趙士坤

（黑龍江省克山縣婦幼保健院，黑龍江 齊齊哈爾 161600）

探討基層婦產(chǎn)科醫(yī)師如何避免醫(yī)療錯誤

趙士坤

（黑龍江省克山縣婦幼保健院，黑龍江 齊齊哈爾 161600）

隨著社會焦點(diǎn)的轉(zhuǎn)變，在基層婦產(chǎn)科之中，經(jīng)常的會發(fā)生醫(yī)患糾紛，所以目前醫(yī)患關(guān)系已經(jīng)成為了社會關(guān)注的焦點(diǎn)，而醫(yī)療錯誤更會加大醫(yī)患之間關(guān)系的惡化。對于基層婦產(chǎn)科醫(yī)生而言，由于每天面對患者較多，患者情況較為復(fù)雜，常常會出現(xiàn)醫(yī)療措施，本文針對常見的醫(yī)療措施進(jìn)行了分析，并且提出了不同醫(yī)療類型措施的預(yù)防辦法，供相關(guān)的基層婦產(chǎn)科醫(yī)生參考。

基層；婦產(chǎn)科；醫(yī)師；醫(yī)療錯誤；避免

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對于醫(yī)療水平的要求也提高到了一個新的高度，尤其是對于婦產(chǎn)科而言，孕婦和新生兒的健康問題是人們關(guān)注的重中之重。近代醫(yī)學(xué)的發(fā)展對于降低新生兒的存活率和孕婦的死亡率有極大的促進(jìn)作用[1]，但是在基層醫(yī)院，由于設(shè)備的落后和醫(yī)師能力問題，可能會發(fā)生醫(yī)療錯誤，嚴(yán)重的會導(dǎo)致母嬰安全[2]，因此加強(qiáng)婦產(chǎn)科醫(yī)師管理是一項艱巨而重要的工作，本文重點(diǎn)對該問題進(jìn)行了深入的分析。

1 研究背景和意義

妊娠分娩在臨床上是一項非常復(fù)雜的過程中，在這個過程中，一旦發(fā)生意外，沒有相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行處理，就會發(fā)生較為嚴(yán)重的醫(yī)療差錯[3]，而圍生期是作為女性一生中非常關(guān)鍵的時期，相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員需要做好醫(yī)務(wù)工作，對于基層醫(yī)院而言，醫(yī)療錯誤不僅僅是局限在醫(yī)療工作者的錯誤方面，還集中在設(shè)備技術(shù)方面，針對這些因素進(jìn)行詳細(xì)的制定，制定相關(guān)的醫(yī)療防范方案，是保證患者生命安全和健康最為重要的因素，本文針對以上的特征，提出了防范醫(yī)療錯誤的措施，減少醫(yī)療錯誤發(fā)生率，從而控制新生兒的存活率，保證孕婦的生命健康。

2 基層婦產(chǎn)科醫(yī)師常見的醫(yī)療錯誤原因

2.1 醫(yī)療技術(shù)因素

首先在醫(yī)療技術(shù)因素中，誤診治療占有比較重要的環(huán)節(jié)，由于基層醫(yī)院的條件有限，醫(yī)療設(shè)備往往和大醫(yī)院有很大的差距，而很多醫(yī)師的技術(shù)水平也存在一定的瓶頸，導(dǎo)致了臨床診斷方面出現(xiàn)誤診的概率較大，導(dǎo)致了醫(yī)療差錯經(jīng)常發(fā)生，另外在基層婦產(chǎn)科的醫(yī)療中，對于儀器的過度依賴也是常常遇見的問題，而很多年紀(jì)較大的婦產(chǎn)科醫(yī)師，對于經(jīng)驗的過多依賴，也會導(dǎo)致誤診情況的出現(xiàn)[4]。

其次，在基層婦產(chǎn)科中，違規(guī)操作的現(xiàn)象也較為常見，醫(yī)師在操作的過程中，如果存在不認(rèn)證的現(xiàn)象，會產(chǎn)生出不少醫(yī)療錯誤。最后導(dǎo)致技術(shù)操作失誤，由于婦產(chǎn)科患者手術(shù)較多，對于婦產(chǎn)科醫(yī)生的體力和手法都有一定的要求，同時注意力不集中也會產(chǎn)生較為嚴(yán)重的后果。

2.2 醫(yī)療設(shè)備因素

隨著設(shè)備的進(jìn)步，人們對于醫(yī)療設(shè)備的依賴程度越來越好，就目前的一些基層醫(yī)院而言，很多醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)不能滿足患者的需求，而醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)條件不能滿足新設(shè)備的引進(jìn)，例如在進(jìn)行新生兒常規(guī)臍帶繞頸的檢測中，彩色多普勒超聲能夠清晰的找到位置，而采用黑白的設(shè)備往往不能及時的發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致醫(yī)療錯誤的發(fā)生。

2.3 醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)因素

對于基層醫(yī)師而言，往往存在文化水平較低，基礎(chǔ)實質(zhì)不扎實，對于產(chǎn)婦而言，產(chǎn)前評估是非常重要的一個方面，尤其是對于一些高危患者而言，如果考慮不周全，也會帶來意外，其次，在基層婦產(chǎn)科醫(yī)院中醫(yī)師的職業(yè)道德導(dǎo)致工作中疏忽失職也是常見的原因，疏忽大意或者是沒有按照正常程序進(jìn)行檢查，遇到問題不能及時正確的處理，導(dǎo)致了醫(yī)療錯誤的發(fā)生。

3 對策和建議

3.1 加強(qiáng)婦產(chǎn)科醫(yī)師的職業(yè)道德

由于婦科醫(yī)生面對的是孕婦，孕婦在孕期難免會出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定以及緊張的情況，對于醫(yī)生而言，在行醫(yī)的過程中要加強(qiáng)自身的素質(zhì)建設(shè)，提倡文明行醫(yī)，在行醫(yī)的過程中，以溫和禮貌，和關(guān)切的態(tài)度對待患者，對患者的健康要高度的負(fù)責(zé)，在和患者進(jìn)行交流的過程中，需要充分考慮患者的情緒狀況[5]。

3.2 創(chuàng)造良好的工作環(huán)境

婦產(chǎn)科醫(yī)生由于工作較為特殊，在工作的過程中往往沒有固定的時間，工作量較大，但是承擔(dān)的責(zé)任也較為嚴(yán)重，所以心里壓力較大，加上我國目前醫(yī)療條件相對而言比較落后，從事婦產(chǎn)科醫(yī)療人員較為缺乏，在這個過程中，如果發(fā)生醫(yī)療意外，會對基層醫(yī)師產(chǎn)生較大的心里影響，因此對于醫(yī)師而言，要有一定的承受壓力能力和自我調(diào)節(jié)能力，減輕工作壓力，從而避免醫(yī)療錯誤的發(fā)生。

3.3 高危因素的及時處理

高?；颊呤轻t(yī)療過程的重點(diǎn)，同時也是重點(diǎn)監(jiān)護(hù)對象，在醫(yī)療過程中已經(jīng)充分發(fā)揮各個科室之間的相互協(xié)作能力，不僅需要重視個人醫(yī)療技術(shù)，同時還需要全面的考慮到患者的情緒，在搶救的過程中要有清晰的思路，有詳細(xì)的記錄。發(fā)揮團(tuán)隊協(xié)作精神“在對疑難雜癥和危重癥患者搶救中堅持執(zhí)行住院、主治、主任醫(yī)師的三級查房制度”提高醫(yī)療質(zhì)量。

3.4 婦產(chǎn)科醫(yī)師加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

基層醫(yī)院技術(shù)限制僅僅只是其中一個方面，隨著醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展，很多技術(shù)都是在不斷的進(jìn)步，醫(yī)院在條件允許的情況下，需要對婦產(chǎn)科醫(yī)師進(jìn)行有計劃的培訓(xùn)，使得培訓(xùn)和繼續(xù)教育做到制度化、全面化、規(guī)范化。讓基層婦產(chǎn)科醫(yī)師，掌握更多的理論知識，從而避免醫(yī)療錯誤的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 魏素芳.改革創(chuàng)新臨床護(hù)理用具,促進(jìn)護(hù)理安全[A].中華護(hù)理學(xué)會第2屆護(hù)理學(xué)術(shù)年會暨“醫(yī)改新政下護(hù)理改革之路”系列研討會(六)暨全國護(hù)理新理論、新方法、新技術(shù)研討會暨全國自然災(zāi)害護(hù)理研討會論文集[C].2010.

[2] 鄒鳴飛,章國平,蔡 強(qiáng).寧波市基層醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌發(fā)展改革現(xiàn)狀研究[A].浙江省第十九屆農(nóng)村衛(wèi)生改革與發(fā)展學(xué)術(shù)會議大會論文集[C].2011.

[3] 楊志軍,何學(xué)勤.中國大部制改革的副職模式研究—從“分管型”副職向“輔佐型”副職轉(zhuǎn)變[A].“中國特色社會主義行政管理體制”研討會暨中國行政管理學(xué)會第20屆年會論文集[C].2010.

[4] 張寒梅,徐之俊,徐漢卿,何麗華,汪 冰.《中華人民共和國省級行政區(qū)域界線詳圖集》經(jīng)緯度自由分幅的研究與實現(xiàn)[A].全國測繪科技信息網(wǎng)中南分網(wǎng)第二十四次學(xué)術(shù)信息交流會論文集[C].2010.

[5] 王宇鷹.眼科住院患者的護(hù)理安全管理[A].河南省健康教育新進(jìn)展學(xué)術(shù)交流會暨高級研修班、河南省五官科學(xué)術(shù)交流暨急危重病人現(xiàn)代護(hù)理與發(fā)展趨勢高級培訓(xùn)班、河南省老年病人安全護(hù)理學(xué)術(shù)交流會暨高級研修班論文集[C].2009.

R197.32

B