陳錦雄 曾煥萍 陳炳星 張仕輝

(五華縣安流鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院內(nèi)科 廣東梅州 514437)

近年來，隨著人們生活水平的提高，我國(guó)高血糖、高血脂的發(fā)病率不斷升高［1］，高血脂與心腦血管疾病的發(fā)生密切相關(guān)，控制血脂水平能夠減少動(dòng)脈粥樣硬化及腦卒中等疾病的發(fā)生［2］。2011年1月至2015年1月五華縣安流鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院收治了260例高血脂患者，比較使用阿托伐他汀及辛伐他汀治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1．1 一般資料 選取2011年1月至2015年1月五華縣安流鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院治療的高血脂患者，共260例。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，每組130例。對(duì)照組男性63例，女性 67例，年齡為 56～88歲，平均年齡(62．5 ±6．1)歲;研究組男性67 例，女性69 例，年齡為56～82歲，平均年齡(65．5±7．0)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法 兩組患者均給予低脂飲食、鍛煉等常規(guī)治療;對(duì)照組患者服用辛伐他汀治療，5 mg/次，口服，2次/d;研究組患者給予阿托伐他汀治療，5 mg/次，口服，2 次/d。

1．3 觀察指標(biāo) 所有患者均在入院治療前及2個(gè)月后進(jìn)行血脂及肝功能檢查，抽取5 ml靜脈血，檢查血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL－C)及肝功能情況。

1．4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，定量資料采用(ˉx±s)表示，行t檢驗(yàn)，定性資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2．1 血脂水平 治療前兩組患者 TG、TC、LDL－C、HDL－C差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05);治療后，研究組患者HDL－C明顯高于對(duì)照組，TG、TC、LDL－C明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。見表1。

表1治療前后血脂水平的比較(ˉx±s，mmol/L)

2．2 不良反應(yīng) 對(duì)照組患者有5例出現(xiàn)消化道反應(yīng)，3例AST輕度升高，不良反應(yīng)發(fā)生率為6．15%;研究組患者有6例出現(xiàn)消化道反應(yīng)，3例AST輕度升高，不良反應(yīng)發(fā)生率為6．92%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

3 討論

隨著人們生活方式的改變，高脂血癥發(fā)病率逐年升高且有年輕化趨勢(shì)。高血脂癥指的是人體血液中甘油三酯(TG)或膽固醇(TC)高于正常，或者高密度脂蛋白(HDL)低于正常，也稱為血脂異常［3］。由于脂肪不溶于水，結(jié)合蛋白質(zhì)為脂蛋白后方能在體內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)，發(fā)生高脂血后，往往表現(xiàn)為高脂蛋白血癥，包括高甘油三酯血癥、高膽固醇血癥及復(fù)合型高脂血癥［4］。流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，高血脂是冠心病、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等疾病的高危因素，給予相應(yīng)的治療方案降低高血脂患者的血脂水平能夠穩(wěn)定并消退血管內(nèi)的粥樣斑塊，起到延緩動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程的作用，可以有效預(yù)防心腦血管疾病的發(fā)生［5］。

他汀類藥物通過與羥甲戊二酰輔酶A(膽固醇合成限速酶)特異性結(jié)合而發(fā)揮作用，因此能夠降低患者體內(nèi)膽固醇含量［6］。另外他汀類藥物能夠增加LDL受體的含量，使血清膽固醇清除增加、水平降低，還可抑制肝臟合成載脂蛋白B－100，減少富含甘油三酯AV、脂蛋白的合成和分泌［7］。有實(shí)驗(yàn)表明，辛伐他汀在降血脂的同時(shí)還能抑制炎癥反應(yīng)，抑制血管平滑肌的增生，保護(hù)血管內(nèi)皮，抗氧化，改善重要臟器的血供［8］。作為新一代的人工合成強(qiáng)效他汀類藥物，阿托伐他汀比辛伐他汀具有更好的抗炎、降血脂作用，同時(shí)半衰期長(zhǎng)，藥效持久。于海杰等［9］通過給予觀察組患者阿托伐他汀治療4周后，患者的血脂水平明顯下降，效果明顯優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，但未比較兩組患者用藥期間的不良反應(yīng)。張寶喜等［10］通過給予觀察組高血脂患者阿托伐他汀治療，連續(xù)治療6周后，治療總有效率為88.6%，明顯高于對(duì)照組患者的70.0%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，未給出具體的血脂水平下降值。在本次研究中，治療前，兩組患者TG、TC、LDL－C、HDL－C差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);治療后，研究組患者 HDL－C明顯高于對(duì)照組，TG、TC、LDL－C明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);并對(duì)兩組患者治療期間的不良反應(yīng)情況進(jìn)行了比較，對(duì)照組患者有5例出現(xiàn)消化道反應(yīng)，3例AST輕度升高，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.15%;研究組患者有6例出現(xiàn)消化道反應(yīng)，3例AST輕度升高，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.92%，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。上述結(jié)果表明阿托伐他汀降血脂效果更好，用藥安全性較高。

綜上所述，對(duì)于高血脂患者，辛伐他汀與阿托伐他汀均具有較高的安全性，但阿托伐他汀的降血脂效果更好，有著重要的參考意義。

［1］ 朱春頻．他汀類藥物治療冠心病合并高脂血癥的效果分析［J］．中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2012，10(2):144．

［2］ 張振強(qiáng)，賈亞泉，宋軍營(yíng)，等．高脂血癥合并腦缺血對(duì)模型大鼠炎癥因子的影響［J］．中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19(8):183 －187．

［3］ 趙磊，朱開梅，王曉，等．香蕉皮多酚對(duì)高脂血癥大鼠降血脂作用的實(shí)驗(yàn)研究［J］．中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2012，18(13):201 －204．

［4］ 丁小蓉，常曉琪．阿托伐他汀治療高脂血癥的療效及安全性觀察［J］．醫(yī)學(xué)綜述，2012，18(17):2932 －2933．

［5］ 沈紹群．阿托伐他汀聯(lián)合非諾貝特治療混合性高脂血癥的療效觀察［J］．現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39(22):6041 －6042．

［6］ 方海洋，陳琦，項(xiàng)建，等．高脂血癥大鼠主動(dòng)脈HSP22、TNF－α和eNOS的表達(dá)及阿托伐他汀的影響［J］．中國(guó)病理生理雜志，2014，10(10):1873－1878．

［7］ 吉鳳，徐小林．三種他汀類藥物治療老年動(dòng)脈粥樣硬化性急性腦梗死合并高血脂效果對(duì)比觀察［J］．山東醫(yī)藥，2014，8(28):50 －52．

［8］ 陳秀娟．阿托伐他汀對(duì)高血脂合并穩(wěn)定型心絞痛及無(wú)癥狀性冠心病患者血清脂聯(lián)素及血管內(nèi)皮功能的影響［J］．中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志，2012，20(9):849 －851．

［9］ 于海杰，高遠(yuǎn)，郭亮，等．大劑量阿托伐他汀聯(lián)合阿司匹林對(duì)冠心病高血脂患者血脂的影響［J］．實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，20(11):1376－1377．

［10］張寶喜，張強(qiáng)，李艷玲，等．阿托伐他汀鈣和氨氯地平聯(lián)合治療高血脂癥合并高血壓的臨床效果分析［J］．中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，10(9):127 －128．