李惠娟

（安陽市婦幼保健院檢驗科，河南 安陽 455000）

·經(jīng)驗交流·

血清HCG和孕酮水平檢驗在早期先兆流產(chǎn)的價值分析

李惠娟

（安陽市婦幼保健院檢驗科，河南 安陽 455000）

目的 分析血清人絨毛絨促性腺激素（HCG）與孕酮水平檢驗在早期先兆流產(chǎn)預(yù)測中的應(yīng)用價值。方法 選取2012年6月～2014年6月我院收治的120例孕齡在5～12周的單胎孕婦作為研究對象，并依照孕婦的妊娠結(jié)局將其分為A組（正常妊娠組，n=56）、B組（先兆流產(chǎn)組，n=38）、C組（難免流產(chǎn)組，n=26），并檢測三組孕婦血清內(nèi)孕酮及血清HCG水平，分析血清孕酮及HCG水平在早期先兆流產(chǎn)預(yù)測中的應(yīng)用價值。結(jié)果 正常妊娠組血清孕酮水平為（31.62±5.27）nmol/L，明顯高于先兆流產(chǎn)組及難免流產(chǎn)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.066、16.086，P＜0.05），其中以難免流產(chǎn)組血清孕酮水平最低，為（13.83±5.25）nmol/L；且正常妊娠組血清HCG水平為（13266.01±8833.02）IU/L，明顯高于先兆流產(chǎn)組與難免流產(chǎn)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=3.553、6.565，P＜0.05）；孕酮聯(lián)合HCG檢測敏感度、特異性及準確度最高，分別為84.62%、87.23%與84.62%。結(jié)論 血清孕酮聯(lián)合HCG檢測可提高早期先兆流產(chǎn)的檢出率，兼具較高的敏感度與特異性，有較高的臨床應(yīng)用價值。

孕酮；HCG；先兆流產(chǎn)；預(yù)測

先兆流產(chǎn)是婦產(chǎn)科常見疾病之一，其致病原因相對復(fù)雜[1]。對早期先兆流產(chǎn)患者的妊娠結(jié)局進行準確預(yù)測是指導(dǎo)患者治療的重要措施，不僅可提高胞胎成功率的前提，同時也是避免稽留流產(chǎn)與醫(yī)源性資源浪費的基礎(chǔ)[2]。當前已有大部分研究者將在短期內(nèi)采取有效的檢驗方式預(yù)估先兆流產(chǎn)患者的預(yù)后作為重點研究課題[3]。也有報道提示，可將孕婦血清孕酮及HCG水平作為預(yù)測早期先兆流產(chǎn)的特異性標志[4]?；诖耍瑸檫M一步證實血清HCG與孕酮水平檢測在早期先兆流產(chǎn)預(yù)測中的應(yīng)用價值，我院對收治的120例孕婦進行了研究分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年6月～2014年6月我院收治的120例孕齡在5～12周的單胎早孕孕婦作為研究對象，所有孕婦均經(jīng)超聲確診為宮內(nèi)妊娠，臨床表現(xiàn)為陰道輕微流血及不規(guī)則腹部疼痛，排除合并心肺肝腎病變患者，排除內(nèi)分泌及血液系統(tǒng)疾病患者，排除惡性腫瘤、子宮肌瘤患者。按照妊娠結(jié)局將其分為A、B、C三組。A組56例，年齡23～37歲，平均年齡（28.6±2.3）歲；孕周5～12周，平均孕周（8.2±0.1）周。B組38例，年齡22～39歲，平均年齡（29.1±1.2）歲；孕周6～11周，平均孕周（8.3±0.2）周。C組26例，年齡21～38歲，平均年齡（29.0±1.6）歲；孕周5～11周，平均孕周（8.4±0.4）周。三組孕婦年齡、孕周等基礎(chǔ)資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有孕婦均于入院后次日清晨于空腹條件下抽取靜脈血清2 mL，采用酶聯(lián)免疫吸附試驗測定孕婦血清內(nèi)孕HCG及孕酮水平。對測定血清孕酮水平超過35 nmol/L者，囑患者適當休息，禁止性生活。對孕酮水平在15～35 nmoL，且血清HCG在2天內(nèi)上升幅度超過66.0%的患者，則口服黃體酮膠囊進行治療，并盡可能臥床休息，給予對癥處理，避免性生活。

1.3 難免流產(chǎn)診斷標準

在孕5～6周，孕婦血清孕酮水平低于16.3 nmol/L，血清HCG水平低于7238.0 IU/L，則發(fā)生難免流產(chǎn)。

1.4 觀察指標

記錄三組患者血清孕酮及HCG水平，同時統(tǒng)計其在早孕先兆流產(chǎn)結(jié)局預(yù)測的敏感度、特異性及準確性。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理本次研究數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者血清孕酮及HCG水平對比

正常妊娠組血清孕酮水平為（31.62±5.27）nmol/ L，明顯高于先兆流產(chǎn)及難免流產(chǎn)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=5.066、16.086，P＜0.05），其中以難免流產(chǎn)組血清孕酮水平最低，為（13.83±5.25）nmol/L；且正常妊娠組血清HCG水平為（13266.01±8833.02）IU/L，明顯高于先兆流產(chǎn)組與難免流產(chǎn)組（t=3.553、6.565，P＜0.05）。見表1。

表1 三組孕婦血清孕酮水平及HCG水平對比（）

組別n孕酮（nmol/L）Hcg（IU/L）A組5631.62±5.2713266.01±8833.02 B組3825.51±6.377984.12±2893.03 C組2613.83±5.253659.03±2128.06

2.2 孕酮、HCG及聯(lián)合檢測預(yù)測難免流產(chǎn)的敏感度、特異性及準確度對比

血清孕酮水平檢測難免流產(chǎn)敏感度為76.92%，高于HCG檢測的61.54%，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），血清HCG敏感度為80.85%，稍高于孕酮檢測的70.21%，同樣差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），其中以孕酮聯(lián)合HCG檢測敏感度、特異性及準確度最高，分別為84.62%、87.23%與84.62%。見表2。

R714.11

B

李惠娟（1972-），主管檢驗師，本科學(xué)歷，安陽市，研究方向：產(chǎn)后大出血的相關(guān)因素檢測