徐光碧

(重慶市長壽區(qū)洪湖鎮(zhèn)衛(wèi)生院 重慶 401220)

婦科以診療女性生殖系統(tǒng)疾病為主，例如子宮疾病、輸卵管疾病、陰道疾病等，婦科疾病大多發(fā)病率高，治愈困難，且患者羞于啟齒，因此會給女性患者帶來極大的心理負擔。多項臨床研究表明，心理護理對改善婦科護理具有重要積極效果。本文以90 例婦科患者作為研究對象，分析研究心理護理模式在婦科護理中的應用效果，現(xiàn)做如下報告。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2013 年1 月～2014 年12 月90 例婦科患者作為研究對象，患者年齡22 ～56 歲，平均(32.2 ±2.2)歲，患者文化程度:小學及初中26例，高中及中專44 例，大學及以上20 例。

心理問題調查情況［1］:懼怕手術會有生命危險37 例(41.1%);怕手術出血疼痛53 例(58.9%);怕病情惡化成癌癥48 例(53.3%);對治療醫(yī)師有疑慮13(14.4%);社會壓力78(86.7%);經濟壓力65(72.2%)。

排除標準:①智力或認知障礙及精神類疾病患者;②妊娠期及哺乳期婦女;根據抽簽法將其分為觀察組(n =45)和對照組(n =45)，兩組患者性別、年齡、文化程度等方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P ＞0.05)，具有均衡性。所有患者均知悉本組研究目的，被告知研究方法并簽署知情同意書。

1.2 方法

兩組患者均經過常規(guī)治療，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上給予心理護理。其具體做法如下:

①醫(yī)護人員要提高自身業(yè)務水平和職業(yè)素養(yǎng)，了解病人心理，建立良好的護患關系。醫(yī)護人員在護理過程中，首先必須要了解病人的心理情況，才能根據病人需求做出適當?shù)淖o理模式調整。婦科病患者全是女性，本身心理心理承受能力差，對自身病情諱莫如深，害怕讓別人知道，加之婦科疾病治療困難，容易復發(fā)，因此患者容易產生較大心理壓力，倘若知其為癌癥，慢性病程較長的疾病或治愈后副作用明顯的疾病(例如乳房、子宮切除)，病人對此極易產生排斥治療和焦慮自卑心理，對此醫(yī)護人員要做好自身的心理準備，然后設身處地的從患者的角度出發(fā)，尊重其人格和自尊心，保護其隱私，對患者進行關心照顧時要把握好度，對同室病人一視同仁，不能讓患者在感情上存在被同情的感覺，多給患者講一些正面的病例，勸其自尊自愛、珍惜生命，鼓起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。

有些患者對所患疾病缺乏專業(yè)性了解，加上目前日益緊張的醫(yī)患關系的大環(huán)境影響，道聽途說一些消極信息后，容易對醫(yī)護人員的責任心和技術水平心存在諸多疑慮，如果遇上慢性病程較長的婦科疾病，治療效果不明顯，但醫(yī)療費用較高時，患者容易對醫(yī)護人員產生排斥心理，配合治療的積極性不高，甚至抵觸治療，引發(fā)沖突和矛盾。醫(yī)護人員對此應該事先對該類患者所患疾病知識進行講解，讓其做好"長期抗戰(zhàn)"的心理準備，日常護理時對患者要熱情周到，加強溝通，及時引導其宣泄不良情緒，用自身過硬的服務技術和可靠的服務質量扭轉患者對治療的疑慮和不信任，當出現(xiàn)矛盾沖突時，要立即調整好自身的心理狀態(tài)，體恤患者心情，等患者冷靜之后，再進行有效溝通，在交流、溝通時細心認真傾聽，治療后耐心指導，達到理想的治療效果。

由于傳統(tǒng)教育和封建思想的影響，婦科疾病患者，尤其是年輕患者面對家人和外界的言論壓力，容易形成心理障礙，擔心別人用有色眼睛看待自己的病情，又擔心治療會影響以后的生育能力，出現(xiàn)情緒低落、食欲不振的情況，對此醫(yī)護人員不僅要對患者進行心理護理，還要對家屬進行心理護理，通過心理教育和疾病的相關介紹，改變家屬和同室患者的思想，為其營造一個和諧的就醫(yī)氛圍。

還有很大一部分患者，面對醫(yī)療器具和婦科疾病并發(fā)癥、出血疼痛容易產生緊張、害怕和恐懼心理，而拒絕檢查和治療，尤其是需要進行手術治療的疾病，患者還會擔心出血感染，對此醫(yī)護人員應主動交流溝通，及時對患者進行安慰、鼓勵和解釋，并在檢查和治療的過程中對患者進行相應的轉移引導，分散患者的注意力，消除患者對疼痛的懼怕心理，使治療順利進行。治療后必要的解釋和正確引導、強化是治療性溝通、獲得心理治療的最佳方法。

②營造人文的科室環(huán)境，對治療最好階段的患者進行人性化護理。首先要優(yōu)化醫(yī)院環(huán)境，在每個公共區(qū)域和特殊病患(例如，分娩的產婦)的病房都設置沙發(fā)、衛(wèi)生間，方便行動不便的患者使用，為患者提供一個潔凈、溫馨的就醫(yī)環(huán)境，減緩患者對陌生環(huán)境的緊張感［2］。

病情進入最后階段的患者，如果不能得到有效治療，可能就要直面死亡，在長期疾病的反復折磨和巨額醫(yī)療費用的重大心理壓力下，患者容易出現(xiàn)焦慮不安、內疚自責、恐懼害怕的負面情緒，而親友一方面缺乏專業(yè)心理護理的意識，另一方面在長期看護過程中也容易陷入絕望和恐懼情緒，就容易忽視或者不知道怎樣有效紓解患者的心理痛苦。護理人員要多與患者及其親友相互溝通，傾聽他們的心聲，及時掌握他們的心理情緒波動情況，適時給予關心和安慰，讓他們感受到疾病治愈的希望;對于無法治愈或病情嚴重的患者，要首先安撫好親友的心理情緒，然后針對患者的實際情況，轉換緩解痛苦的臨終關懷病房，按照醫(yī)生囑咐，使用催眠藥物、抗焦慮劑等，盡量減輕患者臨終痛苦［3］。

1，3.觀察指標 對于護理效果的評價，通過問卷調查形式進行，于護理前后發(fā)放焦慮自評表(SAS)，觀察并比較兩組患者在生活自理、無心理問題、掌握運動訓練方法、家庭和諧方面的生活質量評分。

1.4 統(tǒng)計學處理 本組研究的所有數(shù)據均錄入EXCEL，采用SPSS19.0軟件處理，計量資料應用平均值± 標準差(± s)表示，組間比較行t 檢驗，P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

觀察組護理前后SAS 評分分別為54.21 ±6.84 和39.2 ±7.8，對照組護理前后SAS 評分為53.84 ±7.54 和47.8 ±8.2，觀察組焦慮癥狀相比對照組明顯改善，生活質量明顯高于對照組，兩組比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)，見下表1。

表1 兩組患者生活質量結果的對比(±s，分)

表1 兩組患者生活質量結果的對比(±s，分)

組別 生活自理無心理問題掌握運動訓練方法家庭和諧觀察組(n=45)32.2 ±6.8 42.2 ±4.8 38.2 ±5.8 29.6 ±5.6對照組(n=45) 28.2 ±4.3 36.2 ±2.8 30.2 ±2.8 22.2 ±4.8 t 2.941 6.388 7.349 5.936 P ＜0.05 P ＜0.05 P ＜0.05 P ＜0.05 P

3.討論

心理護理指的是在護理程序中，護理人員應用各種方式與途徑，對病人的心理活動產生積極的影響，進而實現(xiàn)護理目標的一種心理治療方法［4］。通過為患者提供一個舒適、安全的治療環(huán)境，提高患者的生活質量，使其積極配合治療，縮短治療時間。隨著社會的發(fā)展和醫(yī)療技術水平的不斷進步，對婦科疾病患者實施舒適護理體現(xiàn)了以人為本的思想，在進行心理護理的過程中，要做到細心周到，將具體小細節(jié)落實到方方面面，并且要根據患者實際情況，給予個性化和針對性的心理護理，提高治療的依從性。

本組研究中，對照組予以常規(guī)護理，觀察組予以心理護理，結果顯示，觀察組生活質量明顯高于對照組，兩組比較差異顯著，說明心理護理有助于提高婦科患者的生活質量，具有積極的應用價值。

［1］ 李紅巖.淺談婦科護理中有效溝通的運用［J］.大家健康(下旬版)，2013，7(10):198 -199.

［2］ 彭紅.淺談心理護理在婦科護理中的應用［J］.醫(yī)學美學美容(中旬刊)，2014，11(4):293 -294.

［3］ 倪學琴.健康教育和心理護理在婦科護理中的應用效果觀察［J］.中國衛(wèi)生標準管理，2014，12(13):78 -79.

［4］ 姚紅.淺談心理護理方法在婦科護理中的應用［J］.大家健康(中旬版)，2013，7(6):154 -155.