劉 瓊

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州510405）

火針治療接觸性皮炎驗案一則

劉 瓊

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)針灸康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)院，廣東 廣州510405）

火針法，古稱“焠刺”，臨床上可用來治療各種皮膚疾病，摘取臨床治療接觸性皮炎驗案一則，并簡要分析，以期為火針治療接觸性皮炎提供思路。

火針；接觸性皮炎；驗案

火針法是將特制的金屬針燒紅，迅速刺入一定的腧穴或病所，并快速退出以治療疾病的方法，古稱“焠刺”。本法具有溫經(jīng)散寒、通經(jīng)活絡(luò)、軟堅散結(jié)、祛腐生新、止癢止痛等作用，臨床常用來治療風(fēng)寒濕痹、癰疽、瘰疬、痣疣等疾病。筆者用此法治療接觸性皮炎效果滿意，現(xiàn)報道如下：

李某，男，36歲。患者右側(cè)大魚際處出現(xiàn)一約4cm×3cm大小的皮損 3年，呈苔蘚樣變，邊界清楚，膚溫不高，色偏暗紅，反復(fù)劇烈瘙癢。3年前患者曾因房屋裝修，有反復(fù)油漆接觸史，接觸部位右側(cè)大魚際處開始出現(xiàn)粟粒大小密集性紅色丘疹，輕微腫脹，自覺瘙癢，微灼熱。中醫(yī)診斷為漆瘡，西醫(yī)診斷為接觸性皮炎。經(jīng)多種治療未愈。遂求針灸治療，予火針治療?；贾椒庞谧烂?，手掌向上平放于桌面，用安爾碘消毒局部皮膚部位。左手持點燃的酒精燈，右手持環(huán)球牌28號 1.5寸毫針3根，使毫針保持在同一水平位上，盡量靠近施治點。同時將針灸針在酒精燈上燒至通紅，迅速對準施術(shù)部位垂直點刺，針刺不宜過深，以透皮為度（深約0.3cm），速進速退。以同樣的方法，以每分鐘30次的速度，在原針刺點周圍，以每針間隔約0.2cm 的范圍對皮損部位進行點刺?；疳橖c刺過后局部出現(xiàn)紅暈，少許滲液，用無菌棉球輕輕擦拭即可。針后禁止洗手，用無菌紗布包扎。如若局部微發(fā)癢、發(fā)熱屬正常，勿搔抓。1周后復(fù)診，患者局部苔蘚樣皮損變薄明顯，瘙癢明顯減輕。遂以同樣方法繼續(xù)火針治療加強療效。連續(xù)治療三個療程后患者局部皮損完全變平，呈現(xiàn)新鮮肉芽組織，瘙癢完全消失。3個月后追查，患者右手大魚際皮損處漸呈正常膚色，瘙癢未再復(fù)發(fā)。根據(jù)衛(wèi)生部和國家發(fā)布的《臨床疾病診斷與療效判斷標準》評定為治愈。

討論：接觸性皮炎是指皮膚或粘膜因接觸某些外界物質(zhì)后，在接觸部位所發(fā)生的急性或慢性炎癥反應(yīng)。其特點是：發(fā)病前有明顯的接觸史，皮損為境界清楚的紅斑，丘疹，腫脹，水皰等。若長期接觸刺激物，反復(fù)搔抓，皮損肥厚干燥，脫屑，或成苔蘚樣變，瘙癢劇烈。中醫(yī)文獻中沒有統(tǒng)一的病名來概括接觸性皮炎，根據(jù)接觸物的不同，本病由油漆刺激引起，稱為“漆瘡”。多由于濕毒入侵，郁而化熱，與氣血相搏而發(fā)病。濕熱毒邪交蒸，瘙癢劇烈，經(jīng)常搔抓，患處可出現(xiàn)抓痕血痂，濕邪郁滯局部，氣血不通，肌膚失于濡養(yǎng)，日久皮膚增厚粗糙，發(fā)生色素沉著、苔蘚樣變等繼發(fā)性損害。

唐代孫思邈《千金翼方》曰：“外癤癰疽，針惟令極熱”，又云：“凡病皆由氣血阻滯不得宣通，針以開導(dǎo)之，灸以溫暖之?！泵鞔呶洹夺樉木塾ⅰ罚骸盎疳樢嘈袣猓疳樜┙杌鹆?，無補虛瀉實之害?！鼻以疲骸吧w火針大開其針孔，不塞其門，風(fēng)邪從此而出”。這為火針通過火力行氣，沒有明確的虛實補瀉作用，為火針治療疾患提供了理論基礎(chǔ)，且提出風(fēng)邪及熱郁為常見病因，火針開針孔透邪氣。《針灸大成·火針》曰：“切忌太深，恐傷經(jīng)絡(luò)，太淺不能去病，惟消息取中耳”，提出火針操作需掌握一定的深淺。明代申斗恒《外科啟玄》中”火針之用最宜得法。取效陡然。凡癰疽之深?；疳樣脛t不可淺。癰疽之淺。針亦不可深。要乎得中。中病而已?！睂疳樦委煱b疽提出了進一步要求，火針治療癰疽的深淺要根據(jù)病灶的深淺來操作，認為火針之用最宜得法。王昕耀等[1]用火針治療菜農(nóng)接觸性皮炎，體會：火針淺刺有祛風(fēng)止癢，活絡(luò)消腫，宣泄?jié)駸?，清解邪毒之功，運用火針治療接觸性皮炎的關(guān)鍵在于淺刺以透邪。國醫(yī)大師賀普仁[2-3]用賀氏三通法（微通法、溫通法、強通法）尤以火針為主的溫通理論體系全面總結(jié)了火針的臨床應(yīng)用，同時指出火針的優(yōu)勢病種( 居前 5位者) 主要集中在骨科、神經(jīng)科、皮膚科、外科、婦科，火針具有針與灸的雙重作用，可增強經(jīng)絡(luò)對氣血的營運和推動作用，以開閉、掘塞、疏通脈絡(luò)，既可“借火助陽”以補虛，又可“開門祛邪”以瀉實，乃至“以熱引熱”使火郁壅滯得瀉?，F(xiàn)代研究[4-6]表明，火針具有抗炎，調(diào)節(jié)免疫，促進細胞凋亡的作用?；疳樋梢种蒲装Y反應(yīng)，消除或改善局部組織水腫、滲出、增生等病理變化，疏通經(jīng)絡(luò)，促進局部血液循環(huán)和新陳代謝等作用，從而使受損組織得以修復(fù)。

火針療法因其操作簡便，價廉，安全，有效，毒副作用小而逐漸為醫(yī)療屆所接受，應(yīng)用范圍逐漸推廣?；疳槸煼ìF(xiàn)已廣泛應(yīng)用于帶狀皰疹、痤瘡、疣類疾病等皮膚科疾病，但少見運用火針治療接觸性皮炎[3]。筆者結(jié)合中醫(yī)學(xué)理論，尤其是傳統(tǒng)針灸理論，指導(dǎo)臨床，冀可以將其推廣應(yīng)用。本案用火針治療接觸性皮炎，利用火針淺刺開其針孔，行氣掘塞，使?jié)穸局巴赴l(fā)，壅滯得瀉，以達解毒止癢，祛腐生新，疏通脈絡(luò)之功。邪氣得瀉，氣血暢通，則諸癥自愈。

[1] 王昕耀,毛捷.火針治療菜農(nóng)接觸性皮炎20例[J].中國農(nóng)村醫(yī)學(xué),1988,(1):23.

[2] 謝新才.國醫(yī)大師賀普仁[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社出版社,2011:15-20.

[3] 王桂玲,賀普仁.賀氏火針技術(shù)臨床應(yīng)用文獻研究[J].醫(yī)學(xué)綜述,2015,21(1):137-138+141.

[4] 韓潤霞,楊晶,張?zhí)焐?等.火針對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎大鼠血清白介素-1和腫瘤壞死因子-a 的影響[J].針刺研究,2012, 37(2):114-118.

[5] 羅海鷗,唐勇,王洪志,等.火針對類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎大鼠 IL-1、IL-6的影響[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2004,27(2):35-36.

[6] 周震,李巖,悅虹,等.火針對脊髓損傷模型大鼠 IL-1P、Caspase-3蛋白表達的影響[J].上海針灸雜志,2010, 29 (5):318-321.

Treatment of contact dermatitis is a case

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Acupuncture; contact dermatitis; test case

R245.3

A

1008-1151(2015)09-0120-01

2015-08-10

劉瓊（1989－），女，湖南漣源人，廣州中醫(yī)藥大學(xué) 2013年碩士研究生，研究方向為針灸推拿治療臨床疾病的研究。