女不懂得保護(hù)自己，未做好安全措施，導(dǎo)致越來越多的少女懷孕，就有越來越多的少女要進(jìn)行人工流產(chǎn)。臨床上最廣泛使用的人工流產(chǎn)方式為無痛人流和藥物流產(chǎn)，都有一定的安全性和有效性[2]。本文就無痛人流和藥物流產(chǎn)終止早孕的療效進(jìn)行對(duì)比，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1月～12月來我院進(jìn)行人工流產(chǎn)的患者116例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者選擇的人工流產(chǎn)方式分為無痛人流組和藥物流產(chǎn)組，各58例，無痛人流組患者，年齡17～35歲，平均年齡（26.87±3.45）歲，停經(jīng)時(shí)間為37～50天，平均停經(jīng)時(shí)間為（43.3±5.8）天；藥物流產(chǎn)組患者，年齡16～37歲，平均年齡（25.21±3.87）歲，停經(jīng)時(shí)間為35～47天，平均停經(jīng)時(shí)間為（41.5±3.9）天。所有患者經(jīng)過尿檢、陰道B超以及人絨毛膜促性腺激素檢查，確診為早期妊娠。對(duì)藥物過敏患者、有手術(shù)禁忌證患者、宮外孕患者不納入本次研究。兩患者在年齡、停經(jīng)時(shí)間等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者對(duì)本次研究均知情同意，并簽訂知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 無痛人流組：所有患者術(shù)前禁食禁水8 h，在手術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，包括體溫、脈搏、血壓、血常規(guī)、白帶、肝功能等。進(jìn)入手術(shù)室后，對(duì)患者進(jìn)行人工吸氧，將上肢靜脈開放，靜脈注射枸櫞酸芬太尼1 μg/kg，觀察2 min，靜推丙泊酚藥物2.0 mg/kg，如果患者對(duì)痛刺激敏感，適當(dāng)增加丙泊酚藥物的量。觀察患者有無睫毛發(fā)射反應(yīng)，在確定患者意識(shí)完全喪失后進(jìn)行人工流產(chǎn)手術(shù)。在手術(shù)過程中，要密切注意患者的生命體征。

1.2.2 藥物流產(chǎn)組：空腹口服米非司酮25 mg/次/12 h，連續(xù)用藥3天，在第四天清晨空腹情況下口服索前列醇600 μg，觀察8 h。

對(duì)于未完全流產(chǎn)的患者要及時(shí)進(jìn)行處理，止血、促進(jìn)宮縮、抗感染等，如果還是無明顯效果，要對(duì)其進(jìn)行清宮術(shù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

觀察對(duì)比無痛人流組患者和藥物流產(chǎn)組患者的流產(chǎn)效果、出血量、術(shù)后腹痛程度以及出血時(shí)長(zhǎng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在無痛人流組患者中，完全流產(chǎn)57例，未完全流產(chǎn)1例，完全流產(chǎn)率為98.28%；在藥物流產(chǎn)組患者中，完全流產(chǎn)53例，未完全流產(chǎn)5例，完全流產(chǎn)率為91.38%。無痛人流組和藥物流產(chǎn)組的完全流產(chǎn)率比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

無痛人流組的1例未完全流產(chǎn)患者對(duì)其進(jìn)行止血，促進(jìn)宮縮、抗感染等治療，有明顯療效。藥物流產(chǎn)組中5例未完全流產(chǎn)患者，2例經(jīng)促進(jìn)宮縮、止血、抗感染治療后，有明顯療效，3例無療效，進(jìn)行清宮術(shù)。

無痛人流組患者中，無明顯腹痛35例（60.34%），輕度及中度腹痛22例（37.93%），重度腹痛1例（1.72%）；在藥物流產(chǎn)組中，無明顯腹痛4例（6.90%），輕度及中度腹痛38例（65.52%），重度腹痛16例（27.59%）。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。無痛人流能減輕患者在手術(shù)后的腹痛程度。見表2。

無痛人流組的平均腹痛時(shí)間、平均出血量以及平均出血時(shí)長(zhǎng)分別為（6.7±2.0）min，（8.5±4.6）mL，（4.7±2.5）天；藥物流產(chǎn)組的平均腹痛時(shí)間、平均出血量以及平均出血時(shí)長(zhǎng)分別為（62.3±8.7）min、（16.8±5.1）mL、（8.4±3.2）天，在平均腹痛時(shí)長(zhǎng)、平均出血量和平均出血時(shí)長(zhǎng)上，無痛人流都有優(yōu)勢(shì)，且與藥物流產(chǎn)組的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

R719.3

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