申靜

(河北省曲周縣醫(yī)院兒科 河北 曲周 057250)

咳嗽變異性哮喘是兒童常見的呼吸道感染，主要原因是由病毒或者細菌感染了呼吸道，并破壞了呼吸道表面粘膜上皮完整性，引起了炎性反應(yīng)。1 到6 歲為兒童咳嗽變異性哮喘的高發(fā)年齡，學(xué)齡后發(fā)病率逐漸下降。冬季和換季時節(jié)為高發(fā)期，反復(fù)的呼吸道感染給兒童健康帶來較大影響。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽，嚴重時表現(xiàn)為呼氣性呼吸苦難。由于缺乏明顯的誘因，同時兒童發(fā)病時伴隨鼻塞、發(fā)燒、流涕等臨床癥狀，容易被診斷為感冒或慢性支氣管炎，導(dǎo)致治療效果較差。目前臨床上對于兒童咳嗽變異性哮喘治療主要通過應(yīng)用藥物治療保持呼吸通暢，控制氣道非感染性炎癥，進而達到控制癥狀，緩解刺激的目的［1］。本研究為進一步探討布地奈德霧化吸入用于兒童咳嗽變異性哮喘的治療效果，對104 名患有咳嗽變異性哮喘的兒童進行比較分析，臨床治療效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2012 年6 月至2014 年9 月在我院收治的104 名患有咳嗽變異性哮喘的兒童作為臨床觀察研究對象，所有患者均經(jīng)臨床檢查確診為兒童咳嗽變異性哮喘。其中，男性64 例、女性40 例，年齡為2 -9 歲，平均年齡為(4.63 ±1.21)歲，病程為3 -18 周，平均病程為(5.23 ±1.35)周。將以上患病兒童隨機分為觀察組及對照組，各52 例。觀察組中，男27例，女25 例，年齡為2 -8 歲，平均年齡為(4.51 ±1.32)歲;病程為3 -16周之間，平均病程為(5.35 ±1.25)周。對照組中，男24 例，女28 例，年齡為2 -9 歲，平均年齡為(4.68 ±1.20)歲。病程為3 -18 周之間，平均病程為(5.23 ±1.38)周。兩組患者的性別、年齡等一般情況的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者進行常規(guī)治療:(1)哮喘發(fā)作期應(yīng)予以快速緩解癥狀的抗炎及支氣管擴張藥物，同時低流量供氧［2］;(2)哮喘緩解期予以延續(xù)常規(guī)抗過敏藥物及止咳止喘的藥物治療。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予布地奈德霧化吸入，布地奈德氣霧劑給藥方法為，1 天200 ～400ug 分成3 次使用。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效:患者咳嗽或者哮喘等臨床癥狀得到明顯改善或者徹底消失，夜間或者晨起未發(fā)生陣發(fā)性咳嗽。有效:患者咳嗽、哮喘、嗓部發(fā)癢等臨床癥狀有所改善，夜間或者晨起偶見陣發(fā)性咳嗽。無效:患者咳嗽或者哮喘等臨床癥狀得到未得到改善，甚至加重。治療總有效率= 顯效率+ 有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

運用SPSS18.0 對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料的比較采用t 檢驗，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)來表示;計數(shù)資料的比較采用X2檢驗，數(shù)據(jù)以百分率(%)來表示。P ＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者康復(fù)時間的比較

觀察組的患兒臨床癥狀緩解時間(4.51 ±1.36)d 和消失時間(6.32±1.12)d 均低于對照組(P ＜0.05)，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者康復(fù)時間的比較(±s)

表1 兩組患者康復(fù)時間的比較(±s)

組別 例數(shù) 咳嗽緩解時間 咳嗽消失時間觀察組52 4.51 ±1.36 6.32 ±1.12對照組 52 6.54 ±1.24 12.19 ±3.24 t 值 -7.954 -12.348 P 值0.000 0.000

2.2 兩組患者治療有效率和復(fù)發(fā)率比較

觀察組治療的總有效率為92.30%，對照組治療的總有效率為76.92%，觀察組的總有效率明顯高于對照組(P ＜0.05)，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義;觀察組的復(fù)發(fā)率為9.61%，對照組的復(fù)發(fā)率為23.07%，觀察組的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組(P ＜0.05)，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者臨床療效的比較(n，%)

3.討論

咳嗽變異性哮喘是兒科常見的呼吸道疾病，臨床表現(xiàn)主要以陣發(fā)性咳嗽為主，常發(fā)生在晨起或夜間，是一種隱匿性哮喘，臨床往往被誤診斷為支氣管炎，治療效果不明顯，影響兒童的健康。兒童咳嗽變異性哮喘通常是由于病毒感染呼吸道粘膜表層引起了炎性反應(yīng)，破壞了表層粘膜的完整性，使炎性細胞對lgE 敏感性和反應(yīng)性加強。感染的病毒和細菌又可作為過敏原刺激免疫細胞產(chǎn)生大量的lgE，以病毒和細菌為主的過敏原可以和lgE 抗體結(jié)合形成"抗原-抗體"產(chǎn)物，刺激嗜酸性粒細胞和肥大細胞等釋放組胺等非特異性炎性介質(zhì)［3］，引起氣道收縮、分泌物增加導(dǎo)致發(fā)生哮喘或加重哮喘。臨床上常規(guī)治療兒童變異性哮喘主要為哮喘發(fā)作期應(yīng)予以快速緩解癥狀的抗炎及支氣管擴張藥物，布地奈德是屬于糖皮質(zhì)激素的一種，可用于高效局部抗炎。布地奈德可以增強上皮細胞的穩(wěn)定性，可以有效抑制免疫反應(yīng)同時降低抗原-抗體"產(chǎn)物的形成，從而減少組胺等非特異性炎性介質(zhì)的釋放，減緩引起的氣道收縮和分泌物的釋放，是哮喘得到緩解，從而治療兒童變異性哮喘。

本研究通過對104 名患有咳嗽變異性哮喘的兒童進行治療，觀察臨床上使用布地奈德霧化吸入治療兒童變異性哮喘的效果。結(jié)果顯示觀察組的患兒臨床癥狀緩解時間和消失時間均低于對照組;觀察組的總有效率明顯高于對照組;觀察組的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組(P ＜0.05)。

綜上所述，采用布地奈德霧化吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘，效果顯著，復(fù)發(fā)率少，能較快的改善患者臨床癥狀，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 普艷.布地奈德霧化吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘的療效觀察［J］.中外醫(yī)療，2012，31(2):113 -115.

［2］ 王新生.布地奈德霧化吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘的療效［J］.大家健康，2013，7(12):96 -97.

［3］ 王素琴.布地奈德霧化吸入治療兒童咳嗽變異性哮喘的療效觀察［J］.北方藥學(xué)，2014，11(12):79.