趙雪萍，侯 萍

（1．河南南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 南陽(yáng) 474350；

2．河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理，河南 南陽(yáng) 474350）

婦產(chǎn)科失血性休克患者的護(hù)理急救措施

趙雪萍1，侯 萍2

（1．河南南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，河南 南陽(yáng) 474350；

2．河南省內(nèi)鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理，河南 南陽(yáng) 474350）

目的 探討婦產(chǎn)科失血性休克患者的護(hù)理急救措施。方法 選取我院2014年1月～2015年1月收治的婦產(chǎn)科失血性休克患者100例展開本次研究，將所有隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理急救措施，觀察組在傳統(tǒng)護(hù)理急救措施的基礎(chǔ)上采取整體的護(hù)理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理急救效果。結(jié)果 護(hù)理急救后對(duì)比兩組患者的護(hù)理急救效果，觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)婦產(chǎn)科失血性休克患者采用整體的護(hù)理效果顯著，救治成功率高，患者的生命得到了保障，值得在臨床范圍內(nèi)推廣。

婦產(chǎn)科；失血性休克；護(hù)理急救

婦產(chǎn)科失血性休克主要的原因?yàn)榧毙源蟪鲅?，?dǎo)致大出血的原因十分的復(fù)雜、起病較急、病情發(fā)展快所以常常伴有生命危險(xiǎn)，在臨床上是引發(fā)產(chǎn)婦死亡的一個(gè)重要原因[1]。因?yàn)槭а^多容易導(dǎo)致休克現(xiàn)象的發(fā)生，這也是導(dǎo)致患者死亡的一個(gè)主要誘因。本文選取我院收治的50例婦產(chǎn)科失血性休克患者作為本次研究對(duì)象，采用整體的護(hù)理急救方式，效果顯著，救治成功率高，患者的生命得到了保障，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月～2015年1月收治的婦產(chǎn)科失血性休克患者100例展開本次研究，將所有隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。年齡23～35歲，平均年齡（27.15±2.44）歲，初產(chǎn)婦71例，經(jīng)產(chǎn)婦29例。對(duì)照組年齡23～33歲，觀察組年齡25～35歲。陰道分娩宮縮乏力12例，剖宮產(chǎn)宮縮乏力14例，產(chǎn)后出血25例，子宮破裂12例，胎盤早剝16例，腹腔妊娠出血7例，卵巢黃體破裂出血8例，葡萄胎導(dǎo)致子宮穿孔出血6例。

1.2 方法

對(duì)照組患者應(yīng)用傳統(tǒng)的護(hù)理急救方法治療，觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上采用整體護(hù)理的方法。

術(shù)前護(hù)理：對(duì)患者的脈搏、呼吸、血壓以及體溫進(jìn)行測(cè)量并記錄，迅速的診斷患者的病情。仔細(xì)觀察患者的生命體征情況，讓手術(shù)室做好手術(shù)準(zhǔn)備。將患者放置平臥位，抬高患者下肢，有效改善患者的腦灌流、呼吸循環(huán)功能，以及根據(jù)患者的情況戴上急救氧護(hù)理設(shè)施。

術(shù)中護(hù)理：患者在進(jìn)入手術(shù)室后要即可給予患者2～4 L/min的4%濃度的氧，采用雙腔氧管進(jìn)行輸入，迅速建立兩條靜脈通道，選擇較粗的血管，一條擴(kuò)充患者的血容量，一條給患者迅速止血。對(duì)于休克嚴(yán)重在穿刺上遇到困難的患者可以采取頸內(nèi)靜脈穿刺或者鎖骨下靜脈穿刺來(lái)建立有效的靜脈通道。持續(xù)給予患者輸氧護(hù)理，在手術(shù)過程中保持呼吸道的通暢。在輸液的時(shí)候要嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生命體征變化情況。

術(shù)后護(hù)理：術(shù)后注意患者尿量的變化，記錄患者24 h的脈搏。血壓等，觀察患者的痛苦變化。為了避免并發(fā)癥發(fā)生要對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理。按時(shí)幫助患者翻身，變化體位。

心理護(hù)理：失血性休克給患者容易帶來(lái)沖擊，讓患者處于長(zhǎng)期焦慮的心情。患者容易患上抑郁癥。因此護(hù)理人員要多和患者溝通，在交流的過程中用通俗易懂的語(yǔ)言來(lái)進(jìn)行，通過交流的過程讓患者和家屬都減輕心理壓力，使他們對(duì)治療產(chǎn)生信任，積極的配合治療，對(duì)于患者的疑慮、恐懼和不安的情緒及時(shí)安撫。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

患者的出血情況停止，意識(shí)恢復(fù)為痊愈；患者出血情況沒有得到改善，甚至出現(xiàn)了死亡的情況為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過對(duì)兩組患者各項(xiàng)記錄進(jìn)行分類和匯總處理，采取SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用“”表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療結(jié)束后，兩組患者的痊愈率相比較，觀察組痊愈率明顯高于對(duì)照組。觀察組中，痊愈49例，無(wú)效1例，痊愈率為98.00%。對(duì)照組中，痊愈37例，無(wú)效13例，痊愈率為74.00%。對(duì)比兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況，觀察組明顯低于對(duì)照組，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥2例，對(duì)照組出現(xiàn)并發(fā)癥9例，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

在婦產(chǎn)科中常見的并發(fā)癥為失血性休克，因?yàn)樵诜置淝昂笕菀壮霈F(xiàn)大出血癥狀，患者的血液循環(huán)出現(xiàn)衰竭，這就極易造成失血性休克的出現(xiàn)[2]。當(dāng)患者出現(xiàn)了失血性休克癥狀時(shí)采取整體的護(hù)理急救是十分有必要的[3]。在對(duì)失血性休克患者展開護(hù)理急救時(shí)需要對(duì)醫(yī)護(hù)人員具備較高的專業(yè)素質(zhì)和搶救觀念，在急救的過程中建立暢通的靜脈通道是搶救成功的關(guān)鍵，在給患者輸液和輸血的時(shí)候要做到及時(shí)準(zhǔn)確；搶救的過程中分工明確、有條不紊是護(hù)理順利完成的保障，要嚴(yán)格遵循護(hù)理制度[4]。對(duì)于身體素質(zhì)較差或者腎功能不良的患者要密切觀察生命體征和控制輸液的速度，并且要關(guān)注患者的心理狀況，做好心理護(hù)理工作。

綜上所述，對(duì)婦產(chǎn)科失血性休克患者采用整體的護(hù)理效果顯著，救治成功率高，患者的生命得到了保障，值得在臨床范圍內(nèi)推廣。

[1] 鄭代鳳.婦產(chǎn)科失血性休克患者的急救和護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?,2012,(3):53-54.

[2] 姜 帆.婦產(chǎn)科失血性休克患者的臨床分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)(上旬刊),2014,(6):3177-3178.

[3] 陸道妹.婦產(chǎn)科失血性休克患者的臨床護(hù)理急救措施[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(6):355-356.

[4] 楊東芳,張會(huì)玲.婦產(chǎn)科失血性休克急救護(hù)理措施分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(13):142-143.

Nursing emergency measures for patients with hemorrhagic shock in obstetrics and gynecology

ZHAO Xue-ping,HOU Ping
(1.Nanyang medical college henan, Henan Nanyang 474350, China;2.Obstetrics and gynecology nursing of the people's hospital in neixiang county henan province,Henan Nanyang 474350, China)

R473.71

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