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        比較陰道彩超與腹部彩超對(duì)異位妊娠的診斷價(jià)值

        2015-04-01 20:18:19
        關(guān)鍵詞:胚芽附件異位

        金 媛

        (內(nèi)蒙古赤峰寧城縣婦幼保健所,內(nèi)蒙古 赤峰 024200)

        比較陰道彩超與腹部彩超對(duì)異位妊娠的診斷價(jià)值

        金 媛

        (內(nèi)蒙古赤峰寧城縣婦幼保健所,內(nèi)蒙古 赤峰 024200)

        目的 比較陰道彩超與腹部彩超對(duì)異位妊娠的診斷價(jià)值。方法 選擇我院2010年3月~2014年9月診治的111例異位妊娠患者作為研究對(duì)象,所有患者均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí),對(duì)所有患者進(jìn)行陰道彩超與腹部彩超檢查,統(tǒng)計(jì)兩種彩超方式對(duì)異位妊娠的診斷準(zhǔn)確率情況以及兩種彩超對(duì)附件區(qū)包塊、假孕囊、卵黃囊、盆腔積液、胚芽的檢出情況。結(jié)果 陰道彩超共計(jì)檢出107例,檢出率為96.40%,腹部彩超共計(jì)檢出84例,檢出率為75.68%,陰道彩超的檢出率明顯高于腹部彩超,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);同時(shí),陰道彩超對(duì)附件區(qū)包塊、假孕囊、卵黃囊、盆腔積液、胚芽的檢出情況亦明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 陰道彩超能夠更加準(zhǔn)確的診斷異位妊娠,具有非常重要的診斷價(jià)值。

        陰道彩超;腹部彩超;異位妊娠;診斷價(jià)值

        異位妊娠是一種常見(jiàn)的婦科急腹癥,主要是指受精卵在子宮腔以外的部位著床,該病可由流產(chǎn)、盆腔炎、輸卵管炎、宮內(nèi)節(jié)育器等多種因素導(dǎo)致,具有很高的發(fā)病率,患者主要表現(xiàn)為停經(jīng)、陰道流血、腹痛等,需及時(shí)診治[1]。同時(shí),由于該病在癥狀表現(xiàn)上不具特異性,容易流產(chǎn)、急性輸卵管炎、黃體破裂、急性闌尾炎等其他疾病相混淆,從而發(fā)生誤診,延誤了病情的治療,選擇有效的診斷方式至關(guān)重要[2]。本文旨在比較陰道彩超與腹部彩超對(duì)異位妊娠的診斷價(jià)值,選擇我院111例異位妊娠患者進(jìn)行了研究分析,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇我院2010年3月~2014年9月診治的111例異位妊娠患者作為研究對(duì)象,年齡19~35歲,平均年齡(27.33±2.68)歲,停經(jīng)34~79天,平均停經(jīng)(52.34±10.51)天,所有患者均通過(guò)手術(shù)病理檢查證實(shí)為異位妊娠,并實(shí)施尿妊娠檢查,檢查結(jié)果顯示陽(yáng)性80例,弱陽(yáng)性20例,陰性1例,患者的臨床表現(xiàn)為:有105例停經(jīng),占總數(shù)的94.59%,存在程度不一的下腹疼痛84例,占總數(shù)的75.68%,存在陰道不規(guī)則出血情況92例,占總數(shù)的82.88%,宮內(nèi)帶環(huán)且環(huán)位正常45例,占總數(shù)的40.54%。

        1.2 方法

        對(duì)所有患者實(shí)施陰道彩超與腹部彩超檢查,陰道彩超檢查方法為:檢查儀器為飛利浦公司生產(chǎn)的HD11型彩色超聲診斷儀,預(yù)先調(diào)整好各項(xiàng)參數(shù):扇擴(kuò)角2000,探頭頻率6 MHz;檢查前要求患者將膀胱尿液排空,并保持截石位,常規(guī)將加入稠合劑的消毒型避孕套套在陰道探頭上,并將探頭放入陰道后彎隆,注意保持動(dòng)作輕柔,在獲得較清晰的圖像后詳細(xì)觀察和記錄相關(guān)情況,包括子宮的體積、盆腔包塊的位置和體積、內(nèi)膜厚度,另外是對(duì)子宮、附件的關(guān)系進(jìn)行觀測(cè),并觀測(cè)包塊及周邊有無(wú)彩色血流信號(hào),峰值流速、有無(wú)子宮直腸窩積液、舒張期最小血流速度等指標(biāo)。腹部彩超的診斷方法為:檢查儀器為飛利浦公司生產(chǎn)的HD6型彩色超聲診斷儀,預(yù)先調(diào)整好各項(xiàng)參數(shù):探頭頻率3.5 MHz,叮囑患者保持適度的膀胱充盈,檢查過(guò)程中保持平臥,按照常規(guī)方法實(shí)施盆腔縱、橫、斜掃查腹部恥骨聯(lián)合上部,確保子宮、附件清晰的顯示出來(lái),并進(jìn)一步對(duì)周?chē)袩o(wú)包塊及其與子宮的關(guān)系進(jìn)行詳細(xì)的觀察,并準(zhǔn)確觀測(cè)腹盆腔積液、液量多少等。

        1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

        統(tǒng)計(jì)兩種彩超方式對(duì)異位妊娠的診斷準(zhǔn)確率情況以及兩種彩超對(duì)附件區(qū)包塊、假孕囊、卵黃囊、盆腔積液、胚芽的檢出情況[3]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        運(yùn)用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件加以分析,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        陰道彩超共計(jì)檢出107例,檢出率為96.40%,腹部彩超共計(jì)檢出84例,檢出率為75.68%,陰道彩超的檢出率明顯高于腹部彩超(P<0.05)。見(jiàn)表1。同時(shí),陰道彩超對(duì)附件區(qū)包塊、假孕囊、卵黃囊、盆腔積液、胚芽的檢出情況亦明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        3 討 論

        異位妊娠在臨床上具有較高的發(fā)病率,該病主要是由于輸卵管發(fā)育不良或功能異常、輸卵管手術(shù)、受精卵游走、輸卵管炎癥、輸卵管周?chē)[瘤壓迫、宮內(nèi)節(jié)育器放置等因素密切相關(guān),隨著近年來(lái)輸卵管手術(shù)、宮內(nèi)節(jié)育器放置增多等多種因素,異位妊娠發(fā)病率也不斷升高,若沒(méi)有及時(shí)診治很容易引起大出血等嚴(yán)重后果,因此,積極對(duì)患者采取有效的診斷和治療措施早期干預(yù)具有非常重要的意義。而由于異位妊娠患者的早期癥狀主要為陰道不規(guī)則性出血以及閉經(jīng),并無(wú)其它明顯表現(xiàn),因此容易受到忽視而漏診或者診斷過(guò)程中被誤診[4]。

        彩超是目前臨床上診斷異位妊娠的常用手段,且主要有陰道彩超、腹部彩超兩種方式,腹部彩超操作簡(jiǎn)單,診斷過(guò)程中能夠獲得較廣闊的視野,且診斷定位比較準(zhǔn)確,而這種方式容易受到多種因素的影響使得診斷準(zhǔn)確率降低,比如患者腹壁脂肪較厚、膀朧無(wú)法適度充盈、腸道氣體干擾等,這些因素會(huì)降低腹部彩超的圖像質(zhì)量,增加了診斷難度,降低了異位妊娠的診斷準(zhǔn)確率[5];而陰道超聲則充分利用了高清晰度的陰道探頭,且診斷過(guò)程中與被檢查部位距離短,幾乎為直接接觸,因此該方式不會(huì)受到腸氣的干擾;同時(shí),陰道彩超具有很高的探頭頻率以及分辨率,大大提高了掃描圖像的清晰度,即使是各種非常細(xì)微的結(jié)構(gòu)也能夠清晰的顯示出來(lái),臨床醫(yī)師能夠依據(jù)診斷圖像準(zhǔn)確的找到孕囊著床的位置,并準(zhǔn)確的判定孕囊的真假性,加上患者檢查中不需要憋尿,在減輕患者不適的同時(shí)縮短了診斷時(shí)間;另一方面,陰道彩超對(duì)于早期胚囊、卵黃囊、胚芽及原始心管搏動(dòng)等的觀察均具有重要的臨床意義,有效提高了早期異位妊娠的診斷準(zhǔn)確率[6]。本次研究結(jié)果顯示,陰道彩超檢出率為96.40%,腹部彩超檢出率為75.68%,陰道彩超的檢出率明顯高于腹部彩超(P<0.05),同時(shí),陰道彩超對(duì)附件區(qū)包塊、假孕囊、卵黃囊、盆腔積液、胚芽的檢出情況亦明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),由此表明,陰道彩超能夠更加準(zhǔn)確的診斷異位妊娠,具有非常重要的診斷價(jià)值。

        [1] 楊 洋,劉 艷,王浩華,等.經(jīng)腹部與陰道彩超診斷異位妊娠的臨床分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,24(35):87.

        [2] 陽(yáng)瑞蓮.陰道彩超聯(lián)合腹部彩超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2014,12(30):48-49.

        [3] 陳海玲.腹部彩超與陰道彩超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢(下半月),2014,63(3):179-181.

        [4] 萬(wàn) 梅.異位妊娠患者應(yīng)用陰道彩超與腹部彩超檢測(cè)的臨床診斷價(jià)值對(duì)照[J].北方藥學(xué),2014,18(3):133-133.

        [5] 孫 翔.腹部彩超與陰道彩超在異位妊娠診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].大家健康(下旬版),2015,72(1):46-46.

        [6] 王 靜.陰道彩超與腹部彩超診斷異位妊娠的效果比較[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(下旬刊),2014,24(4):2365-2366.

        R714.22

        A

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