朱瑛

(江蘇省昆山市中醫(yī)院 江蘇 昆山 215300)

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦分娩之后，常見的一種現(xiàn)象，若是出血量過多，不但會誘發(fā)各種并發(fā)癥，影響到產(chǎn)婦的康復(fù)，甚至還會導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，不得不給予高度重視。為了降低自然分娩產(chǎn)后出血率，產(chǎn)房助產(chǎn)士全程陪護是理想的方法。本研究對2013 年5 月-2014 年8 月，在我院進行自然分娩的200 例產(chǎn)婦分娩情況進行分析，現(xiàn)報告如下:

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2013 年5 月-2014 年8 月，在我院進行自然分娩的200 例產(chǎn)婦，將所有的產(chǎn)婦進行平均分，分為100 例研究組產(chǎn)婦與100 例對照組產(chǎn)婦。研究組100 例產(chǎn)婦，年齡22 -30 歲，平均(26.21 ±5.21)歲，其中初產(chǎn)婦65 例，經(jīng)產(chǎn)婦36 例;對照組100 例產(chǎn)婦，年齡21 -30，平均(26.36±5.78)歲，其中初產(chǎn)婦54 例，經(jīng)產(chǎn)婦37 例。兩組產(chǎn)婦在年齡、分娩情況等方面P ＞0.05，無顯著差異。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦給予常規(guī)的監(jiān)護與護理，研究組產(chǎn)婦給予助產(chǎn)士全程陪護，即在第一產(chǎn)程，助產(chǎn)士要嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的情況，例如宮縮情況、胎兒的心音等，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，例如子宮存在破裂的預(yù)兆，立馬采取措施解決［1］。安撫產(chǎn)婦，向產(chǎn)婦介紹在分娩過程中可能出現(xiàn)的情況，讓產(chǎn)婦做好心理準(zhǔn)備，并指導(dǎo)產(chǎn)婦如何進行疼痛緩解，鼓勵產(chǎn)婦，以積極的態(tài)度迎接分娩，提高分娩的成功率。查看產(chǎn)程情況，避免產(chǎn)程過程，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，立馬向醫(yī)生匯報。第二產(chǎn)程時，幫助產(chǎn)婦取適合的體位，觀測胎心音、腹部形狀等英氣，在助產(chǎn)士的指導(dǎo)之下，產(chǎn)婦進行腹壓，在宮縮間歇期，可適當(dāng)進食，補充能量，若是經(jīng)產(chǎn)婦在半小時之內(nèi)，沒有出現(xiàn)分娩預(yù)兆，而初產(chǎn)婦1 小時沒有分娩，則需要做好手術(shù)助產(chǎn)的準(zhǔn)備工作。分娩時，觀察產(chǎn)婦會陰的破裂情況，是否需要進行會陰測斜切開處理，胎兒分娩之后，將胎兒避開產(chǎn)婦進行處理，減少產(chǎn)婦的心理壓力［2］。產(chǎn)后是產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的高峰期，為了，助產(chǎn)士要嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的情況，例如宮底高度、壓出宮腔積血以及陰道的出血情況等，是否出現(xiàn)會陰血腫等并發(fā)癥。做好保暖工作，進行BP 測量，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確喂奶，做好生活等方面的各項護理，降低出血的發(fā)生率［3］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)意義

本研究使用的統(tǒng)計學(xué)軟件為SPSS17.0，計量資料主要是使用±s 表示，組間對比則通過t 檢驗，存在統(tǒng)計學(xué)意義則以P ＜0.05 表示。

2.結(jié)果

對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血情況，兩小時內(nèi)研究組患者有2 例產(chǎn)婦出血，2 -4 小時內(nèi)有5 例產(chǎn)婦出血;對照組2 小時內(nèi)10 例產(chǎn)婦出現(xiàn)出血現(xiàn)象、2 -4 小時20 例產(chǎn)婦出血，研究組出血率明顯低于對照組，差異顯著(P ＜0.05)如表1 所示。

表1 研究組與對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況對比分析

3.討論

自然分娩后，產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血是臨床上常見的一張現(xiàn)象，造成產(chǎn)后出血的原因眾多，例如胎盤胎膜殘留、宮縮乏力以及產(chǎn)婦的心理狀態(tài)等，都可能造成產(chǎn)后出血。在分娩前，由于宮縮帶來的疼痛，使大部分產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張焦慮的情緒，尤其是產(chǎn)生延長或者是滯產(chǎn)，導(dǎo)致宮縮乏力，進入第三產(chǎn)程時，胎盤沒有得到完全的剝離，或者是胎盤大部分已經(jīng)排除體內(nèi)，還有一部分殘留在子宮當(dāng)中，這一切會造成產(chǎn)后出血［4］。為此，在產(chǎn)婦分娩前、分娩過程中以及分娩之后，助產(chǎn)士的全程陪同護理，至關(guān)重要，在分娩前，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦的子宮情況，并給予產(chǎn)婦心理護理，鼓勵產(chǎn)婦以積極的態(tài)度面對分娩。進入第二產(chǎn)程時，由應(yīng)急能力較強的助產(chǎn)士負責(zé)護理工作，一旦發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)異常情況，立馬采取措施，避免出現(xiàn)大出血，在分娩完畢之后，對新生兒、產(chǎn)婦均給予優(yōu)質(zhì)的護理，保證胎兒健康的同時，減低出血率［5］。

本研究對013 年5 月-2014 年8 月，在我院進行自然分娩的200 例產(chǎn)婦分娩情況進行分析，結(jié)果研究組產(chǎn)婦2 小時內(nèi)有2 例產(chǎn)婦出血，2 -4小時內(nèi)有5 例產(chǎn)婦出血，對照組2 小時內(nèi)10 例產(chǎn)婦出現(xiàn)出血現(xiàn)象、2 -4小時20 例產(chǎn)婦出血，研究組出血率明顯低于對照組，差異顯著(P ＜0.05)?？梢姡a(chǎn)房助產(chǎn)士全程陪同護理，可有效降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，促進產(chǎn)婦康復(fù)，值得推廣。

［1］ 車秀敏.助產(chǎn)士降低產(chǎn)后出血率的措施和效果研究［J］.包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，13(05):220 -222.

［2］ 張寶琴.舒適護理在分娩中的應(yīng)用［J］.護理研究，2009，23(38):662 -663.

［3］ 李愛英，宋繼芳.實施護理干預(yù)降低陰道分娩產(chǎn)后出血率［J］.中華現(xiàn)代護理雜志，2010，14(27):230 -232.

［4］ 姚艷麗.黃金敬.全程陪護分娩與正常分娩護理探討［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2010，15(12):60.

［5］ 黃麗蓉.全程陪護分娩與正常分娩護理臨床對比分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師·醫(yī)學(xué)專業(yè)，2012，14(33):248.