孫海杰

（黑龍江省拜泉縣人民醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 164700）

婦產(chǎn)科手術(shù)患者常見感染的發(fā)生原因及預(yù)防

孫海杰

（黑龍江省拜泉縣人民醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 164700）

目的 探明患者在婦科手術(shù)后容易感染的原因，找到預(yù)防感染或降低感染率的方法。方法 自2010年5月～2014年5月于我院接受婦科手術(shù)治療的患者中隨機(jī)選取100例術(shù)后感染患者，對(duì)患者的病情進(jìn)行回歸分析，旨在找出患者常見感染的原因，總結(jié)行之有效的對(duì)策。結(jié)果 在100例患者中，切口受感染最多，其他依次為呼吸道、胃腸道、尿道及口腔感染。這些患者中，因病室環(huán)境不佳而受感染的患者居多，其他依次為免疫力、導(dǎo)尿管操作不適、氣管使用不合理、手術(shù)器械操作、消毒不合理等，當(dāng)然也有其他原因引起的感染，這些患者受感染的病原菌大多是葡萄球菌、鏈球菌及大腸桿菌。結(jié)論 婦產(chǎn)科手術(shù)患者常見的感染主要是由于護(hù)理過程、護(hù)理環(huán)境、護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平、個(gè)人的日常生活習(xí)慣等多種因素引起的，因此，為預(yù)防常見感染的發(fā)生應(yīng)從以上幾個(gè)方面入手。

婦產(chǎn)科手術(shù)；感染；原因；預(yù)防

在臨床治療中，對(duì)婦產(chǎn)科疾病患者進(jìn)行手術(shù)治療是一種非常常見的現(xiàn)象。但是受女性自身生理結(jié)構(gòu)的影響，在婦產(chǎn)科手術(shù)之后，患者很容易受到各種感染，這些感染嚴(yán)重影響患者的身心健康。為了找出引起患者婦產(chǎn)科手術(shù)后易感染的原因及應(yīng)對(duì)方法，以我院婦科手術(shù)后感染治療的患者為研究對(duì)象，根據(jù)她們的病例資料進(jìn)行回歸性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2010年5月～2014年5月來我院就診的婦產(chǎn)科手術(shù)后感染患者100例作為研究對(duì)象，年齡22～48歲，平均年齡（31.5～37.4）歲。其中，子宮肌瘤剔除術(shù)38例，全子宮切除術(shù)26例，剖宮產(chǎn)手術(shù)36例。這些患者在初入院時(shí)都無明顯的受感染的癥狀，對(duì)她們進(jìn)行尿常規(guī)、血常規(guī)檢查，檢查結(jié)果及體溫均為正常。

1.2 方法

嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生部制定的手術(shù)室管理辦法，定期對(duì)手術(shù)室器械、空氣進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格堅(jiān)持讓手術(shù)室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行全面的手部消毒，對(duì)手術(shù)室工作人員的無菌操作和手術(shù)后物品的管理進(jìn)行監(jiān)督管理。1）嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)工作人員的數(shù)量，避免醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)室內(nèi)發(fā)生頻繁的位移；手術(shù)器械和其他所有術(shù)中用品都必須嚴(yán)格地進(jìn)行高壓蒸氣滅菌，那些不耐高溫、高壓的用具，必須用環(huán)氧乙烷進(jìn)行定期的滅菌；進(jìn)行術(shù)前必須仔細(xì)檢查各個(gè)包裝物品是否破損。2）重視工作人員的衛(wèi)生，特別是手部衛(wèi)生，醫(yī)護(hù)人員的洗手必須嚴(yán)格按照手術(shù)室內(nèi)制定的感染預(yù)防規(guī)范執(zhí)行；無菌的醫(yī)療物品必須即開即用，不用不開，避免外界因素給物品帶來負(fù)面影響；在手術(shù)中用完的物品必須放置在特定位置，經(jīng)專人處理，這些物品包括所有的醫(yī)療器械、醫(yī)療用品（不管是一次性的還是非一次性的），非一次性的醫(yī)療器械和敷料必須經(jīng)過清洗后嚴(yán)格消毒方可再次使用，一次性手術(shù)用品則必須按照衛(wèi)生部制定的《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》進(jìn)行處置。在以上基礎(chǔ)上，觀察、記錄這100例患者在手術(shù)后的身體狀況。

1.3 觀察項(xiàng)目

患者的入院時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、患者自身的健康知識(shí)水平（滿分100分）、患者手術(shù)后有無并發(fā)癥、并發(fā)癥是否感染、是何種菌體感染，患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員護(hù)理工作的評(píng)價(jià)（通過問卷調(diào)查的形式完成，滿分100分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選取SPSS 10.0對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，分別采用t與x2檢驗(yàn)相關(guān)數(shù)據(jù)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)觀察100例患者中，有較多的患者身上都出現(xiàn)了感染現(xiàn)象。這些患者中手術(shù)切口受感染居多，占33%?；颊叩目谇?、呼吸道、尿道、胃腸道等也出現(xiàn)了不同程度的感染，以上各個(gè)部位受感染的幾率不盡相同。其中，口腔感染占14.5%，呼吸道感染占20%，尿道受感染占15.5%。

3 討 論

婦產(chǎn)科作為醫(yī)院中重要的手術(shù)科室之一，在日常的婦科疾病治療中，通常會(huì)涉及到多種檢查。在對(duì)患者進(jìn)行婦科手術(shù)后，由于出血等問題的出現(xiàn)[1]，抵抗力會(huì)有所下降，所以手術(shù)切口、泌尿系統(tǒng)及呼吸道很容易受到感染，這會(huì)給患者病情的康復(fù)帶來或多或少的負(fù)面影響[2]。所以，找出婦產(chǎn)科疾病患者在手術(shù)后產(chǎn)生各種感染的原因，并提出具有針對(duì)性的預(yù)防措施，這對(duì)降低婦科疾病患者術(shù)后出現(xiàn)感染的幾率具有重要意義[2]。

通過單因素分析，筆者認(rèn)為患者術(shù)前的身體狀況、年齡、是否服用過抗生素、手術(shù)切口的類型、手術(shù)時(shí)間及醫(yī)護(hù)人員的操作方式等護(hù)理因素，都是導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)感染的主要原因。其中，如果患者的年齡偏高，受身體抵抗力影響，患者很容易被病原體入侵，進(jìn)而導(dǎo)致感染；如果患者在進(jìn)行手術(shù)之前使用過抗生素，這很可能會(huì)使細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，這樣很容易導(dǎo)致術(shù)后用藥效果的不佳或無效[3]；手術(shù)切口的類型決定了切口面積的大小，若手術(shù)切口較大，則說明醫(yī)療器械跟肌膚的接觸越多，這就增大了傷口感染的機(jī)率；手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短也能影響術(shù)后的狀況，因?yàn)檫M(jìn)行手術(shù)的時(shí)間越長(zhǎng)，手術(shù)給患者帶來的創(chuàng)傷越大，手術(shù)切口暴露在空氣中的時(shí)間也越長(zhǎng)，這樣的話病原菌就很容易在傷口上繁殖[4]。

因此，在手術(shù)中應(yīng)從以下幾方面著手以降低術(shù)后感染的機(jī)率。1）保持病房?jī)?nèi)空氣的質(zhì)量。這就要求醫(yī)護(hù)人員定時(shí)為病房通風(fēng)換氣，同時(shí)用空氣消毒器對(duì)室內(nèi)的空氣進(jìn)行消毒以消滅空氣中的病原菌、細(xì)菌等。2）慎重使用抗生素。雖然抗生素在某種程度上對(duì)病患的病情有所幫助，但是抗生素也會(huì)給患者帶來一些困擾，它會(huì)使患者體內(nèi)產(chǎn)生一種耐藥性，導(dǎo)致術(shù)后用藥效果不佳[5]。

總之，致使患者在婦產(chǎn)科手術(shù)后受到感染的原因很多，醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員必須根據(jù)每一位患者的實(shí)際情況，采取具有針對(duì)性的措施，減少患者受感染的機(jī)會(huì)。

[1] 陳妙華.手術(shù)室醫(yī)院感染目標(biāo)性管理與監(jiān)測(cè)[C].全國(guó)第十屆手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編,2006:156-158．

[2] 王秀芬.婦產(chǎn)科手術(shù)醫(yī)院感染分析與護(hù)理[J].青海醫(yī)藥雜志,2008,38(9):45-46．

[3] 錢小芳.婦幼?？剖中g(shù)室環(huán)境監(jiān)測(cè)結(jié)果分析[C].全國(guó)第十二屆手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)論文匯編,2008:58-59．

[4] 郭 珺,王 欣,張美英,等.抗菌藥物在婦產(chǎn)科圍手術(shù)期的預(yù)防性應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2008,24(3):449-450．

[5] 易 芳.無菌物品臨床流通環(huán)節(jié)質(zhì)量控制分析[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?,2011,(01).

The cause and prevention of common infections in gynecologic surgery patients

SUN Hai-jie
(People s Hospital of Baiquan County, Heilongjiang Province,Heilongjiang Qigihar 164700,China)

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