尹學華

（長春生修堂中醫(yī)院，吉林 長春 130041）

麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與常規(guī)切除術(shù)治療乳腺良性腫物的效果對比研究

尹學華

（長春生修堂中醫(yī)院，吉林 長春 130041）

目的 比較麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與常規(guī)切除術(shù)治療乳腺良性腫物的療效。方法 選擇乳腺良性腫物患者90例，分為觀察組和對照組，各45例，對照組給予常規(guī)切除術(shù)治療，觀察組給予麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療，比較兩種手術(shù)的療效。結(jié)果 觀察組在手術(shù)切口長度、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間等方面均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對照組為26.67%，兩組比較，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組總滿意率為97.78%，對照組為80.00%，兩組比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療乳腺良性腫物的療效理想，值得推廣。

乳腺良性腫物；麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)；常規(guī)切除術(shù)；效果對比；臨床研究

臨床中乳腺疾病的發(fā)病率較高，會給患者身體帶來嚴重的損傷，同時又由于乳腺是女性的第二性征，故患病后易給廣大女性患者的心理和精神帶來巨大的壓力[1]。乳腺良性腫物是乳腺疾病中較常見的類型，發(fā)病率較高，影響了患者的生活質(zhì)量，同時又有誘發(fā)乳腺癌的可能，據(jù)有關(guān)研究報道，乳腺良性腫物引發(fā)乳腺癌的幾率超過正常人的2～3倍[2]，故而針對乳腺良性腫物需要給予及時而有效的治療。手術(shù)切除是治療乳腺良性腫物的根治手段，在臨床中應(yīng)用廣泛。常規(guī)的手術(shù)方式屬于開放性手術(shù)，存在創(chuàng)傷性大、疤痕大等不足，而麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)屬于一種微創(chuàng)手術(shù)，于2004年已被美國食品藥品管理局證實應(yīng)用于臨床，經(jīng)10余年的運用表明該術(shù)式具有微創(chuàng)、精確和安全等特點，故大有取代常規(guī)切除術(shù)之勢[3]。為探討兩種手術(shù)方式的治療效果，筆者選擇乳腺良性腫物患者90例作為研究對象，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年1月～2014年12月我院普外科收治的乳腺良性腫物（均為單側(cè)）患者90例，按手術(shù)方式的不同分為麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療組（觀察組）和常規(guī)切除術(shù)治療組（對照組），各45例。觀察組年齡23歲～49歲，平均年齡37.3歲，病程4個月～2.2年，平均14.5個月，腫物側(cè)別：左側(cè)25例，右側(cè)20例，腫物大小1.3 cm～4.9 cm，平均3.1 cm；對照組年齡24歲～48歲，平均年齡36.8歲，病程3.5個月～2.1年，平均14個月，腫物側(cè)別：左側(cè)24例，右側(cè)21例，腫物大小1.4 cm～5.0 cm，平均3.0 cm。兩組患者年齡、病程、腫物側(cè)別及大小等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。全部病例經(jīng)術(shù)后病理檢查證實均為乳腺良性腫物。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組

術(shù)前給予常規(guī)體格檢查和理化檢查，做乳腺彩超以明確良性腫物的位置、大小、供血、周圍組織情況等，明確手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥，給予常規(guī)切除術(shù)治療，行局部麻醉，在乳腺腫物的周圍以乳頭為中心，做放射狀弧形切口，長度約4 cm左右，切開皮膚、脂肪和腺體，分離皮瓣，暴露腫物，沿腫物周圍進行分離至腫物的根部，再徹底切除腫物，并逐個結(jié)扎出血點，縫合腺體組織。術(shù)后止血、包扎切口，注意保護乳腺內(nèi)導管，留取標本送檢病理。術(shù)后給予抗感染及其它對癥治療。

1.2.2 觀察組

術(shù)前給予常規(guī)體格檢查和理化檢查，做乳腺彩超以明確良性腫物的位置、大小、供血、周圍組織情況等，明確麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥，給予麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療，患者取平臥位或側(cè)臥位，適當墊高背部，對手術(shù)區(qū)域進行常規(guī)消毒，取1%利多卡因注射液進行局部麻醉，麻醉后在超聲的引導下，以麻醉穿刺點做為起點，做一長約2.5 mm～3 mm的小切口，再將麥默通旋切刀送至良性腫物的下方，以旋切的方式將良性腫物完全切除和抽吸，若術(shù)中出血則應(yīng)將積血清除干凈，再予局部加壓止血，最后粘合切口，包扎，術(shù)后需要繼續(xù)加壓包扎2天。術(shù)后留取標本送檢病理，常規(guī)給予抗生素和對癥治療。

2 結(jié) 果

觀察指標：觀察兩組患者的手術(shù)切口長度、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間等，以及并發(fā)癥情況和患者的滿意度。

兩組患者的手術(shù)切口長度、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間等比較。見表1。

表1 兩組患者的手術(shù)切口長度、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間比較（）

注：與對照組比較，*P＜0.05

組別n手術(shù)切口長度（mm）手術(shù)時間（min）術(shù)中出血量（mL）住院時間（d）觀察組453.4±0.6*18.1±4.8*3.7±1.2*5.4±2.1*對照組4524.8±4.933.4±6.711.3±3.511.9±3.7

兩組患者的并發(fā)癥情況和患者滿意度比較：觀察組未出現(xiàn)乳房畸形和感染病例，出現(xiàn)局部血腫1例，出現(xiàn)皮膚瘙癢2例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%，對照組乳房畸形2例，局部感染5例，出現(xiàn)局部血腫2例，出現(xiàn)皮膚瘙癢3例，并發(fā)癥發(fā)生率為26.67%，兩組比較，觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）；觀察組很滿意38例，滿意6例，不滿意1例，總滿意率為97.78%，對照組很滿意25例，滿意11例，不滿意9例，總滿意率為80.00%，兩組比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

乳腺良性腫物是普外科常見的乳腺疾病，給女性的健康、生活和美觀帶來嚴重的影響，故需要積極治療。外科手術(shù)是首選治療方案，但常規(guī)切除術(shù)存在損傷性大、并發(fā)癥多、術(shù)后恢復慢、瘢痕長、美觀性差、易造成乳房畸形等不足[4]。隨著外科微創(chuàng)技術(shù)的不斷進展，以及廣大女性對美的強烈追求，使得微創(chuàng)手術(shù)成為乳腺良性腫物治療的首選，麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)即是微創(chuàng)手術(shù)的代表。本研究顯示，該手術(shù)與常規(guī)切除術(shù)相比，手術(shù)切口長度短、手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少、住院時間短，且并發(fā)癥的發(fā)生率低，患者的滿意度高，與有關(guān)報道一致[5]。提示該術(shù)式具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復快等優(yōu)點，且不易造成乳房畸形，患者易于接受。

綜上所述，采用麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)治療乳腺良性腫物，與常規(guī)切除術(shù)相比，創(chuàng)傷較小、手術(shù)時間短、術(shù)中出血量少、并發(fā)癥發(fā)生率低、患者的滿意度高，療效理想，值得推廣。

[1] 李 念,續(xù)哲莉,孫立娟,等.麥默通微創(chuàng)旋切技術(shù)在乳腺良性疾病中的應(yīng)用[J].中國老年學雜志,2015,35(1):1690.

[2] 謝洪權(quán).麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與常規(guī)切除術(shù)治療良性乳腺腫物瘢痕大小對照研究[J].中國醫(yī)療美容,2014.4(6):62.

[3] 王軼群.麥默通微創(chuàng)旋切手術(shù)與常規(guī)乳腺腫物切除術(shù)治療良性乳腺腫物的臨床療效對比分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志,2014,13(8):637.

[4] 龔曉軍,白海亞,劉慧民,等.超聲引導下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)與開放手術(shù)治療乳腺良性腫塊的療效比較[J].中國初級衛(wèi)生保健,2015,29(1):42.

[5] 葉麗芬.麥默通乳腺微創(chuàng)旋切術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)的對比研究[J].基層醫(yī)學論壇,2015,19(1):69-70.

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