王 桃

（河南省南陽(yáng)市文化路婦幼保健院手術(shù)室，河南 南陽(yáng) 473300）

丙泊酚聯(lián)合瑞芬尼在人工流產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用

王 桃

（河南省南陽(yáng)市文化路婦幼保健院手術(shù)室，河南 南陽(yáng) 473300）

目的 本文主要是為了分析和探討丙泊酚聯(lián)合瑞芬尼在人工流產(chǎn)手術(shù)中運(yùn)用的安全性、可行性以及療效。方法 選擇2013年7月～2014年7月來(lái)我院接受人工流產(chǎn)的患者300例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，各150例。其中對(duì)照組患者單次接受2 mg.kg-1靜脈注射丙泊酚，實(shí)驗(yàn)組患者則單次接受丙泊酚1.5 mg/kg和瑞芬太尼0.8 μg/kg靜注。對(duì)兩組患者的丙泊酚用量、麻醉起效時(shí)間、蘇醒時(shí)間、呼吸抑制情況進(jìn)行分析和探討。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的麻醉起效時(shí)間為1.5 min左右，對(duì)照組患者的起效時(shí)間為2.3 min左右，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的意識(shí)恢復(fù)時(shí)間和丙泊酚用量要短于、少于對(duì)照組。兩組患者在用藥之后的RR和SPO2都出現(xiàn)下降的趨勢(shì)。結(jié)論 在目前人工流產(chǎn)手術(shù)中運(yùn)用丙泊酚聯(lián)合芬太尼藥物能夠達(dá)到安全有效的具體的要求，值得在今后的臨床治療中對(duì)其進(jìn)行推廣。

丙泊酚；瑞芬太尼；人工流產(chǎn)；效果分析

隨著現(xiàn)代人們的思想境界不斷開(kāi)放，在臨床醫(yī)學(xué)中選擇流產(chǎn)的患者人數(shù)也不斷增加，其中很多患者會(huì)通過(guò)人工流產(chǎn)來(lái)中止妊娠。麻醉處理作為現(xiàn)階段人工流產(chǎn)的一項(xiàng)主要工作，其麻醉藥物的選擇以及防醉方式的選擇將會(huì)對(duì)流產(chǎn)效果以及預(yù)后性產(chǎn)生直接的影響。人工流產(chǎn)手術(shù)可能會(huì)讓患者迷走神經(jīng)過(guò)度興奮從而誘發(fā)各種不良反應(yīng)，隨著最近幾年無(wú)痛人流患者數(shù)量的不斷增加，丙泊酚和瑞芬太尼在臨床運(yùn)用逐漸普遍。前者作用下的麻醉過(guò)程較為舒適，術(shù)后不會(huì)對(duì)患者定向力產(chǎn)生影響，適用于各種門診小手術(shù)[1]。瑞芬太尼作為一種陣痛作用明顯、起效迅速的阿片u受體激動(dòng)藥，因?yàn)樗幬锝Y(jié)構(gòu)中含有可以被人體血漿或者組織中的非特異性酯酶實(shí)現(xiàn)迅速水解，整個(gè)作用時(shí)間相對(duì)較短，不會(huì)因?yàn)樗幬锏闹貜?fù)使用而出現(xiàn)積蓄作用，但是，可能會(huì)使患者的呼吸產(chǎn)生不同程度的抑制作用。本文為了進(jìn)一步分析和探討丙泊酚聯(lián)合瑞芬尼藥物在人工流產(chǎn)中的具體運(yùn)用效果，現(xiàn)選擇來(lái)我院接受人工流產(chǎn)的患者300例作為研究對(duì)象，并將其麻醉藥物運(yùn)用相關(guān)狀況總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年7月～2014年7月來(lái)我院接受人工流產(chǎn)的患者300例作為研究對(duì)象，所有患者不存在明顯的肺、心、腎等疾病史和藥物過(guò)敏史?；颊咴谑中g(shù)治療之前需要禁飲禁食，不可使用其他類型的麻醉藥物。隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者體重、身高、年齡、手術(shù)過(guò)程以及手術(shù)時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者單次接受2 mg.kg靜脈注射丙泊酚，實(shí)驗(yàn)組患者則單次接受丙泊酚1.5 mg/kg和瑞芬太尼0.8 μg/kg靜注。等到患者意識(shí)消失之后再實(shí)施手術(shù)治療，根據(jù)患者在手術(shù)過(guò)程中是否存在呻吟、皺眉等其其他疼痛反射來(lái)決定丙泊酚的追加與否[2]。還要對(duì)兩組患者的丙泊酚用量、麻醉起效時(shí)間、蘇醒時(shí)間、呼吸抑制情況進(jìn)行紀(jì)錄。

1.3 指標(biāo)觀察

對(duì)兩組患者的麻醉起效時(shí)間、意識(shí)恢復(fù)時(shí)間、RR和SPO2指標(biāo)進(jìn)行觀察，并對(duì)患者的呼吸抑制發(fā)生率和術(shù)后不良反應(yīng)進(jìn)行分析和記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文患者的相關(guān)資料使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，組間數(shù)據(jù)使用“”表示，計(jì)量和計(jì)數(shù)資料分別使用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者的麻醉起效時(shí)間為1.5 min左右，對(duì)照組患者的起效時(shí)間為2.3 min左右，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者的意識(shí)恢復(fù)時(shí)間和丙泊酚用量要短于、少于對(duì)照組。兩組患者在用藥之后的RR和SPO2都出現(xiàn)下降的趨勢(shì)。

3 討 論

丙泊酚屬于一種快速效短的靜脈麻醉藥物，其鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，患者蘇醒較快、平穩(wěn)，不易發(fā)生不良反應(yīng)、鎮(zhèn)痛作用較為微弱[3]。根據(jù)國(guó)內(nèi)人工流產(chǎn)中對(duì)其使用分析，丙泊酚在人工流產(chǎn)手術(shù)應(yīng)用中，能夠產(chǎn)生良好的效果。但是，其鎮(zhèn)痛效果較為微弱也是一個(gè)明顯的缺點(diǎn)，所以，臨床鎮(zhèn)痛效果并不能保證達(dá)標(biāo)，具體的應(yīng)用劑量難以科學(xué)把握。人工流產(chǎn)手術(shù)麻醉中單獨(dú)對(duì)丙泊酚使用時(shí)，可能會(huì)產(chǎn)生較大的個(gè)體差異。丙泊酚對(duì)于患者的呼吸循環(huán)也有著顯著的影響，劑量加大時(shí)，會(huì)從根本上影響患者的麻醉安全性[4]。瑞芬太尼與丙泊酚之間是互相協(xié)作的關(guān)系。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，瑞芬太尼靶濃度的不斷增加，能夠從根本上降低同樣深度條件下的丙泊酚的實(shí)際靶濃度，從而減少患者在圍手術(shù)期的丙泊酚實(shí)際用量。

本文的實(shí)驗(yàn)組患者麻醉效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組，患者在手術(shù)過(guò)程中的肢動(dòng)較少，很多不需要重復(fù)進(jìn)行藥量追加就能夠順利完成手術(shù)，在手術(shù)之后的清新度相對(duì)較高，反應(yīng)能力加強(qiáng)[5]。在無(wú)痛人流手術(shù)中，瑞芬太尼聯(lián)合丙泊酚藥物共同使用產(chǎn)生的效果要由于丙泊酚單獨(dú)使用的麻醉效果，及時(shí)減少實(shí)際的丙泊酚用量，其麻醉效果也不會(huì)受到影響。本文的實(shí)驗(yàn)組患者的麻醉起效時(shí)間為1.5 min左右，對(duì)照組患者的起效時(shí)間為2.3 min左右，實(shí)驗(yàn)組患者的意識(shí)恢復(fù)時(shí)間和丙泊酚用量要短于、少于對(duì)照組。兩組患者在用藥之后的RR和SPO2都出現(xiàn)下降的趨勢(shì)[6]。在目前人工流產(chǎn)手術(shù)中運(yùn)用丙泊酚聯(lián)合芬太尼藥物能夠達(dá)到安全有效的具體的要求，值得在今后的臨床治療中對(duì)其進(jìn)行推廣。

[1] 周麗清.丙泊酚靜脈復(fù)合麻醉在人工流產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用分析[J].海峽藥學(xué),2012,09:152-153.

[2] 李增運(yùn),張鴻飛,楊立顯,史志遠(yuǎn).丙泊酚靶控輸注在人工流產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用疼痛學(xué)雜志,2008,05:363-365.

[3] 朱家軍,王志萍.丙泊酚靜脈復(fù)合麻醉在人工流產(chǎn)手術(shù)中的臨床觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2008,12:1442-1446.

[4] 何朝霞,邢曉莉.丙泊酚聯(lián)合應(yīng)用小劑量芬太尼在人工流產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用[J].河南外科學(xué)雜志,2006,05:28-29.

[5] 易衛(wèi)芳,何金蘭,趙年芳.丙泊酚聯(lián)合芬太尼用于無(wú)痛人工流產(chǎn)的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2009,01:62-63.

[6] 馬忠良.人工流產(chǎn)手術(shù)中持續(xù)小劑量丙泊酚的臨床分析[J].中外醫(yī)療,2014,28:154-155.

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