王朝霞，白桂芳，朱 莉

（重慶市黔江中心醫(yī)院婦科，重慶 409000）

子宮根治及腹腔淋巴清掃術(shù)后留置導尿的循證護理實踐

王朝霞，白桂芳，朱 莉

（重慶市黔江中心醫(yī)院婦科，重慶 409000）

目的 探究子宮根治以及腹腔淋巴清掃術(shù)后留置導尿的循證護理方法以及效果。方法 隨機抽取我院收治的需要接受子宮根治及腹腔淋巴清掃術(shù)后留置導尿的患者60例作為本次研究對象，根據(jù)其入院時間的先后平均分為觀察組與對照組。兩組患者入院后均接受常規(guī)護理服務，觀察組患者在接受常規(guī)護理的基礎上加行循證護理。對比兩組患者的感染發(fā)生率。結(jié)果 接受循證護理的觀察組患者的尿路感染發(fā)生率為3.33%，明顯少于對照組的16.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 將循證護理應用到子宮根治以及腹腔淋巴清掃術(shù)留置導尿的患者治療及護理當中，可以有效的減少尿路感染的發(fā)生率，推薦臨床使用。

子宮根治；腹腔淋巴清掃術(shù)；留置導尿；循證護理

在對宮頸癌患者施以治療的過程中，通常使用的方法為子宮根治及腹腔淋巴清掃術(shù)，該種治療方法對宮頸癌的治療有著顯著的效果。但是手術(shù)后需要對患者進行留置導尿處理，在這一段時間內(nèi)，患者很容易出現(xiàn)尿路感染，進而引發(fā)其他的并發(fā)癥影響到療效[1]。針對這種情況，我院對子宮根治及腹腔淋巴清掃術(shù)留置導尿期間，施以循證護理服務，進而減少了尿路感染的發(fā)生率，減輕患者的痛苦，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2013年1月～2014年12月我院收治的需要接受子宮根治及腹腔淋巴清掃術(shù)后留置導尿的患者60例作為本次研究對象，同時根據(jù)其入院時間的先后平均分為觀察組與對照組，各30例。兩組患者入院后均接受了子宮根治及腹腔淋巴清掃術(shù)治療。觀察組，年齡28～60歲，平均年齡（35.46±5.66）歲。對照組，年齡29～62歲，平均年齡（36.22±4.65）歲。對比兩組患者的臨床資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 詢證護理實施程序

1.2.1 確定問題

在臨床治療過程中，接受子宮根治及腹腔淋巴清掃術(shù)治療的患者在術(shù)后通常需要進行10～14天的留置導尿。盡管這種方式可以幫助患者進行正常身體排泄功能，但是也有一項缺點，就是在留置導尿期間，患者的尿路黏膜的防御系統(tǒng)遭到了破壞，進而很可能會造成大量的細菌侵害，增加了其遭到逆行感染的幾率。正是這樣，我院實行了各種保護措施，但是其感染的發(fā)生率還是只高不低。針對這種情況，我院實施了新型的護理模式——循證護理，以此來減少在留置導尿期間患者的尿路感染發(fā)生率[2]。

1.2.2 找到證據(jù)

通過對數(shù)據(jù)資源庫進行檢索分析可以發(fā)現(xiàn)，在實施對留置導尿患者實施護理的過程中，為了減少其尿路感染的發(fā)生率，可以通過對以下幾點的注意來解決該問題：首先在導尿管的選擇上，一定要注意其正確性。其次就是在引流系統(tǒng)的維持上，保證其具有密封性。再次使用正確的沖洗膀胱的方法。最后救治保證會陰部的清潔衛(wèi)生。

1.2.3 制定計劃

通過對大量的臨床資料進行分析評價可以發(fā)現(xiàn)，在循證護理實施前，需要制定一個周密的護理方案，該護理方案需要根據(jù)患者的臨床資料、實際情況以及患者的需要進行修改、制定。該方案的具體實施內(nèi)如如下：（1）患者在留置尿管期間，護理人員需要對患者的尿液進行觀察，其觀察的內(nèi)容包括尿液的量、尿液的顏色等等。一旦發(fā)現(xiàn)異常，護理人員需要及時的將患者的尿液進行送檢，以此來確?；颊叩纳眢w正常。（2）對患者的患者的飲水情況進行檢測。在接受治療期間，護理人員應該囑咐患者每天的飲水量要達到2000 mL，同時飲水時，應該均勻飲用。這樣做的目的是為了能夠增加患者的尿量，進而保證患者能夠每天生理性的沖洗，減少病菌的滋生。（3）在導尿管的選擇上，護理人員應該選擇帶氣囊的硅膠導尿管。在導尿管的固定上，應該確保整個導尿管的妥善固定，同時保證整個引流的系統(tǒng)具有一定的封閉性。（4）每天固定對膀胱進行沖洗，沖洗時，所使用的液體為濃度在0.3%～0.5%的碘伏，2次/d，保證膀胱上的細菌能夠減少，進而減少發(fā)生感染的可能。（5）護理人員應該保證每3天對引流袋進行一次更換，同時更換的過程要保持在無菌操作。（6）護理人員對患者的會陰部進行擦洗，2次/d。所使用的藥物為用濃度0.5%的碘伏。如果發(fā)現(xiàn)患者的會陰部出現(xiàn)污染，需要隨時的對其進行擦洗消毒，進而減少尿路感染的發(fā)生率[3-4]。

1.2.4 實施及監(jiān)測護理

患者在接受循證護理期間，護理人員不僅需要為患者提供有效的護理措施，同時還需要保證整個護理服務能夠按照所指定的方案進行有效的實行。在為患者提供護理服務期間，護理人員還應該密切的對患者的體溫、血、尿等進行檢測，同時還應該定期的對患者進行尿培養(yǎng)。這樣就可以做到及時的對患者的病情以及身體狀況進行嚴密的控制。同時在對患者施以治療的過程中，護理人員應該根據(jù)護理的要點，進行詳細的總結(jié)，保證整個護理過程中，一些值得借鑒的方法可以被廣泛的應用。并且護理人員還應該認真的對護理工作進行總結(jié)，吸取護理過程中的經(jīng)驗教訓，為以后的工作提供依據(jù)。

1.3 觀察指標

對兩組患者接受治療期間，其發(fā)生尿路感染的情況進行觀察對比。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 16.0統(tǒng)計學分析軟件進行數(shù)據(jù)處理，分類指標的描述以例數(shù)（n）及百分數(shù)（%）表示；計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用“”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

接受循證護理的觀察組患者中，出現(xiàn)了尿路感染1例，其感染的發(fā)生率為3.33%，接受常規(guī)護理的對照組患者中，出現(xiàn)了尿路感染5例，其感染的發(fā)生率為16.67%。對比兩組患者的感染發(fā)生率可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的感染發(fā)生率明顯小于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

在患者接受子宮根治及腹腔淋巴清掃術(shù)后，患者需要接受留置導尿的處理，這樣一來，就大大的增加了患者尿路感染發(fā)生率。所以在對患者施以治療期間，其護理服務也會對療效起到一定的影響作用。循證護理作為一項新型的護理模式，在運行的過程中，可以對容易造成患者感染的因素以及預防措施進行了詳細的分析，該種護理方式的工作中心是人，在實施的過程中，通常也是以護理中可能會出現(xiàn)的問題、患者接受治療期間可能會出現(xiàn)的問題作為出發(fā)點，根據(jù)臨床的治療經(jīng)驗以及治療案例，對患者施以行之有效的護理服務，保證患者在恢復期間，能夠減少因為感染引起的痛苦。循證護理不僅認真的對待護理工作的實施，同時還非常的注重對護理質(zhì)量的評價以及對影響護理質(zhì)量的相關(guān)因素的檢測。將所獲得的臨床資料進行分析整理，進而再次利用到實例當中，不斷的吸收總結(jié)，找到最合理的護理服務實施模式，為臨床護理工作的進步提供更為強勁的動力。

[1] 黃小英.子宮根治及腹腔淋巴清掃術(shù)后留置導尿的循證護理實踐[J].醫(yī)藥前沿,2014,(18):320.

[2] 張 濰,陳必良,辛曉燕,等.腹腔鏡與經(jīng)腹宮頸癌根治術(shù)154例臨床觀察[J].現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學,2013,21(1):147-149.

[3] 唐 莉,韋 勵,葉建明,等.腹腔在子宮惡性腫瘤根治術(shù)中的臨床分析[J].當代醫(yī)學,2014,(10):21-22.

[4] 李梅蘭,王海琴.腹腔鏡宮頸癌根治術(shù)后護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,31(21):171-172.

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