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        圍絕經(jīng)期綜合征采用小劑量雌激素和孕激素替代治療的效果觀察

        2015-04-01 20:18:19胡志英
        關(guān)鍵詞:孕激素絕經(jīng)期小劑量

        胡志英

        (河北省邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校,河北 邢臺(tái) 054000)

        圍絕經(jīng)期綜合征采用小劑量雌激素和孕激素替代治療的效果觀察

        胡志英

        (河北省邢臺(tái)醫(yī)學(xué)高等??茖W(xué)校,河北 邢臺(tái) 054000)

        目的 探討圍絕經(jīng)期綜合征采用小劑量雌激素和孕激素替代治療的效果。方法 選取我院2013年9月~2014年8月臨床確診的100例圍絕經(jīng)期綜合征患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組;對(duì)照組采取非激素治療,而觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上采用小劑量雌激素和孕激素替代治療。結(jié)果 治療后,兩組患者的Kupperman評(píng)分、FSH及LH的血清表達(dá)水平均有下降,子宮內(nèi)膜厚度及E2的血清表達(dá)水平均有所提高;但觀察組患者的Kupperman評(píng)分、子宮內(nèi)膜厚度、FSH、LH及E2改善程度顯著大于對(duì)照組;觀察組總有效率為86.00%明顯優(yōu)于對(duì)照組總有效率64.00%;兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 小劑量雌激素和孕激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征的療效確切,協(xié)同改善患者的性激素表達(dá)水平,延緩病情的發(fā)展,具有臨床可行性。

        圍絕經(jīng)期綜合征;雌激素;孕激素;療效

        隨著女性生活壓力增大及老齡化,導(dǎo)致圍絕經(jīng)期綜合征廣泛發(fā)生,患病群體逐漸年輕化,嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量,縮短壽命。圍絕經(jīng)期綜合征是指女性因性激素分泌紊亂,以低表達(dá)水平的雌激素或性激素波動(dòng)引起的外周神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂,合并心理焦慮的癥候群[1]。女性隨著年齡的增大,卵巢內(nèi)分泌功能逐漸衰退,導(dǎo)致雌激素的合成分泌量減少,引起全身多組織器官功能衰退;而女性的生活心理壓力增大,長(zhǎng)時(shí)間處于心理焦慮、緊張及應(yīng)激狀態(tài)時(shí),可增加圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。為進(jìn)一步延緩圍絕經(jīng)期綜合征的病情發(fā)展,提高此病的療效,本研究將探討圍絕經(jīng)期綜合征采用小劑量雌激素和孕激素替代治療的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取我院2013年9月~2014年8月臨床確診的圍絕經(jīng)期綜合征患者100例作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組;對(duì)照組50例,年齡42.6~62.7歲,平均年齡(53.6±4.7)歲;病程1.2~12.5年,平均病程(3.5±1.2)年;觀察組50例,年齡43.0~63.3歲,平均年齡(54.2±4.4)歲;病程1.3~13.2年、平均病程(3.6±1.0)年;兩組患者的一般資料對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 研究方法

        對(duì)照組采取非激素治療,包括實(shí)施個(gè)體化的精神心理干預(yù)、口服復(fù)合維生素B片,1~3片/d、口服谷維素片,1~3片/d、口服維生素D片,400~500 U/d、口服鈣劑,1000~1500 mg/d等;而觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上,采用小劑量雌激素和孕激素替代治療;口服戊炔雌醇,5~10 mg/次,1次/15d;維持劑量為1~2 mg/次,1次/15d;口服炔諾酮,2.5~5 mg/次,1次/d;維持劑量1~2 mg/次,1次/3d。

        1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

        對(duì)比兩組患者治療前后的Kupperman評(píng)分(病情判定標(biāo)準(zhǔn):10~20分為輕度、20~40分為中度、>40分為重度)、子宮內(nèi)膜厚度、促卵泡激素(FSH)、黃體生成素(LH)及雌二醇(E2)的改善程度,綜合評(píng)價(jià)患者的治療效果;具體如下:治療后Kupperman評(píng)分為0表明治愈、治療后Kupperman評(píng)分減少超過(guò)10分表明治療有效、治療后Kupperman評(píng)分減少<10分表明治療無(wú)效。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù),計(jì)量資料以“”表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以x2檢驗(yàn);以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 兩組患者治療前后療效判定指標(biāo)對(duì)比

        治療后,兩組患者的Kupperman評(píng)分、FSH及LH的血清表達(dá)水平均有下降,子宮內(nèi)膜厚度及E2的血清表達(dá)水平均有所提高;但觀察組患者的Kupperman評(píng)分、子宮內(nèi)膜厚度、FSH、LH及E2改善程度顯著大于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

        2.2 兩組患者的療效對(duì)比

        觀察組總有效率為86.00%,對(duì)照組總有效率為64.00%;兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表1 兩組患者治療前后療效判定指標(biāo)對(duì)比()

        注:與治療前對(duì)比,#P<0.05;與對(duì)照組治療后對(duì)比,*P<0.05

        組別Kupperman評(píng)分(分)子宮內(nèi)膜厚度(mm)FSH(mIU/mL)LH(mIU/mL)E2(pg/mL)對(duì)照組治療前28.6±3.832.06±0.7479.6±5.6949.5±4.368.22±1.25治療后15.6±2.13#2.69±0.89#48.6±3.24#35.6±2.25#16.2±2.24#觀察組治療前27.6±3.892.08±0.6980.1±5.5248.6±4.178.14±1.23治療后9.06±1.13#*3.74±1.17#*36.2±1.28#*21.7±1.10#*25.6±3.07#*

        3 討 論

        由于圍絕經(jīng)期綜合征患者機(jī)體孕激素及雌激素處于低水平,對(duì)FSH及LH分泌的負(fù)反饋?zhàn)饔脺p弱,導(dǎo)致FSH及LH的表達(dá)水平顯著增加。雌激素具有促進(jìn)子宮發(fā)育、增強(qiáng)子宮平滑肌收縮能力、增厚子宮內(nèi)膜及作用全身多組織器官的雌激素靶點(diǎn),維持組織器官的分化能力及生理機(jī)能[2]。孕激素與雌激素具有拮抗及協(xié)同作用;在圍絕經(jīng)期,孕激素可與雌激素協(xié)同維持月經(jīng)周期的正常及緩解血管舒縮癥狀,延緩女性第二性征的衰退。圍絕經(jīng)期綜合征患者由于孕激素可與雌激素表達(dá)水平低于生理水平時(shí),對(duì)垂體分泌FSH及LH的負(fù)反饋?zhàn)饔脺p弱,導(dǎo)致FSH及LH分泌量顯著提高,抑制子宮內(nèi)膜的脫落、生長(zhǎng)及排卵。通過(guò)口服小劑量戊炔雌醇及炔諾酮,并維持治療,可直接提高患者血清的E2表達(dá)水平,增厚子宮內(nèi)膜及提高對(duì)FSH及LH分泌的拮抗作用。游玲[3]研究證實(shí),小劑量雌激素和孕激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征的療效顯著大于單純采取小劑量雌激素或孕激素治療。在本研究中,觀察組患者的Kupperman評(píng)分、子宮內(nèi)膜厚度、FSH、LH及E2改善程度顯著大于對(duì)照組;提示小劑量雌激素和孕激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征,可糾正患者紊亂的性激素分泌功能,延緩患者的外周神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂癥狀。而觀察組臨床總有效率為86.00%,顯著大于對(duì)照組的64.00%;表明小劑量雌激素和孕激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征具有顯著的臨床療效。

        綜上所述,小劑量雌激素和孕激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征的療效確切,協(xié)同改善患者的性激素表達(dá)水平,延緩病情的發(fā)展,具有臨床可行性。

        [1] 陳麗霞.小劑量雌激素、孕激素替代治療圍絕經(jīng)期綜合征的療效觀察[J].中國(guó)婦幼保健,2013,27(32):4595-4596.

        [2] 苗艷華.圍絕經(jīng)期綜合癥應(yīng)用小劑量雌激素聯(lián)合孕激素治療的臨床效果觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014,34(13):104-105.

        [3] 游 玲.圍絕經(jīng)期綜合征的小劑量雌、孕激素治療臨床分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,05(11):12-13.

        R711.5

        B

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