鄭向君

B超在社區(qū)老年人體檢中的應(yīng)用分析

鄭向君

目的 探討B(tài)超在社區(qū)老年人體檢中的應(yīng)用效果。方法 對65歲以上老人進(jìn)行免費(fèi)體檢，抽取其中180例作為研究對象。腹部超聲檢查項(xiàng)目為肝、膽、腎，統(tǒng)計(jì)分析180例腹部B超的檢查結(jié)果。結(jié)果 180例老年人腹部B超檢出：脂肪肝66例、肝囊腫9例、肝內(nèi)及外膽管結(jié)石29例、肝血管瘤4例、膽囊結(jié)石16例、膽囊息肉8例、膽囊炎18例、腎囊腫15例、腎結(jié)石10例、其他異常24例、未檢出異常88例；脂肪肝的檢出率高于其他疾病檢查率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。脂肪肝男性患病率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 B超檢查應(yīng)用于社區(qū)老年人體檢中，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝、膽及腎的早期病變，對上腹部疾病的早期篩查具有重要意義。

社區(qū)老年人；B超體檢；上腹部

近年來，我國各地已經(jīng)基本落實(shí)關(guān)于《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》的各項(xiàng)內(nèi)容，公共衛(wèi)生服務(wù)也走進(jìn)社區(qū)、深入基層，為百姓帶來了切實(shí)的健康保障。湖北省武漢市青山區(qū)紅鋼城街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極落實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)，為社區(qū)內(nèi)65歲以上老年人開展免費(fèi)查體工作，為廣大老年人建立居民健康檔案，實(shí)施長期的健康管理。老年人體檢項(xiàng)目較多，而B超檢查是其中十分重要的項(xiàng)目，為此，本次研究針對腹部B超檢查在社區(qū)老年人體檢中的應(yīng)用進(jìn)行了研究，旨在提升老年人體檢的B超水平，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 湖北省武漢市青山區(qū)紅鋼城街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2014年6～2014年月至2014年9月期間對轄區(qū)65歲以上老人進(jìn)行了免費(fèi)體檢，參檢人數(shù)共有2180人，隨機(jī)抽取其中180例作為研究對象。180例老年人中，男83例，女97例，65～69歲98例，70～79歲56例，80歲以上26例，平均年齡（67.6±9.6）歲。180例老年人均參與肝、膽、腎等超聲項(xiàng)目檢查[1]。

1.2 方法

1.2.1 使用儀器 本次研究所用超聲診斷儀型號為aloka 3600。使用凸陣探頭，頻率為2～7MHz。

1.2.2 檢查方法 參加體檢的老年人均在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下接受肝、膽及雙腎的常規(guī)B超檢查。護(hù)理人員協(xié)助老年人取不同的體位進(jìn)行多切面掃描，主要體位為仰臥位、右側(cè)/左側(cè)臥位等。專科醫(yī)生根據(jù)患者的年齡、性別及既往史等信息，進(jìn)行常規(guī)掃描和重點(diǎn)部位檢查[2]。

1.3 觀察指標(biāo) 腹部B超檢查觀察指標(biāo)為：脂肪肝、肝囊腫、肝血管瘤、肝內(nèi)及外膽管結(jié)石、膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊炎、腎囊腫、腎結(jié)石、其他異常、未檢出異常等項(xiàng)目[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究采用應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“x±s”表示，并采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

180例老年人腹部B超檢出情況統(tǒng)計(jì)：脂肪肝66例、肝囊腫9例、肝內(nèi)及外膽管結(jié)石29例、肝血管瘤4例、膽囊結(jié)石16例、膽囊息肉8例、膽囊炎18例、腎囊腫15例、腎結(jié)石10例、其他異常24例、未檢出異常88例。見表1。脂肪肝的檢出率高于其他疾病檢查率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。脂肪肝男性患病率高于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

現(xiàn)階段，隨著醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的進(jìn)步推廣，人們生活質(zhì)量水平的逐漸提高，人們越來越重視自身的健康保健問題，通過無創(chuàng)、無痛的B超檢查技術(shù)，操作方法十分簡單，檢查時(shí)間非常短，并且對疾病診斷的檢出率較高，能夠切實(shí)了解社區(qū)人群的健康問題，很容易被受檢者所接受認(rèn)可[4]。同時(shí)通過對健康狀況的了解能夠及早做好預(yù)防措施，防禍于未然，因此在社區(qū)臨床得到了廣泛性的推廣應(yīng)用。老年人體檢、建檔及隨訪等一系列公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，切實(shí)保障廣大老年人的身體健康。在社會老齡化演進(jìn)的今天，老年人健康管理作為一項(xiàng)重要的惠民措施，意義重大。我中心在深入社區(qū)進(jìn)行老年人查體時(shí)，受到老年人的熱烈歡迎，廣大老年人積極配合體檢。體檢中，中心特別重視B超檢查在腹部疾病篩查中的重要作用，由經(jīng)驗(yàn)豐富的?？漆t(yī)生完成B超檢測工作[5]。本研究抽取的180例老年人中，檢出了脂肪肝、肝囊腫、肝內(nèi)及外膽管結(jié)石、膽囊息肉、腎囊腫、腎結(jié)石等多種疾病。經(jīng)過檢出率統(tǒng)計(jì)，脂肪肝的檢查率最高，與其他疾病檢查率相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且脂肪肝男性患病率高于女性。體檢中發(fā)現(xiàn)，檢出疾病老年人很多尚未發(fā)現(xiàn)自己身體異常，主要是由于很多尚處于早期階段，體檢后老年人可以及時(shí)就醫(yī)治療，避免疾病的惡化。

腹部B超是一種非常準(zhǔn)確的輔助檢查手段，通過超聲掃描可以獲知肝、膽及膽管、腎等腹部臟器的形狀改變，從而判斷臟器的位置是否合理，臟器有無腫瘤，或者臟器是否出現(xiàn)炎癥等[6]。B超檢查可以發(fā)現(xiàn)臟器周圍的液體性囊腫、血腫、膿腫、腹水及腫瘤等，可以發(fā)現(xiàn)疾病早期的臟器形態(tài)改變；同時(shí)，近年來，在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，可以依靠B超判斷腫瘤性質(zhì)，對提高臨床診斷準(zhǔn)確率具有重要價(jià)值[7]。B超檢查對膽道或泌尿系疾病的診斷準(zhǔn)確率較高，包括囊性腫物、實(shí)質(zhì)性改變、結(jié)石等。B超診斷還可以與其他檢查手段配合，如病理檢查等使患者盡早確診及早治療，避免病情惡化后需手術(shù)治療。由于B超的準(zhǔn)確性較高，且操作方便，使得B超成為體檢的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[8]。

雖然B超本身的準(zhǔn)確性較高，但是B超檢查也受到操作者及受檢者影響。因此，操作者本身要具有良好的專業(yè)能力和專業(yè)態(tài)度，耐心的指導(dǎo)受檢者配合檢查，全面的掃描各個(gè)區(qū)域，避免發(fā)生誤漏診現(xiàn)象。

總之，腹部B超具有準(zhǔn)確性、操作方便性、無損性及經(jīng)濟(jì)性特點(diǎn)，在老年人體檢中要充分發(fā)揮B超檢查的優(yōu)勢，提升B超檢查的質(zhì)量，真正使社區(qū)老年人感受到免費(fèi)體檢帶來的實(shí)惠。

[1] 顧明珠，張文喜.1620名社區(qū)老年人肝膽B(tài)超檢查結(jié)果分析[J].上海預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2010，22(9)：492-493.

[2] 陳少萍，黃萍芳.1746例社區(qū)人群健康體檢結(jié)果分析[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2010，8(24)：62-63.

[3] 安燕平.601例健康體檢者B超檢查結(jié)果分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，3(1)：245-257.

[4] 華燕萍.正確運(yùn)用超聲診斷思維方法避免漏診誤診[J/CD].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志（電子版），2008，5（5）：796-802.

[5] 周曉眉.談超聲醫(yī)師綜合素質(zhì)在影像診斷中的作用[J].甘肅科技，2005，21（5）：169-170.

[6] 劉廣進(jìn).腹部B超在社區(qū)健康體檢中的作用分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，13(21)：943-944.

[7] 周春紅.社區(qū)老年人上腹部B超體檢結(jié)果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2012，12(34)：445-446.

[8] 安燕平.601例健康體檢者B超檢查結(jié)果分析[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，15(20)：245.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.30.112

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