吳玉萍，羅建偉

（1.紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，云南蒙自，661100；2. 紅河州電教館，云南個(gè)舊，661000）

淺談哈尼族傳統(tǒng)醫(yī)藥的人文精神

吳玉萍1，羅建偉2

（1.紅河衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，云南蒙自，661100；2. 紅河州電教館，云南個(gè)舊，661000）

哈尼族傳統(tǒng)醫(yī)藥是我國(guó)少數(shù)民族傳統(tǒng)醫(yī)藥中一道亮麗的風(fēng)景線，為紅河、瀾滄江流域以及哀牢山、無量山地區(qū)的哈尼族人民解除病痛上千年。文章從哈尼族傳統(tǒng)醫(yī)藥的疾病預(yù)防、診療、用藥、就醫(yī)環(huán)境等方面入手，初步探究了哈尼族傳統(tǒng)醫(yī)藥文化中蘊(yùn)含的天人合一、以人為本的人文精神，對(duì)我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)型中醫(yī)學(xué)人文精神的建設(shè)具有借鑒意義。

哈尼族；醫(yī)學(xué)文化；人文精神

歐洲文藝復(fù)興后，生物醫(yī)學(xué)模式走上醫(yī)學(xué)發(fā)展舞臺(tái)，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)影響巨大。但其過分強(qiáng)調(diào)了人類的自然屬性和生物學(xué)特點(diǎn)，對(duì)病患的社會(huì)、心理和行為因素不留任何空間。1977年，美國(guó)羅徹斯特大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)和精神病學(xué)教授恩格爾提出生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，把人理解為生物的、心理的、社會(huì)的三種屬性的統(tǒng)一體，提出人的健康和疾病不僅是生物學(xué)過程，而且有心理和社會(huì)的因素，要從生物、心理、社會(huì)相統(tǒng)一的整體水平來理解和防治疾病，在更高層次上實(shí)現(xiàn)了對(duì)人的尊重。我國(guó)正處于生物醫(yī)學(xué)模式向現(xiàn)代生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)型過程中，攀升的病案病例、緊張的醫(yī)患關(guān)系、下滑的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，加速了人們對(duì)醫(yī)學(xué)人文精神的思考。什么是醫(yī)學(xué)人文精神呢？醫(yī)學(xué)人文精神是對(duì)人的生命神圣、生命質(zhì)量、生命價(jià)值和人類未來的健康與幸福的關(guān)注，是對(duì)人類身心健康和自然、社會(huì)與人之間的和諧互動(dòng)及可持續(xù)發(fā)展的關(guān)注,醫(yī)學(xué)人文精神的核心就是關(guān)愛生命。

哈尼族是云南省獨(dú)有少數(shù)民族之一，總?cè)丝?63萬(wàn)(2010年云南省第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù))，主要聚居于紅河、瀾滄江流域以及哀牢山、無量山的廣大山區(qū)。哈尼族是一個(gè)古老的民族，漫長(zhǎng)的歷史生活中，世世代代與疾病作斗爭(zhēng)，在豐富的醫(yī)療實(shí)踐中逐漸形成了自己獨(dú)特的傳統(tǒng)醫(yī)藥文化，本文擬從疾病預(yù)防方式、診療技法和用藥特點(diǎn)等方面，分析哈尼族傳統(tǒng)醫(yī)藥中蘊(yùn)含的醫(yī)學(xué)人文精神，給現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提供一些啟示。

一 疾病預(yù)防中的人文精神

哈尼族醫(yī)學(xué)認(rèn)為，疾病的產(chǎn)生與自然、社會(huì)、飲食、情緒等因素有關(guān)系，為了減少人類自身的疾病，應(yīng)從以下幾方面加以預(yù)防：

（一）與天、神、自然和諧相處

哈尼族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)思想深受其傳統(tǒng)哲學(xué)的影響，哈尼族傳統(tǒng)哲學(xué)認(rèn)為世界由神、自然、人和鬼構(gòu)成。天神居住在上層世界奔梭哈海，天地、人和萬(wàn)物居住在中層世界涅峻磋海，鬼神居住在下層世界羅梭梭海。這三個(gè)層次相互聯(lián)系共同構(gòu)成了整體世界。人之所以產(chǎn)生疾病是由于人、天神和自然不能和諧相處，三個(gè)層次的整體世界被破壞，而導(dǎo)致風(fēng)、寒、熱、濕等邪氣侵犯人體臟腑經(jīng)絡(luò)，或因先天后天不足。

這種天人合一的疾病觀把人的健康與天、地、自然密切聯(lián)系在一起，讓古老的哈尼族人民自覺地與自然和諧相處。即使生活在無一塊平地的哀牢山區(qū)，哈尼人民也從不認(rèn)為大山阻斷了他們的交通，妨礙了他們的發(fā)展，而是對(duì)大自然的賜予充滿敬畏與感激，在哀牢山區(qū)創(chuàng)造了舉世罕見的梯田農(nóng)業(yè)奇觀。為了更好地適應(yīng)自然，祛除高海拔山區(qū)帶給人體的寒意，他們經(jīng)常吃一些熱性的食物，如糯米、辣椒、烈酒、牛肉等。

哈尼族大多生活在海拔800—2500米的山區(qū)，具有“一山分四季，隔里不同天”的立體氣候特點(diǎn)。哈尼族祖先早已發(fā)現(xiàn)，氣候也是誘發(fā)疾病的主要因素，甚至把季節(jié)特征與疾病聯(lián)系起來，如插秧季節(jié)多見鴨賴，桃花開時(shí)易患桃花病癥等。人的健康與地理環(huán)境、氣候環(huán)境密切相關(guān)，人不能脫離環(huán)境而存在。為了減少疾病，人應(yīng)該順應(yīng)氣候的變化，根據(jù)不同的季節(jié)和天氣，增減衣物，調(diào)整飲食，與自然和諧相處。

（二）控制飲食與情緒

哈尼族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為合理的飲食是身體健康的保障，不能饑餓，也不要過飽。人處于饑餓狀態(tài)時(shí)，會(huì)氣血不足，抗病力下降；吃的過多，會(huì)加重人體各種管道、臟器的消化負(fù)擔(dān)，影響腸胃功能的消化與吸收，因此提倡細(xì)嚼慢咽，粗茶淡飯的生活，反對(duì)暴飲暴食。情緒變化也是致病的一個(gè)因素，人在情志變化時(shí)會(huì)導(dǎo)致氣血壅阻，從而發(fā)病。例如人生怒氣則傷肝，易引起郁氣病。因此，人要心態(tài)平和，多做善事，讓自己生活在輕松快樂的氛圍中，以減少疾病。

哈尼族傳統(tǒng)醫(yī)藥把人的疾病與自然、社會(huì)、心理聯(lián)系起來，充分尊重人的個(gè)體差異，看到的是活生生的動(dòng)態(tài)的人，而不是僅由組織器官構(gòu)成的生物體，注重人的整體性，并且把人的整體與世界整體聯(lián)系起來，充分體現(xiàn)了哈尼族傳統(tǒng)醫(yī)藥以人為本的醫(yī)學(xué)人文精神。

二 診療中的人文精神

（一）珍惜生命

哈尼族是一個(gè)古老的少數(shù)民族，早期以畜牧為生，逐水草遷徙，后定居于大渡河流域，在與其它民族爭(zhēng)奪平壩農(nóng)業(yè)區(qū)生存空間的戰(zhàn)爭(zhēng)中失敗，哈尼族祖先被迫離開大渡河流域，重新走上遷徙之路。為了尋找到一塊平壩農(nóng)耕居住地，他們跋涉在西南高原的崇山峻嶺中，戰(zhàn)爭(zhēng)、猛獸、群山、瘟疫，哈尼族祖先在屈辱、痛苦中艱難遷徙，終于定居于沒有一塊平地的哀牢山中。這九死一生的遷徙，使哈尼族祖先深刻認(rèn)識(shí)到生命的寶貴，并且把這一理念滲透在哈尼族社會(huì)生活的各個(gè)方面，防病治病自然也不例外。哈尼族醫(yī)生十分尊重生命、珍惜生命，只要病患尚存一線希望，醫(yī)生都竭盡全力救治，一些被現(xiàn)代醫(yī)院判死刑的患者也不輕易拒絕。

（二）運(yùn)氣診斷

哈尼族醫(yī)生采用“一看二問三摸”的方法綜合診斷疾病。一看：看患者的精神，看患者的面色、行動(dòng)，看患者的排泄物、分泌物。二問：請(qǐng)患者自述癥狀，然后詢問患者生活環(huán)境、家屬史、疾病的發(fā)展和演變情況，還要詢問患者家屬，從正面或側(cè)面了解疾病情況。三摸：哈尼族醫(yī)生要摸患者的脈相，通過脈相的跳動(dòng)輕重、快慢，判定病因及病情，摸患者的身上或痛處，觸摸疼痛位置，診斷疾病。

“一看二問三摸”的診斷方法體現(xiàn)了醫(yī)生與病患之間的平等與友好，體現(xiàn)了醫(yī)生不僅關(guān)心病人個(gè)體，而且關(guān)心病人的家屬、關(guān)心病人的后代、關(guān)心社會(huì)的人文精神。醫(yī)生通過仔細(xì)詢問，耐心傾聽，不但促進(jìn)醫(yī)患之間的溝通，而且更準(zhǔn)確地診斷疾病，患者也得到了傾訴的機(jī)會(huì)，了解自己的病情，獲得更多的治療信心。

特別值得一提的是哈尼族醫(yī)生的“摸”。哈尼醫(yī)生的“摸”和我國(guó)傳統(tǒng)中醫(yī)的“切”表面很相似，實(shí)則有所不同。哈尼族醫(yī)生摸脈是一個(gè)氣感交流的過程，醫(yī)生要運(yùn)氣到患者的全身，通過與患者的氣感交流，查看患者的病變部位。這是一件非常損耗醫(yī)生自己元?dú)獾氖虑?，因此，他們每天看病的人?shù)不多。更重要的是，哈尼醫(yī)生認(rèn)為如果自己帶有功利性地為患者診療，那么在通過氣感與患者交流的過程中，就會(huì)把邪氣帶入自己體內(nèi)，慢慢的，不但自己會(huì)生病，運(yùn)氣本領(lǐng)也將逐漸喪失。因此，醫(yī)生在行醫(yī)過程中不僅要服務(wù)態(tài)度好，還要關(guān)愛病人，時(shí)刻保持一顆愛心。

這種運(yùn)氣學(xué)說把患者的療效與醫(yī)生的健康聯(lián)系起來，讓哈尼族醫(yī)生不敢有絲毫邪心，這不是簡(jiǎn)單的道德要求，而是把醫(yī)德與醫(yī)術(shù)密切聯(lián)系在一起，充分保障了患者的權(quán)益。

（三）簡(jiǎn)單治療

哈尼族傳統(tǒng)醫(yī)藥的治療方法主要有內(nèi)治法、外治法、內(nèi)外兼治三種，內(nèi)治法以服用新鮮的植物草藥為主，這將在下面的用藥特點(diǎn)部分進(jìn)一步闡述。哈尼族傳統(tǒng)醫(yī)藥中最具特色的是外治療法，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，哈尼族傳統(tǒng)醫(yī)藥的外治法有拔竹筒療法、放血療法、針挑療法、刮痧療法、揪捏療法、燈火灸療法、按摩療法、理筋整骨療法、貼敷療法、藥浴療法等。這些治療技術(shù)主要運(yùn)用手法與天然藥物相結(jié)合，有神奇的效果。

哈尼醫(yī)生用獨(dú)具地域性和民族性的外治療法，有效避開了內(nèi)服藥的缺陷，不但節(jié)省大量藥源，減少對(duì)肝臟的損傷，而且就地取材（如拔竹筒療法、藥浴療法），為病人減少開支，提高療效。更重要的是，病患在醫(yī)生的按摩、揪捏、貼敷中，消除了肌膚饑餓感，身體與心理都得到極大的安慰，療效非常明顯。對(duì)病患家屬而言，廉價(jià)的醫(yī)療費(fèi)用讓他們沒有后顧之憂，簡(jiǎn)便易學(xué)的技法讓他們?cè)诙唐趦?nèi)就能迅速掌握，節(jié)省精力與時(shí)間，哈尼族傳統(tǒng)醫(yī)藥的人文關(guān)懷可見一斑。

三 用藥中的人文精神

（一）鮮藥為主

哈尼族信仰“萬(wàn)物有靈”，對(duì)自然萬(wàn)物保持著一種特殊的伙伴關(guān)系。因此，哈尼族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為自然界中所有的植物、動(dòng)物及其礦物均可入藥，每一種植物、動(dòng)物的各個(gè)部位均具有藥物的功用，對(duì)藥物原材料的利用率非常高。在具體應(yīng)用中，哈尼族傳統(tǒng)醫(yī)藥以新鮮植物藥為主，哈尼族世代聚居在海拔800-2500米的哀牢山、無量山區(qū)域，屬溫暖的亞熱帶氣候，山區(qū)立體氣候明顯，雨量充沛，適合多種類植物的生長(zhǎng)繁殖。哈尼族祖先經(jīng)過長(zhǎng)期摸索，因地制宜，就地取材，采集新鮮植物入藥，既方便，又實(shí)惠?！段麟p版納哈尼族傳統(tǒng)醫(yī)藥》收錄200味藥物，只有62味藥物以干品入藥，另外138味藥物以鮮品入藥，部分藥物是鮮、干品皆可，鮮品比例達(dá)69%；而《元江哈尼族藥》收錄的100味草藥劑量均指鮮品，體現(xiàn)了哈尼族組方藥物常用鮮品的特點(diǎn)。這是哈尼族醫(yī)者充分享受自然饋贈(zèng)的智慧，也是醫(yī)者仁心、以人為本的人文精神的重要表現(xiàn)。植物鮮藥來自大山或田間地頭，哈尼族百姓可以自己采集，方便實(shí)惠。還有，哈尼族傳統(tǒng)醫(yī)藥的驗(yàn)方以單方居多，在已整理的1932首驗(yàn)方中，一味藥驗(yàn)方較多，達(dá)34%，炮制也很簡(jiǎn)單，以煮、煨、泡居多，因此，哈尼族傳統(tǒng)醫(yī)藥有廣泛的群眾基礎(chǔ)，年長(zhǎng)的人都掌握一些基本的常用草藥，許多家庭在房前屋后種有家庭常備植物藥，如薄荷、黃姜、木姜子、車前草、土三七等，隨用隨采，簡(jiǎn)單實(shí)用。

（二）藥食并用

哈尼族自古敬畏自然，自覺保護(hù)生態(tài)環(huán)境，大自然也把一份大禮回饋于哈尼人民，那就是漫山遍野的可食用野菜。直到今天，哈尼族也沒有種菜的傳統(tǒng)，最多在田頭地角的零星土地上栽上幾棵瓜菜?！耙圆耍种胁?。”哈尼族聚居的地方，稻田中能吃的野菜不下十種，山上能吃的野菜就更多了，勤勞的哈尼婦女結(jié)束一天的勞動(dòng)后，手中都采集有野菜，主要有蕨菜、樹甜菜、樹頭菜、羊奶菜、臭菜、水芹菜、碧色菜、細(xì)芽菜、水白菜、馬蹄葉等。這些野菜不但味道鮮美，而且很多還具有藥用價(jià)值，如蕨菜可治療痢疾，水芹菜可降血壓，碧色菜（又名魚腥草）可治療咳嗽等。除了采集植物的嫩葉，哈尼族還會(huì)上山采挖植物的根部食用，如葛根、魔芋、山藥等。葛根，生津解渴，理氣暖胃，還可預(yù)防心腦血管等疾病；魔芋，降血糖、降血脂、降壓、抗癌防癌、減肥、通便，是現(xiàn)代人最喜歡的食物。這些食物均為野生，純天然無污染，不僅味道鮮美，藥效也很明顯。

在長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)摸索的基礎(chǔ)上，哈尼族還創(chuàng)造出用療效顯著的藥物與食物配方，組成多元多味的藥膳，可謂特色鮮明。如：用生木瓜和豬蹄腳燉吃，幫助婦女增加乳汁；山藥煮排骨，補(bǔ)脾養(yǎng)胃，生津益肺；小黑藥燉烏骨雞，補(bǔ)氣扶正。

哈尼族傳統(tǒng)醫(yī)藥中藥食并用的用藥方法，既是一種防病治病的智慧，也是以人為本人文精神的體現(xiàn)。吃藥是一件苦事，可藥食并用就輕松多了，全家人在一起，其樂融融中就把“藥”吃了，患者不用把自己當(dāng)病人，更不用把“藥”當(dāng)藥吃，心理負(fù)擔(dān)幾乎為零，非常利于疾病的治療與康復(fù)。

四 就醫(yī)環(huán)境中的人文精神

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，云南省有哈尼族民間醫(yī)生20000多人，有的在市、縣、鄉(xiāng)、村開專門的診所，有的半醫(yī)半農(nóng)，有的以農(nóng)為主而臨時(shí)行醫(yī)。這些哈尼族民間醫(yī)生，沒有全國(guó)統(tǒng)一頒發(fā)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，但他們通過家族傳承、師徒傳承、自學(xué)等方式掌握哈尼族傳統(tǒng)醫(yī)藥，以一顆醫(yī)者仁心，在貧困的山區(qū)為哈尼人民的健康服務(wù)。他們看病的地點(diǎn)雖沒有高大的樓房，但也沒有機(jī)械的掛號(hào)和冷冰冰的儀器，哈尼族同胞看病就像在自己家里一樣，沒有陌生感，沒有距離感，溫馨而舒適。

綜上所述，哈尼族傳統(tǒng)醫(yī)藥在漫長(zhǎng)的發(fā)展過程中，始終堅(jiān)持“關(guān)愛生命”的醫(yī)學(xué)人文精神本質(zhì)，在疾病預(yù)防、診療、用藥、就醫(yī)環(huán)境等方面堅(jiān)持以人為本的思想，不但為患者解除病痛，還指導(dǎo)大眾健康生活，做自然的朋友。醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是人學(xué)，人文精神是醫(yī)學(xué)的靈魂，相信充滿醫(yī)學(xué)人文精神的哈尼族傳統(tǒng)醫(yī)藥對(duì)我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)人文精神建設(shè)具有啟示作用，自身也將有更好的發(fā)展前景。

[1]楊耀防,汪力平,舒長(zhǎng)興,從醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)缺失看醫(yī)學(xué)人文精神的重塑[J].九江醫(yī)學(xué),2008,23,(1):46-48.

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[5]王毅蓉,趙永剛,哈尼族驗(yàn)方特點(diǎn)淺析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,22,(6):9-11.

[6]王毅蓉,趙永剛,哈尼族驗(yàn)方特點(diǎn)淺析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,22,(6):9-11.

[7]付開聰,張紹云,淺談哈尼族醫(yī)藥的診療特點(diǎn)[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,22,(7):5-8.

[責(zé)任編輯 龍倮貴]

On The Human Spirit of Hani Medicine

WU Yu-ping1,LUO Jian-wei2
(1.Honghe Health Vocational College,Mengzi 661100,China；2. House of Audio-visual Education,Honghe Prefecture,Gejiu 661000,China)

Hani traditional medicine is a traditional medicine of ethnic minorities in a beautiful landscape,for the Hani people of Red River,Lancang River Basin and the Mountain,Wuliangshan relieve the pain area for millennia. Articles from Hani traditional medicine disease prevention,diagnosis,treatment,medical care and other aspects of the environment,initially explored Hani traditional medicine culture inherent in Heaven,people-oriented human spirit,to our modern medical model transformation medical humanities the building has a spiritual reference.

Hani；medicine culture；human spirit

C951

A

1008-9128（2015）03-0010-03

2014-12-27

吳玉萍（1973—），女，云南建水人，副教授，碩士，研究方向：醫(yī)學(xué)文化。