戴小娟

(江蘇省興化市人民醫(yī)院輸液室 江蘇 興化 225700)

無論是門診、急診部還是住院患者，輸液都是常見的一種治療方法。隨著醫(yī)院就診人數(shù)增多、人員流動性大且疾病種類較多等原因逐漸加大了醫(yī)護(hù)人員的工作量，而且許多患者和家屬在等待過程中通常會產(chǎn)生煩躁、焦慮等情緒，一旦護(hù)理措施不當(dāng)，如需要重復(fù)多次穿刺等問題，產(chǎn)生護(hù)患糾紛［1］。我院探討了系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對靜脈輸液患者的影響，現(xiàn)進(jìn)行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2013 年3 月～2014 年11 月之間于我院急診或門診處進(jìn)行靜脈輸液的500 例患者作為研究對象，其中男性287 例，女性213 例;年齡1 ～76 歲，平均(41.5 ±3.8)歲;靜脈輸液時間1 ～6d，平均(3.2 ±0.7)d;疾病類型:上呼吸道感染217 例，外傷16 例，肝炎73 例，肺炎58 例，支氣管炎52 例，其它84 例。將全部患者隨機(jī)分為對照組與觀察組，每組各250 例，本次研究排除嚴(yán)重心腦血管疾病、活動性肝炎、惡性腫瘤以及精神障礙等疾病的患者。所有患者均為自愿參與本次研究，并且簽署知情同意書。年齡、性別、疾病類型等一般資料在兩組患者之間無顯著差異，P ＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，可以進(jìn)行比較。

1.2 護(hù)理方法

對照組給予常規(guī)護(hù)理，遵從醫(yī)囑按時為患者輸液，觀察則在此基礎(chǔ)上實施系統(tǒng)化護(hù)理，主要包括以下幾點措施。①心理護(hù)理:護(hù)士需以患者的病情、基本資料等為依據(jù)評估其心理狀況，有針對性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，積極、主動與患者交流，消除其焦慮、緊張等不良情緒，及時將患者的情況反饋給醫(yī)師;②環(huán)境護(hù)理:為患者營造良好的輸液環(huán)境，定期通風(fēng)，保持空氣清新，陽光充足，干凈，安靜;③綜合護(hù)理:輸液前將患者的病情、藥物的用途和注意事項等詳細(xì)告知患者，等待其接受后用藥，穿刺時盡量選擇血管清晰、容易一次成功的部位，穿刺時通過溝通使患者的注意力分散、疼痛減輕，對輸液情況進(jìn)行定期巡視，及時發(fā)現(xiàn)并處理不良反應(yīng)情況，如果情況嚴(yán)重需立即告知醫(yī)師［2］。

1.3 評價指標(biāo)與方法

分別于干預(yù)前后采用SCL-90 評價兩組患者在輸液過程中的焦慮程度，焦慮評分值越高，說明焦慮程度越嚴(yán)重。統(tǒng)計兩組患者首次穿刺成功的例數(shù)及所占比例，向其發(fā)放我院自行設(shè)計的問卷，調(diào)查其對護(hù)理服務(wù)的滿意度，包括舒適度、輸液方式等多個方面，滿分100 分，分值超過80 分者代表滿意，分值在0 ～80 分之間表示不滿意，滿意患者所占比例即為滿意度。觀察輸液過程中兩組發(fā)生不良反應(yīng)的患者例數(shù)，包括液體外滲等，統(tǒng)計不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0 對本次研究得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計，在Excel 數(shù)據(jù)庫內(nèi)錄入結(jié)果數(shù)據(jù)并加以整理。采用率的方式表示計數(shù)資料，并用X2檢驗組間比較，采用(均數(shù)±平均差)的方式表示計量資料，并用t檢驗組間比較。如果P ＜0.05，代表兩組數(shù)據(jù)間差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后的焦慮評分對比

具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后的SCL-90 評分對比

2.2 兩組患者的護(hù)理效果對比

具體數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理效果對比［例(%)］

3.討論

如今人們的生活水平隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展而不斷提高，生活方式發(fā)生了較大的改變，逐漸加強了自我保健意識，各醫(yī)院急診、門診的患者數(shù)目呈逐年增加趨勢。工作量繁重的護(hù)理人員與情緒煩躁、焦慮的患者很可能由于一些極小的問題而造成雙方不愉快的局面，護(hù)患糾紛較多，而且由于護(hù)士數(shù)量較少，工作年限短、經(jīng)驗尚淺，加上個別患者血管不清楚等客觀原因，經(jīng)常會導(dǎo)致穿刺時無法一次成功，輸液過程中除了個別患者出現(xiàn)暈針和暈血之外，還可能發(fā)生藥物外滲、靜脈炎等不良反應(yīng)，影響了患者的治療效果。系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)能夠為患者提供個性化的護(hù)理措施，消除其焦慮、緊張等情緒，使其在舒適、安靜的環(huán)境與氛圍中進(jìn)行靜脈輸液，運用熟練的操作與專業(yè)的技術(shù)使患者安心，增強其對醫(yī)護(hù)人員的信任，建立良好護(hù)患關(guān)系，盡量一次性穿刺成功，減輕患者因多次穿刺而產(chǎn)生的疼痛，密切觀察輸液過程，及時發(fā)現(xiàn)并處理不良反應(yīng)，避免對患者造成困擾。

本次研究結(jié)果顯示，實施護(hù)理干預(yù)前兩組患者的焦慮評分無顯著差異，P ＞0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義;實施干預(yù)后，兩組的評分值均有所下降，但觀察組評分值遠(yuǎn)低于對照組，P ＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義;對照組的首次穿刺成功率、對護(hù)理服務(wù)的滿意度均低于觀察組，不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組，P ＜0.05，差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。說明對靜脈輸液患者實施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，能夠緩解其焦慮情緒，提高一次性穿刺成功率，避免或有效減少不良反應(yīng)情況，使患者的滿意度與護(hù)士的工作效率提高，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

［1］ 陳小武，梁莉，王愛麗.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)對門急診靜脈輸液患者的影響［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，(21):144 -145 +147.

［2］ 馬慧博.護(hù)理干預(yù)對靜脈輸液患者依從性和耐受性的效果分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2014，(35):308.