倪其猛 顧婷婷 阮宗武

（鹽城市中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224000）

隨著人們生活水平的提高，高脂血癥的發(fā)病率也在逐年增高。近年來(lái)我們用自擬降脂袋泡劑治療本病48例，設(shè)對(duì)照組進(jìn)行療效對(duì)比觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇本院2013年8月至2014年8月期間心內(nèi)科病房收治的98例高脂血癥患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為2組。治療組48例：男性28例，女性 20 例；年齡 42～65 歲，平均年齡（55±4.17）歲；合并高血壓病31例，冠心病7例，糖尿病5例。對(duì)照組50例：男性31例，女性19例；年齡41～68歲，平均年齡（57±3.06）歲；合并高血壓病 28 例，冠心病11例，糖尿病3例。2組患者性別、年齡等一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù) 《中國(guó)成人血脂異常防治指南》[1]診斷：總膽固醇（TC）≥5.72mmol/L、甘油三酯（TG）≥1.70mmol/L、 低密度脂蛋白（LDL-C）≥3.64mmol/L 或高密度脂蛋白（HDL-C）≤0.91mmol/L，符合其中任何一項(xiàng)即可診斷為高脂血癥。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：主癥—形體肥胖，頭重如裹，肢重；次癥—乏力，頭暈，胸悶，納呆，惡心，身困，脘脹。舌紫或黯淡，苔膩或濁膩。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估1年內(nèi)無(wú)嚴(yán)重心血管事件發(fā)生。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除嚴(yán)重臟器功能不全、精神類疾病患者，有遺傳病史者。

2 治療方法

2.1 治療組 以院制劑降脂袋泡劑治療。藥物組成：生山楂、澤瀉、制首烏、丹參等比例研末裝袋，每袋20g，每日早晚各1袋泡茶飲。

2.2 對(duì)照組 氟伐他汀鈉（北京諾華制藥有限公司）40mg，每日1次。

4周為1個(gè)療程，期間停用其他調(diào)脂藥物及可能影響血脂水平的藥物。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 選擇日立分析儀檢測(cè)空腹血脂，觀察 TC、TG、LDL-C、HDL-C。中醫(yī)癥狀調(diào)查表中觀察癥狀：形體肥胖，頭重如裹，肢重，乏力，頭暈，胸悶，納呆，惡心，身困，脘脹。

3.2 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：以下任一項(xiàng)符合，TC下降≥20%、TG下降≥20%、LDL-C下降≥20%、HDL-C上升≥10%，中醫(yī)癥狀調(diào)查表中大部分癥狀好轉(zhuǎn)；有效：以下任一項(xiàng)符合，TC下降但<20%、TG下降<20%、LDL-C下降<20%、HDL-C上升<10%，中醫(yī)癥狀調(diào)查表中部分癥狀好轉(zhuǎn)；無(wú)效：血脂分析無(wú)一項(xiàng)達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)癥狀調(diào)查表中無(wú)癥狀好轉(zhuǎn)甚至加重。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（）表示，采用 t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 治療結(jié)果 對(duì)照組50例中，顯效21例，有效23例，無(wú)效6例，總有效率88.00%。治療組48例中，顯效25例，有效 21例，無(wú)效 2例，總有效率95.83%。2組總有效率比較，治療組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。2組治療前后血脂指標(biāo)比較見(jiàn)表1。

表1 治療組與對(duì)照組治療前后血脂指標(biāo)比較（） mmol/L

表1 治療組與對(duì)照組治療前后血脂指標(biāo)比較（） mmol/L

注：與本組治療前比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P<0.05。

項(xiàng)目 治療組 對(duì)照組治療前 治療后 治療前 治療后TC 6.08±0.51 4.87±0.79*5.69±0.66*△ 6.58±0.151.34±0.69*△ 2.27±0.67 HDL-C 0.81±0.18 0.89±0.09*△ 0.85±0.27 0.95±0.54*TG 2.14±1.06 2.03±0.77*LDL-C 4.25±1.12 3.56±0.71*△ 4.15±1.09 2.72±0.82*

4 討論

高脂血癥屬中醫(yī)學(xué)“血濁病”范疇，首見(jiàn)于《靈樞·逆順?lè)适荨?。血濁為陰邪，留伏脈道，滯澀不散，易阻礙氣機(jī)，變生百病。病因乃飲食不節(jié)、好坐好靜、嗜食肥甘、七情勞傷等。病機(jī)是臟腑功能失調(diào)，精微物質(zhì)運(yùn)化失常，釀生痰濁、瘀血而致血脂升高。病位在肝、脾、腎，病理產(chǎn)物為痰濕、血瘀等。

降脂袋泡劑方中生山楂、丹參活血化瘀，澤瀉利水化濕，制首烏益陰。全方共奏活血化痰、泌清化濁之功?，F(xiàn)代中藥藥理學(xué)研究表明，本方中藥物可降低血清總膽固醇及甘油三酯含量，減緩動(dòng)脈粥樣硬化形成，預(yù)防脂質(zhì)代謝紊亂[2-3]。降脂袋泡劑作為本院制劑，凝聚了曾學(xué)文名醫(yī)工作室的集體智慧，已廣泛應(yīng)用于臨床。本研究表明治療組治療高脂血癥療效優(yōu)于對(duì)照組，且對(duì)于 TG、TC、LDL-C、HDL-C均有不同程度的影響，尤能降低TG。

（感謝曾學(xué)文老師對(duì)本文撰寫(xiě)給予的指導(dǎo)）

[1]中國(guó)成人血脂異常防治指南制定聯(lián)合委員會(huì).中國(guó)成人血脂異常防治指南.中華心血管病雜志，2007，35（5）：390

[2]方文賢.醫(yī)用中藥藥理學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，1998：328

[3]林秋實(shí)，陳吉隸.山楂及山楂黃酮預(yù)防大鼠脂質(zhì)代謝紊亂的分子機(jī)制研究.營(yíng)養(yǎng)學(xué)報(bào)，2000，22（2）：131