張新平
(河南省濮陽(yáng)市南樂(lè)縣人民醫(yī)院,河南 濮陽(yáng) 457400)
克羅米芬結(jié)合人絨毛膜促性腺激素治療多囊卵巢綜合癥的臨床分析
張新平
(河南省濮陽(yáng)市南樂(lè)縣人民醫(yī)院,河南 濮陽(yáng) 457400)
目的 克羅米芬結(jié)合人絨毛膜促性腺激素治療多囊卵巢綜合癥的療效分析。方法 隨機(jī)抽取我院2013年6月~2014年6月收治的多囊卵巢綜合癥患者72例,分為對(duì)照組與研究組,給予對(duì)照組克羅米芬治療,研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合人絨毛膜促性腺激素治療,分析兩組患者的療效。結(jié)果 治療后,研究組T、LH、FSH、FINS水平、排卵率、妊娠率及總有效率等均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);兩組體重比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 給予多囊卵巢綜合癥患者克羅米芬結(jié)合人絨毛膜促性腺激素治療的療效較為顯著,能夠有效提升排卵及妊娠率,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。
克羅米芬;人絨毛膜促性腺激素;多囊卵巢綜合癥
多囊卵巢綜合癥在婦產(chǎn)科疾病中較為常見(jiàn),該病在無(wú)排卵不孕癥中約占80%,多因女性卵巢激素酶功能失調(diào)所致[1]。臨床上,對(duì)于多囊卵巢綜合征的治療主要是以促排卵為主;克羅米芬、人絨毛膜促性腺激素均是促排卵的藥物,但單一用藥的療效欠佳。本文主要研究克羅米芬結(jié)合人絨毛膜促性腺激素治療多囊卵巢綜合癥的療效,并作如下報(bào)道。
1.1 一般資料
從我院2013年6月~2014年6月收治的多囊卵巢綜合癥患者中隨機(jī)抽取72例作為本次研究對(duì)象,分為研究組和對(duì)照組,各36例。對(duì)照組年齡22~38歲,平均年齡(26±2.15)歲;體重48~89 kg,平均體重(63±5.14)kg;給予對(duì)照組患者克羅米芬治療。研究組年齡23~38歲,平均年齡(27±2.24)歲;體重46~85 kg,平均體重(61±4.25)kg;研究組采用克羅米芬結(jié)合人絨毛膜促性腺激素治療。兩組年齡、體重等臨床資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)
本次所選患者均參照相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診,且研究均經(jīng)患者及其家屬的簽字同意;本次所選患者均無(wú)合并嚴(yán)重肝、腎等功能異常者;本次所選患者均排除因男性不孕或女性其他因素導(dǎo)致的不孕者,排除近期3個(gè)月內(nèi)有使用過(guò)激素類(lèi)藥物的患者。
1.3 治療方法
兩組患者均于月經(jīng)來(lái)潮后的第5日開(kāi)始服藥治療,若患者屬于閉經(jīng),可先服用醋酸甲羥孕酮進(jìn)行誘導(dǎo),并在出血第五日后服藥。對(duì)照組采用克羅米芬(上海衡山藥業(yè)有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字H31021107)治療,100 mg/d,連續(xù)治療12天后停藥,若未懷孕,需連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期;研究組采用克羅米芬結(jié)合人絨毛膜促性腺激素治療,口服克羅米芬100 mg/d,服藥期間嚴(yán)密觀察卵泡直徑,對(duì)于直徑超過(guò)18 mm的患者,可給予其人絨毛膜促性腺激素肌肉注射治療,100 mg/次,若未懷孕,需連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。
1.4 觀察指標(biāo)
治療期間,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)兩組患者的激素水平變化,定期超聲檢查患者卵泡的大小、子宮內(nèi)膜厚度;同時(shí),記錄治療后兩組患者睪酮(T)、黃體生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)、空腹胰島素(FINS)、體重變化、排卵率以及半年內(nèi)的妊娠率。
1.5 療效標(biāo)準(zhǔn)
治療過(guò)程中或半年后患者基礎(chǔ)體溫雙相,月經(jīng)恢復(fù)正常為顯效;治療過(guò)程中或半年后患者基礎(chǔ)體溫呈雙相或B超檢查顯示已排卵,但月經(jīng)量較少或經(jīng)期不規(guī)律為有效;治療后基礎(chǔ)體溫單相或閉經(jīng)為無(wú)效;總有效率=顯效率+有效率。
1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
本次研究中的數(shù)據(jù)使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理,計(jì)量資料以“”表示,計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)表示,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 治療后兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比
治療后,研究組T、LH、FSH、FINS等均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05);但兩組體重比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表1。
表1 治療后兩組各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比()
組別nT(MOL/l)LH(IU/L)FSH(IU/L)FINS(mIU/L)體重(kg)研究組361.13±0.217.14±1.524.41±1.0220.25±7.3659.52±3.57對(duì)照組361.98±0.2511.14±2.535.97±0.9737.13±6.9561.25±1.25
2.2 治療后兩組排卵率及妊娠率對(duì)比
治療后,研究組排卵30例、排卵率為83.33%,妊娠25例、妊娠率為69.44%;對(duì)照組排卵24例、排卵率為66.67%,妊娠11例、妊娠率為30.56%;研究組排卵率及妊娠率明顯優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
2.3 治療后兩組患者療效對(duì)比
治療后,研究組顯效19例(52.78%)、有效13例(36.11%)、無(wú)效4例(11.11%),總有效率為88.89%;對(duì)照組顯效14例(38.89%)、有效12例(33.33%)、無(wú)效10例(27.78%),總有效率為72.22%;組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
多囊卵巢綜合癥是婦科常見(jiàn)疾病,該病好發(fā)于20~40歲的婦女人群中,其臨床癥狀主要表現(xiàn)為高雄激素血癥以及月經(jīng)不調(diào)等[2]。大量臨床研究表明,腎-腺中雄激素形成酶細(xì)胞功能受損是導(dǎo)致多囊卵巢綜合癥的主要因素;且病理分析顯示,卵巢不能正常排卵會(huì)導(dǎo)致卵巢內(nèi)壁的增生以及胰島素、血脂的異常,進(jìn)而提高非胰島素依賴(lài)型糖尿病、冠心病發(fā)病的概率[3]。
克羅米芬屬于生物制劑,該藥的性質(zhì)與激素較為接近,能夠進(jìn)一步加快機(jī)體下丘腦分泌促性腺激素釋放的速度,進(jìn)而提升機(jī)體內(nèi)雌激素的水平。單純采用克羅米芬治療的妊娠率約在15%~30%,但極易并發(fā)卵泡未破裂綜合征。人絨毛膜促性腺激素屬于新興的非激素類(lèi)免疫調(diào)節(jié)藥,該藥的藥效和黃體生成激素類(lèi)似,能夠進(jìn)一步補(bǔ)充機(jī)體毛膜促性腺激素,進(jìn)而誘發(fā)排卵。在克羅米芬治療基礎(chǔ)上聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素治療,能夠有效預(yù)防黃體化的過(guò)度,促進(jìn)卵泡的破裂,進(jìn)而改善機(jī)體胰島素抵抗以及高雄激素。本次研究中,聯(lián)合用藥的研究組,其治療后患者T、LH、FSH、FINS水平、排卵率、妊娠率及總有效率等均優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義(P<0.05);與蔡丹妮等臨床研究結(jié)果基本一致。由此表明,應(yīng)用克羅米芬聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素治療多囊卵巢綜合癥的療效較為確切,能夠最大限度保障患者身心健康及生命安全,值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。
[1] 黃濃香,黃姣蓮.克羅米芬聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素治療PCOS療效觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2013,11(6):905-906.
[2] 楊純玲.克羅米芬聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素治療多囊卵巢綜合癥的觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,25(4):855-856.
[3] 呂 玲,王有女,段斌斌.多囊卵巢綜合征中西醫(yī)促進(jìn)生育治療的研究進(jìn)展[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,33(4):569-572.
R711.75
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