吳芳霞　劉建斌

【摘 要】目的：探討針灸聯(lián)合中醫(yī)湯藥治療突發(fā)性耳聾伴耳鳴眩暈的應用效果。方法：選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的突發(fā)性耳聾伴耳鳴眩暈患者60例為研究對象，均分為兩組，對照組為常規(guī)西藥治療，觀察組為針灸聯(lián)合中醫(yī)湯藥，對比兩組治療情況。結(jié)果：兩組的總有效率為93.33%和76.67%，觀察組的總有效率高于對照組，統(tǒng)計學有意義（P<0.05）。結(jié)論：針灸聯(lián)合中醫(yī)湯藥治療突發(fā)性耳聾伴耳鳴眩暈的應用效果顯著，癥狀得到改善，提高了治療效果，值得應用。

【關鍵詞】針灸；中醫(yī)湯藥；突發(fā)性耳聾伴耳鳴眩暈；療效觀察

【中圖分類號】R246.81 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）05-03--01

突發(fā)性耳聾是指在極短的時間內(nèi)感音神經(jīng)性聽力急劇降低，多伴隨眩暈或耳鳴等癥狀，病情嚴重的患者，甚至導致聽力徹底消失，在中醫(yī)學上，該疾病屬于“暴聾”的范疇，目前，該疾病尚無特效藥物，在中醫(yī)學上，針灸聯(lián)合中醫(yī)湯藥的治療效果顯著[1]。本文為探討針灸聯(lián)合中醫(yī)湯藥治療突發(fā)性耳聾伴耳鳴眩暈的應用效果，特選取選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的突發(fā)性耳聾伴耳鳴眩暈患者60例為研究對象。報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2017年3月-2018年3月期間收治的突發(fā)性耳聾伴耳鳴眩暈患者60例為研究對象，均分為兩組，每組30例，均為單耳患病，其中，對照組男性患者14例（46.67%），女性患者16例（53.33%），年齡在21-75歲，平均年齡為（37.21±1.25）歲，病程在1-13d，平均病程為（5.24±0.25）d，文化程度：大專及以上學歷患者6例（20.00%）、大專以下學歷患者24例（80.00%）；觀察組男性患者13例（43.33%），女性患者17例（56.67%），年齡在20-76歲，平均年齡為（37.26±1.24）歲，病程在1-12d，平均病程為（5.21±0.22）d，文化程度：大專及以上學歷患者5例（16.67%）、大專以下學歷患者25例（83.33%）。兩組患者在（年齡、病程、文化程度、性別）等基本資料方面，統(tǒng)計學無意義（P>0.05）。納入標準：依據(jù)突發(fā)性耳聾的診斷和療效評價標準（2006）[2]和《中醫(yī)病證診斷療效標準》[3]中關于突發(fā)性耳聾伴耳鳴眩暈的診斷標準，確診為突發(fā)性耳聾伴耳鳴眩暈患者；所有患者均簽署知情同意書。排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

對照組為常規(guī)西藥治療，選用藥物前列地爾注射液（北京泰德制藥股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字：H10980023），每次劑量控制為10μg，與100ml濃度為0.9%的氯化鈉注射液充分混合后，緩慢滴注，每天用藥一次，連續(xù)治療兩個星期；甲鈷胺膠囊（重慶藥友制藥有限責任公司生產(chǎn)，國藥準字：H20052226），口服治療，每天治療三次，劑量控制為500μg，連續(xù)治療兩個星期。

觀察組為針灸聯(lián)合中醫(yī)湯藥，針灸治療：穴位選取耳門穴、足三里穴、聽會穴、三陰交穴、外關穴、太溪穴、聽宮穴、合谷穴、太沖穴、翳風穴、足竅陰穴等，在發(fā)病的早期，使用瀉法進行施針，患病后期，選用平補平瀉法進行施針，每次施針后的保留時間為半小時，每隔一天施針一次，連續(xù)治療兩個星期。

中醫(yī)湯藥治療：針對風邪外犯證，選用銀翹散加減治療，藥物組成為：連翹15g、香附15g、葛根15g、金銀花15g、蘆根15g、防風10g、川芎10g、桔梗10g、柴胡10g、赤芍10g、石菖蒲10g、生甘草6g；針對肝火上炎證，選用龍膽瀉肝湯加減治療，藥物組成為：當歸15g、生地黃15g、黃芩15g、梔子12g、菊花12g、龍膽草12g、柴胡10g、車前子10g、石菖蒲10g、薄荷10g、澤瀉10g、郁金10g、甘草6g；針對氣滯血瘀證，選用通竅活血湯加減治療，藥物組成為：川芎10g、佛手10g、赤芍10g、石菖蒲10g、赤芍10g、葛根10g、丹參10g、柴胡10g、連翹10g、枳殼10g、當歸10g、郁金9g、香附9g、路路通9g、甘草6g、紅花6g；依方抓好藥物后，清水煎煮，取藥劑200ml，分為早晚兩次服用，每天一劑，連續(xù)治療兩個星期。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療效果情況。治療效果判定標準[4]：①顯效：聽力、耳鳴等完全恢復或明顯好轉(zhuǎn)；②有效：聽力、耳鳴等有所好轉(zhuǎn)；③無效：聽力、耳鳴等無變化或惡化；總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學處理 將數(shù)據(jù)輸入到SPSS19.0中，用（）表示平均值，組間用檢驗，P<0.05，統(tǒng)計學有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果情況

兩組的總有效率為93.33%和76.67%，觀察組的總有效率高于對照組，統(tǒng)計學有意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

突發(fā)性耳聾作為典型的耳科疾病，通過查閱相關的資料，該疾病的產(chǎn)生與微循環(huán)病變、迷路膜結(jié)構破裂、病毒感染、自身免疫性疾病等有著一定程度的聯(lián)系，具體成因尚不明確，主要并因為內(nèi)耳微循環(huán)障礙、病毒性迷路炎癥，針對該疾病的治療，主要為糾正代謝紊亂，改善內(nèi)耳微循環(huán)，恢復聽覺功能等，在中醫(yī)學上，該疾病的產(chǎn)生主要為少陽經(jīng)氣閉阻、風火上擾、耳竅失聰所致；肝膽或肝火失于條達，導致患者氣滯血瘀，在耳部有著許多的循環(huán)經(jīng)絡，一旦經(jīng)絡受阻，會導致患者產(chǎn)生突發(fā)性耳聾癥狀；該疾病分為風邪外犯證、肝火上炎證、氣滯血瘀證，依據(jù)患者的實際情況瀉之，同時，配合針刺進行救治；本文中分別選取銀翹散加減、龍膽瀉肝湯加減、通竅活血湯加減等治療效果非常顯著，通過研究，發(fā)現(xiàn)針灸聯(lián)合中醫(yī)湯藥，能夠很好的改善患者耳蝸微循環(huán)，降低血液黏度，確保內(nèi)耳血流暢通，還能降低血小板聚集，擴張血管，應用價值極高，值得優(yōu)先選用[5]。其中，針對風邪外犯證的患者，選取銀翹散進行治療，主要的藥物為連翹、香附、葛根、金銀花、蘆根、防風、川芎、桔梗、柴胡、赤芍、石菖蒲、生甘草；其中，連翹具有解毒、消腫、清熱、散結(jié)的藥效；香附具有理氣寬中、疏肝解郁、調(diào)經(jīng)止痛的藥效；葛根具有透疹、升陽止瀉、解肌退熱、生津止渴的藥效；金銀花具有抗炎、清熱解毒、補虛療風的藥效；蘆根具有除煩、利尿、清熱生津、止嘔的藥效；防風具有勝濕止痛、祛風解表、止痙的藥效；川芎法風燥濕、行氣開郁、活血止痛的藥效；桔梗具有利咽、排膿、宣肺、祛痰的藥效；柴胡具有疏肝解郁、和解表里；赤芍具有散瘀止痛、清熱涼血；石菖蒲具有開竅豁痰、化濕開胃、醒神益智；生甘草具有清熱解毒、補脾益氣、祛痰止咳、調(diào)和諸藥；這些藥物混合在一起具有宣肺通竅、疏風清熱的治療效果；針對肝火上炎證，選用龍膽瀉肝湯治療，主要藥物為當歸、生地黃、黃芩、梔子、菊花、龍膽草、柴胡、車前子、石菖蒲、薄荷、澤瀉、郁金、甘草；當歸具有潤燥滑腸、補血和血；生地黃具有生津、清熱涼血；黃芩具有瀉火解毒、清熱燥濕；梔子具有利膽、止血、鎮(zhèn)靜、消腫；菊花具有清熱解毒；龍膽草具有瀉肝定驚、清熱燥濕；車前子具有滲濕止瀉、清肝化痰、利水通淋、清肝明目；薄荷具有利尿、健胃、防腐殺菌、化痰的藥效；澤瀉具有滲濕、利水、泄熱的藥效；郁金具有行氣解郁、利膽退黃、活血止痛、清心涼血，諸藥合用，具有活血化瘀、清肝瀉火的效果；針對氣滯血瘀證，選用通竅活血湯進行治療，藥物組成為：川芎、佛手、赤芍、石菖蒲、葛根、丹參、柴胡、連翹、枳殼、當歸、郁金、香附、路路通、甘草、紅花；其中，佛手具有止嘔消腫、理氣化痰、疏肝健脾的藥效；丹參具有通經(jīng)止痛、活血祛瘀；枳殼具有行痰、破氣、消積；路路通具有利水、祛風活絡、通經(jīng)；紅花具有散濕去腫、活血化瘀；諸藥合用，具有行氣通竅、活血化瘀的效果，應用價值極高，對癥治療，提高治療效果。

綜上所述，針灸聯(lián)合中醫(yī)湯藥治療突發(fā)性耳聾伴耳鳴眩暈的應用效果顯著，癥狀得到改善，提高了治療效果，針灸聯(lián)合中醫(yī)湯藥值得突發(fā)性耳聾伴耳鳴眩暈患者應用。

參考文獻

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