喬永濤 劉杰 王萬里 鄭華

(1．鄭州市第七人民醫(yī)院 河南 鄭州 450016;2．鄭州大學第三附屬醫(yī)院 河南鄭州 450052)

目前，高血壓、糖尿病是引發(fā)心腦血管疾病的高危因素，威脅著人類的健康，社區(qū)中高血壓、糖尿病患者面臨生活、生理健康各方面的心理壓力［1］。同時糖尿病及高血壓這兩種疾病的病理相互影響，相互作用，并且對患者的血脂水平有一定影響，2型糖尿病與高血壓、高脂血癥之間存在著關聯(lián)，糖尿病合并高血壓患者如果伴有高血脂，將在一定程度加速心、腦、腎血管嚴重疾病的發(fā)生發(fā)展。為了解糖尿病合并高血壓患者血脂水平的變化及其原因，本文進行了相關研究。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取鄭州市第七人民醫(yī)院2013年7月至2014年8月就診的糖尿病患者84例(對照組)及糖尿病合并高血壓患者84例(觀察組)為研究對象，其中對照組男50例，女34例，觀察組男50例，女34例，兩組之間性別差異無統(tǒng)計學意義(P＞0．05)。

1．2 診斷標準 糖尿病診斷標準按照世界衛(wèi)生組織1999年糖尿病診斷標準:①糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖水平≥11．1 mmol/L(200 mg/dl);②空腹血漿葡萄糖(FPG)水平≥7．0 mmol/L(126 mg/dl);③口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)中，餐后2 h血糖水平≥11．1 mmol/L(200 mg/dl)。滿足上述任一標準即可作出診斷。

高血壓的診斷采用2010年中國高血壓防治指南建議的標準:在未服用降壓藥的情況下，收縮壓≥140 mm Hg和/或舒張壓≥90 mm Hg。

血脂異常診斷標準:總膽固醇(TC)血液含量≥5.23 mmol/L，甘油三脂(TG)血液含量≥1.71 mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇(LDL－C)血液含量≥3.14 mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇(HDL－C)血液含量≤0.91 mmol/L。符合其中之一即認定為血脂異常。

1．3 研究方法 抽取患者外周靜脈血，檢測血漿蛋白、血脂水平等指標。比較兩組患者的血漿蛋白及血脂水平。

1．4 統(tǒng)計學方法 本研究采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，定量資料采用(ˉx±s)表示，行t檢驗，定性資料采用χ2，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2．1 血脂水平 觀察組患者TC、TG、LDL－C及極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL－C)水平均較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1兩組患者血脂水平比較(ˉx±s，mmol/L)

2．2 其他實驗室指標 觀察組谷丙轉氨酶、尿酸、載脂蛋白B水平均較對照組高，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。

表2兩組患者其他指標比較(ˉx±s)

2．3 血脂異常率 觀察組血脂異常率高于對照組(P ＜0．05)。

表3 兩組之間血脂異?；颊弑容^［n(%)］

3 討論

糖尿病對機體的影響主要存在于對微血管、血脂等的影響，高血壓病對糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)病率有一定影響，糖尿病合并高血壓的患者必須注意血糖的控制以及血壓的調控，否則兩者相互促進，易導致血脂異常、大血管并發(fā)癥、微血管等病變。有研究顯示2型糖尿病合并高血壓患者中高血脂的發(fā)生率明顯高于非高血壓患者。關于2型糖尿病合并高血壓患者血脂異常的研究在我國較少，相關發(fā)病機理也沒有得到完全闡明，目前認為胰島素抵抗、遺傳因素，生活習慣以及動脈硬化等是這一疾病的主要好發(fā)因素［2］。

本研究發(fā)現(xiàn)糖尿病合并高血壓組的血脂異常率比非高血壓組高(P＜0．05)。提示高血壓的存在對2性糖尿病患者的血脂異常是一個促進因素，高血壓與糖尿病兩個因素起到協(xié)同作用。糖尿病合并高血壓的患者降血脂治療很重要，有減少糖尿患者微血管并發(fā)癥和大血管并發(fā)癥的重要作用，尤其是糖尿病患者合并高血壓以后，容易發(fā)生眼底、腎臟、心臟和下肢血管及腦血管疾病。有研究顯示糖尿病高血壓患者舒張壓控制在80 mm Hg時，能明顯減少心腦腎的損害和降低心血管疾病的發(fā)生率。

相關研究顯示2型糖尿病合并高血壓患者中高血脂的發(fā)生率明顯高于非高血壓患者。本研究中觀察組患者TC、TG、LDL－C及VLDL－C水平均較對照組高(P＜0．05)，提示合并高血壓的糖尿病患者易伴發(fā)高脂血癥。高血糖與脂代謝紊亂密切相關，2型糖尿病患者在積極控制血糖的同時應關注血脂的控制，尤其是LDL－C的控制［3］，這樣有利于防止和延緩冠心病、中風和腎病的發(fā)生，降低心腦血管疾病的發(fā)病率和復發(fā)率，提高糖尿病患者的生活質量［4］。因此，糖尿病患者的控制目標一定要及早有效地控制血糖、血壓和血脂，有效控制高危人群的血壓、血糖，有利于防止和延緩冠心病、中風和腎病的發(fā)生，降低心腦血管疾病的發(fā)病率和復發(fā)率，提高糖尿病患者的生活質量［4－5］。

綜上所述，與單純糖尿病患者相比，糖尿病合并高血壓患者的TC、TG、LDL－C、VLDL－C等水平明顯升高，且血脂異常率也有明顯差異，提示對糖尿病合并高血壓的患者進行治療時，不但要控制血糖及血壓，也應將降低患者的血脂水平作為治療方向之一。

［1］ 鄒霞，林愛華．高血壓、糖尿病人群應對方式對心腦血管疾病發(fā)生的影響［J］．華南預防醫(yī)學，2012，38(1):53 －56．

［2］ 景艷莉，朱玉萍．2型糖尿病合并高血壓的認識與治療［J］．醫(yī)學信息，2011，(2):524 －525．

［3］ 申雙利，李華．老年2型糖尿病患者糖化血紅蛋白與血脂相關性分析［J］．河南醫(yī)學研究，2014，23(11):26 －28．

［4］ 吳剛，劉棟梁，李襄君，等．2型糖尿病并發(fā)高血壓病對血脂及心腦血管疾病的影響［J］．中國誤診學雜志，2011，11(18):4393－4394．

［5］ 鄧雅麗，詹思延．北京市房山區(qū)腦卒中高危人群篩查結果分析［J］．中華疾病控制雜志，2015，19(3):215 －217．