王國輝，方 學

（山東省威?，F(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院，山東 威海 264200）

實時四維彩超在產(chǎn)前分析胎兒畸形中的價值應用

王國輝，方 學

（山東省威?，F(xiàn)代婦產(chǎn)醫(yī)院，山東 威海 264200）

目的 探討實時四維彩超在產(chǎn)前分析胎兒畸形的應用價值。方法 選取來我院行四維超聲成像檢查的1136例孕婦作為研究對象，選擇GE公司VOLVSOW730型四維彩超，首先使用二維超聲進行詳細的胎兒和常規(guī)測量，然后用實時四維圖像進行分析。結果 1136例胎兒均四維超聲成像成功，檢查出異常胎兒19例（1.67%），其中唇裂7例（0.62%），胎兒小腫1例（0.09%），腹裂2例（0.18%），腦積水1例（0.09%），雙足內(nèi)翻6例（0.53%），骶尾部血管瘤3例（0.26%）。結論 通過實時四維彩超的應用能夠將胎兒表面結構清晰顯示出來，準確性與敏感性很高，是孕婦產(chǎn)前進行胎兒畸形檢查的重要檢查手段，能有效提升胎兒先天畸形的診斷準確率與產(chǎn)前檢查質量，值得全面推廣。

實時四維彩超；產(chǎn)前檢查；胎兒畸形

隨著我國超聲影像技術與計算機科技的不斷進步與發(fā)展，臨床上實時四維超聲的應用變得越來越廣泛，尤其是在產(chǎn)科中的應用更為普及，對于產(chǎn)科診斷準確性的提升意義重大。本文主要分析四維超聲技術對胎兒畸形診斷的臨床價值[1]。筆者選取來我院進行四維超聲成像檢查的孕婦1136例作為研究對象，現(xiàn)報道如 下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年8月～2012年4月收治的1136例孕婦作為研究對象，所有孕婦均行四維超聲成像技術檢查，年齡22～44歲，平均年齡（27.2±1.5）歲，孕周22～32周，平均孕周（26.5±1.6）周。

1.2 儀器與方法

選用GE公司研發(fā)生產(chǎn)的VOLUSOW730型四維彩超機作為檢查儀器。檢查方法：采用二維超聲技術首先進行常規(guī)測量與胎兒檢查，初步判斷是否發(fā)生胎兒畸形。與此同時，密切關注羊水及胎盤狀況，再選擇四維超聲檢查方法，調(diào)節(jié)三維成像狀態(tài)直到最理想化，同時調(diào)整立體數(shù)據(jù)箱大小。如果屏幕上出現(xiàn)實時動態(tài)的四維圖像時，則緩慢移動探頭，跟蹤檢查胎兒的特定結構。對于在產(chǎn)前結構懷疑存在胎兒畸形的孕婦應當在引產(chǎn)后或產(chǎn)后開展實時的跟蹤隨訪。

2 結 果

1136例胎兒均四維超聲成像成功，檢查出異常胎兒19例（1.67%），其中唇裂7例（0.62%），胎兒小腫1例（0.09%），腹裂2例（0.18%），腦積水1例（0.09%），雙足內(nèi)翻6例（0.53%），骶尾部血管瘤3例（0.26%）。

3 討 論

近些年來，四維超聲基礎在臨床上逐漸受到了廣大醫(yī)療人員的關注，尤其是在產(chǎn)科胎兒先天性畸形方面的診斷與預測，實時四維超聲技術的應用為其提供了全新的診斷方法，使得產(chǎn)前診斷率與胎兒先天性發(fā)育異常的診斷準確率大大提升，對于提升圍產(chǎn)兒的生存質量以及優(yōu)化人口素質有著極為重要的作用與意義[2]。

通過四維功能不但可以對三維空間結構進行全面的觀察，同時還能為臨床明確診斷提供更加清晰的空間視野。實時四維超聲檢查技術能夠獲得較為清晰的胎兒立體圖像，并且還能隨著胎兒的運動，實時觀察其在宮內(nèi)的具體情況，直接觀察胎兒的肢體、顏面部等情況，并且還能將胎兒肢體及顏面部的畸形狀況立體顯示出來，使孕婦及家屬更加容易理解[3]。除此之外，實時四維超聲技術還能從不同的角度將圖像顯示出來，對胎兒的運動進行跟蹤，對于發(fā)生肢體畸形的胎兒及伴發(fā)的障礙所發(fā)射出來的信息更加明確，對于胎兒缺陷的程度進行更加明確精準地估計，最終使胎兒畸形的診斷變得更加精確。

采用四維超聲成像能夠對于胎兒肋骨過短、脊柱發(fā)育不全以及脊椎裂等先天性疾病進行更加直接的觀察[4]。例如，脊髓脊膜膨出，能夠清晰顯示出從局部到整體的脊柱裂缺陷，多脊髓脊膜膨出，甚至多入口很小，依然能夠借助四維超聲診斷中的“電子切除”技能，并且能將實際表面缺陷口更加清晰顯示出來，同時可以顯示脊柱側凸及其他結構[5]。

采用實時四維超聲技術能夠對胎兒腹腔內(nèi)臟膨出及腹裂癥狀提供全新明確的體表形象，通過旋轉點像技術能夠使缺口處的顯示圖像更加清晰，對腹內(nèi)臟器的表面呈現(xiàn)，通過電子修施刀將干擾的部分切除掉，從而提供更為清晰的腹部結構。

通過實時四維超聲技術在胎兒肢體結構異常方面的檢查應用，借助表面成像提供更加清晰的現(xiàn)象技術，如畸形足、畸形手等先天性畸情況，能很容易檢測出來。

采用實時四維超聲技術對胎兒先天性心臟病進行診斷同樣具有較高的臨床應用價值。通過實時四維超聲能夠從不同的角度獲得與心臟解剖相關的清晰、準確的圖像，如大血管、心臟瓣膜、房間隔、室間隔等[6]，對兒胎兒可能存在的部分心臟疾病同樣能獲得較為準確的診斷，如大動脈錯位、單心房、室間隔缺損等。但需要注意的是，采用實時四維超聲技術依然可能存在一些不利的因素，例如胎兒肢體、面部與胎盤、子宮相近，羊水過少等，這些都可能對胎兒成像產(chǎn)生一定影響。但隨著目前三維超聲技術的不斷完善與改進，對于四維立體圖像中存在的操作復雜、采集困難等缺陷必將逐漸被克服。

本次研究中，1136例胎兒均四維超聲成像成功，檢查出異常胎兒19例（1.67%），由此可見，四維彩超使得臨床診斷先天性疾病方面的準確率得到大大提升，實時四維彩超對脊柱形狀異常、唇裂以及骨骼發(fā)育情況等能夠進行更加清晰的顯示，是當前對孕婦進行產(chǎn)前診斷的一項重要技術，在當前甚至是未來產(chǎn)前診斷中都具有廣闊的應用前景，同時臨床價值極高，值得全面推廣。

[1] 鐘瑞芳,李嫣妮,陳雪玲,楊桂蘭,藍 焰,鄒連娟,吳麗萍.四維彩超在胎兒畸形診斷中的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012, 06:242.

[2] 張衛(wèi)軍,趙 璞,李長春,應明華.實時四維彩超在產(chǎn)前診斷胎兒畸形中的應用[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,23:199.

[3] 卜秋強,林淑蓮,李育嬋,蔣雙蘭.四維彩超在產(chǎn)前胎兒畸形篩查中的應用價值[J].當代醫(yī)學,2011,03:79-80.

[4] 錢美娟,馬新群.四維彩超在診斷胎兒畸形中的應用價值[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2011,09:137-139.

[5] 陳桂榮,甘柏柳,周 霓,吳錫金,梁鳳玲,容麗燕,阮俏梅.實時四維彩超在產(chǎn)科胎兒畸形診斷中的應用價值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,14:2117-2119.

[6] 田 雪,徐連芬.四維彩超在胎兒畸形診斷中的臨床應用[J].中國當代醫(yī)藥,2013,23:107-108+113.

Real-time fetal abnormalities in prenatal analysis four dimensional colour to exceed the value of application

WANG Guo-hui,FANG Xue
(Weihai in shandong province modern maternity hospital,Shandong Weihai 264200,China)

ObjectiveTo evaluate the real-time in four dimensional colour to exceed the application value of prenatal analysis of fetal abnormalities.MethodsSelected to our line of 4 d ultrasound imaging of 1136 cases of pregnant women as the research object, select GE VOLVSOW730 type four dimensional colour to exceed, the first to use detailed fetus and conventional two-dimensional ultrasound measurement, and then use real-time 4 d image analysis.Results1136 cases of fetus were four dimensional ultrasonic imaging is successful, check out the abnormal fetal 19 cases (1.67%), including cleft lip in 7 cases (0.62%), fetal small swollen in 1 case (0.09%), gastroschisis 2 cases (0.18%) and hydrocephalus in 1 case (0.09%), double strephenopodia 6 cases (0.53%), 3 cases of sacral tail hemangioma (0.26%).ConclusionWith the application of real-time four dimensional colour to exceed to the fetal surface structure clear display, high accuracy and sensitivity, is one of the important check pregnant woman antenatal examination of the fetal abnormalities, can effectively improve the diagnosis of fetal congenital malformations accuracy and quality of antenatal examination, worthy of popularization.

Real-time colour to exceed four dimensions; Antenatal examination; Fetal abnormalities

R445.1

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