梁學(xué)清 李丹丹 邢 棟 鄭國有吉林大學(xué)第一醫(yī)院二部泌尿外科（長春 130031）

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膀胱內(nèi)少見異物1例

梁學(xué)清 李丹丹 邢 棟 鄭國有*
吉林大學(xué)第一醫(yī)院二部泌尿外科（長春 130031）

膀胱異物在泌尿系異物中較為常見，我院收治一名男子自行將發(fā)泡膠經(jīng)尿道注入膀胱內(nèi)，在臨床上十分少見，現(xiàn)報(bào)告如下。

患　者

男，52歲。因“尿頻、尿痛10余天，加重伴血尿7d”于2015年2月4日入院。該患者10d前向尿道內(nèi)注入異物（發(fā)泡膠）后出現(xiàn)尿頻、尿痛，于當(dāng)?shù)卦\所抗炎治療后未見好轉(zhuǎn)，7d前尿痛明顯加重，且伴有血尿，繼續(xù)抗炎治療仍無好轉(zhuǎn)后就診于我院。經(jīng)相關(guān)檢查后考慮膀胱異物，給予留置導(dǎo)尿。入院后查體：T36.7℃，BP116/78mmHg，神志清，精神可，心肺無異常，腹軟，無明顯壓痛。彩超示：膀胱充盈良好，其內(nèi)除可見導(dǎo)尿管球囊回聲外，還可見細(xì)點(diǎn)樣回聲漂浮，提示膀胱尿液混濁。尿Rt：RBC 109.90/μL，WBC 690.80/μL。患者在全麻下行膀胱鏡檢查，于膀胱頂壁可見一直徑約5cm類球形黃白色泡沫膠樣異物（如下圖1），沿膀胱鏡置入異物鉗，因異物較大，且質(zhì)地較脆，異物鉗不能夾取，故決定行恥骨上膀胱切開膀胱異物取出術(shù)，術(shù)后常規(guī)留置膀胱造瘺管及三腔導(dǎo)尿管，并給予抗炎、補(bǔ)液和持續(xù)性膀胱沖洗，術(shù)后10d 痊愈出院。

圖1　膀胱內(nèi)類球形黃白色泡沫膠樣異物

討　論

膀胱內(nèi)常見異物有溫度計(jì)、鐵絲、鐵釘、發(fā)卡、玻璃棒、鉛筆、節(jié)育器（環(huán)）等，而本例為發(fā)泡膠，實(shí)屬罕見。發(fā)泡膠是一種依靠濕氣固化的聚氨酯彈性密封發(fā)泡材料，當(dāng)發(fā)泡材料從氣霧罐中噴出時(shí)，沫狀聚氨酯物料會(huì)迅速膨脹，并與空氣或接觸到的基體中的水分發(fā)生固化反應(yīng)形成泡沫。本例患者可能將發(fā)泡膠從氣霧罐中經(jīng)尿道直接噴入膀胱，發(fā)泡材料在膀胱內(nèi)迅速膨脹，并與膀胱內(nèi)的尿液發(fā)生固化反應(yīng)形成泡沫，泡沫在膀胱內(nèi)充填影響膀胱的儲(chǔ)尿作用，并產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致出血。大多數(shù)膀胱異物可通過膀胱彩超確診，而本例由于材料本身的物理特性，以及異物充填膀胱而影響膀胱的儲(chǔ)尿作用，在彩超下掃查只見細(xì)點(diǎn)樣回聲漂浮，因此，本例相關(guān)病史資料對(duì)診斷更加重要。膀胱異物的治療方法主要有經(jīng)尿道膀胱鏡下異物取出和膀胱切開異物取出，本例因異物較大，質(zhì)地較脆，異物充填整個(gè)膀胱且漂浮于膀胱頂壁，異物鉗不能夾取，于膀胱鏡下取出較困難，遂行恥骨上膀胱切開異物取出術(shù)?？傊螂變?nèi)進(jìn)入異物后應(yīng)當(dāng)盡快就醫(yī)將膀胱內(nèi)異物取出，以減少不必要的痛苦及并發(fā)癥的發(fā)生，并根據(jù)異物的性質(zhì)、大小、進(jìn)入膀胱的途徑而采取相應(yīng)的手術(shù)方式。

關(guān)鍵詞膀胱異物；發(fā)泡膠；男性

（2015-12-03收稿）

*通訊作者，E-mail：zhengguoyou2008@126.com

doi：10.3969/j.issn.1008-0848.2016.03.017

中圖分類號(hào)R 694.7