汪小莎

(長沙衛(wèi)生職業(yè)學院，湖南 長沙 410100)

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高職院校醫(yī)學生職業(yè)責任感教育的影響因素分析

汪小莎

(長沙衛(wèi)生職業(yè)學院，湖南 長沙 410100)

在諸多影響高職醫(yī)學生的職業(yè)責任感形成的因素中，學校教育因素的影響不可小覷。文章通過對長沙高職院校醫(yī)學生的職業(yè)責任感現(xiàn)狀調查，運用簡明的調查圖表，了解分析影響醫(yī)學生職業(yè)責任感教育的因素，從課程設置、醫(yī)學實踐、校園文化、教師主體、家校溝通五個方面，提出切實可行的培養(yǎng)策略。

醫(yī)學生；職業(yè)責任感教育；影響因素

黨的十八大報告明確指出立德樹人是教育的根本任務，要培養(yǎng)學生社會責任感、創(chuàng)新精神、實踐能力。高等職業(yè)技術院校學生作為當代大學生群體的重要組成部分，將成為生產、建設、管理、服務第一線的高技能應用型人才，是中國特色社會主義事業(yè)建設的中流砥柱。醫(yī)務人員肩負著保障人民生命健康的神圣使命，醫(yī)學生教育的質量高低將直接影響醫(yī)療工作的效果，關系人民生命健康。如何立德樹人、培養(yǎng)具有職業(yè)責任感的醫(yī)學生，具有十分重大的現(xiàn)實意義，值得廣大醫(yī)療、教育工作者深入探討。

一、文獻綜述

孔詳金等五人通過對全國10城市4 000名住院患者進行問卷調查，結果表明職業(yè)責任感是目前患者對醫(yī)師職業(yè)素養(yǎng)的首要訴求[1]。高梅梅、王勁松通過對8 家醫(yī)院812 位患者的問卷調查，系統(tǒng)了解患者對醫(yī)護工作者的職業(yè)素養(yǎng)需求。分析結果顯示，在患者對醫(yī)護工作者職業(yè)素養(yǎng)需求的諸多因素中，職業(yè)責任感排在首位[2]。

袁耀梅提出，高職院校立德樹人工作存在的主要問題有工作開放性不夠、老師隊伍重視程度不夠、學生思想觀念存在一些問題[3]。安洪慶等《基于TOPSIS的醫(yī)學生職業(yè)責任感評判》的研究結果表明，在校醫(yī)學生對職業(yè)責任感認知狀況的發(fā)展存在著反復與曲折[4]。夏令海在《談高職學生職業(yè)道德教育的現(xiàn)狀及問題》一文中從學生、社會主義市場經濟、教師等角度探討出了職業(yè)道德教育存在的主要問題[5]。人民網相關專家分析，就醫(yī)院和醫(yī)務人員方面來看，造成醫(yī)療案件的首要原因是醫(yī)務人員在提供醫(yī)療服務的過程中服務意識不強，缺乏細心和責任心，使得患者及其家屬容易形成不信任感，容易造成糾紛。法制日報報道，醫(yī)療糾紛事件反映出醫(yī)務人員責任心不強、服務意識薄弱、法律觀念淡薄，醫(yī)療機構病歷管理不規(guī)范、糾紛化解機制不完善五大問題，且這些問題或直接引發(fā)醫(yī)療糾紛、或加劇醫(yī)患矛盾、或造成審理障礙，不利于醫(yī)患關系的和諧穩(wěn)定和醫(yī)患糾紛的及時有效化解[6]。

駱郁廷、郭莉認為，課程育人、實踐育人、文化育人等都是“立德樹人”的有效途徑[7]。戚洪娜認為，學校、教師、德育實踐、家校溝通是高職學生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的幾大方面[8]。馬聯(lián)合認為，課程結構、課堂管理、教師引領是高職院校學生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)的途徑[9]。

對于醫(yī)務人員職業(yè)道德的研究，其內容和手段不盡相同。對這一課題的已有研究較為全面，但大多只側重職業(yè)道德(責任感)現(xiàn)狀分析或基于論述探討策略。很少有學者立足于學校教育，在實證研究的基礎上，有針對性地分析影響高職院校醫(yī)學生職業(yè)責任感教育的因素及其應對策略。

綜上所述，高職教育立德樹人工作任重道遠。職業(yè)責任感是高職院校醫(yī)學生的首要職業(yè)素養(yǎng)，然而，醫(yī)務人員職業(yè)責任感缺失的現(xiàn)象也是切實存在的。造成醫(yī)學生職業(yè)責任感缺失的原因涉及諸多方面，其應對策略也各有側重。在高職院校醫(yī)學生的培養(yǎng)過程中，學校教育發(fā)揮著不可替代的作用。除了使其扎實掌握專業(yè)知識與技能之外，更須引導其形成正確的職業(yè)道德觀，強化其服務意識，培養(yǎng)其職業(yè)責任感，使其在校期間就接受全面而有深度的職業(yè)責任教育，從而幫助其在以后的第一線工作崗位上充分發(fā)揮積極作用，為人民安全健康保駕護航。

二、高職院校醫(yī)學生職業(yè)責任感教育的影響因素

(一)研究對象與方法

以長沙高職院校醫(yī)學生為研究對象，隨機抽取樣本發(fā)放問卷進行調查。研究對象男女比例基本協(xié)調，覆蓋各年級、各地區(qū)生源、城鄉(xiāng)背景等要素，具有較強的代表性。調查時研究對象均已在校接受全日制醫(yī)學教育8個月以上。

設置核對表(checklist)及等級量表(rating scale)，采取問卷調查的方式，共發(fā)放問卷2 000份，剔除無效問卷98份，問卷有效率為95.1%。將量化問卷結果錄入Excel2003數據庫。此外，在有效問卷中隨機選取30個樣本進行更深入的個人訪談，采取關鍵字分類的方法對訪談內容進行分析處理。

問卷發(fā)放、問卷回收、數據錄入、數據分析、個人訪談等過程中，均嚴格監(jiān)控，以確保研究數據客觀真實，能較準確地反映被調查者的職業(yè)責任感教育狀況。

(二)評價指標體系構建

1.確立依據

筆者擬從學校課程、專業(yè)實踐、校園文化、教師引領、家校溝通5個角度(X1-X5)來考查高職院校醫(yī)學生的職業(yè)責任感教育的影響，分別就認知、情感、行為3個角度(評價指標X6-X10)對學生職業(yè)責任感現(xiàn)狀進行大致評估。

2.評價指標與評價方法

經過認真分析篩選，共確立核對表及等級量表評價指標(表1)。

核對表評價項X1-X5中，學生選擇“否”，便不能對等級量表X1-X5的進行內容評估，否則視為無效問卷；選擇“是”，則同項指標得分為核對表與等計量表得分之和。

表1 評價指標體系

(三)結果分析

X6-X10調查結果顯示，大部分被調查者職業(yè)責任感較強。無論是學習過程中的個人習慣、積極性，還是操作中的職業(yè)態(tài)度、職業(yè)認同感、個人期待、糾紛處理等等，被調查者的得分率均在60%以上。

評估項X1數據顯示，所有學校均開設職業(yè)道德相關課程。然而，對于相關課程對學生形成積極職業(yè)道德觀的影響程度，只有12%的學生認為很有影響，27%的學生認為較有影響，其他學生認為影響不大。對于這一問題，訪談結果顯示，學校雖然開設相關課程，但是課程內容多停留于文字表層，內容空泛，既沒有傳授知識技能，又不能在情感態(tài)度上真正地感染學生。

從培養(yǎng)機制來看，校方十分注重醫(yī)學實習，并給予了較普通課程而言更高的學分。86%的被調查者表示，在醫(yī)學實習的過程中，實習學生情感態(tài)度方面的考核占有較高比重。

高校的校園文化活動豐富多彩。93%的被調查者反映其所在高職院校組織開展過以培養(yǎng)學生職業(yè)道德為主題的相關活動。參與度及效度方面，呈現(xiàn)年級越高參與度越低的現(xiàn)象。

95%的被調查者表示對課堂內容的吸收程度受到教師的影響。教師對于其形成良好的認知、情感和態(tài)度的影響程度較深：67%的被調查者認為影響很深或較深,但也有近40%的人認為積極影響不深或容易因為教師產生消極的價值導向。

調查數據顯示，80%以上的學校均建立了家校溝通的機制，但以單一的家長代表大會為主要形式。且溝通機制中涉及到的家長范圍有限，關于學生道德素質和思想政治狀況所占比重亦不明晰，被調查者反映不一。

三、高職院校醫(yī)學生職業(yè)責任感培養(yǎng)策略

按我國醫(yī)學教育指針的要求, 我們所培養(yǎng)的醫(yī)學生應該是政治素質過硬、理論知識扎實、專業(yè)技術突出的社會所需的人才。其中，道德素質居于首要地位。因而，如何培養(yǎng)具有高度職業(yè)責任感的醫(yī)學生，值得引起廣泛關注。

(一)課程設置

人文素質教育是一個具有復雜性和漫長性的教育體系，不可生逼硬灌，更不會一蹴而就?；卺t(yī)學職業(yè)服務對象的特殊性，職業(yè)責任教育應具體、可行，充分重視人文關懷教育，遵循職業(yè)責任感生成由認知——情感——意志——行為的內在規(guī)律，有效提高醫(yī)學生的職業(yè)責任認知程度，激發(fā)醫(yī)學生的職業(yè)責任情感，培養(yǎng)醫(yī)學生的職業(yè)責任意志和信念，提高醫(yī)學生的職業(yè)責任能力，使醫(yī)學生養(yǎng)成自覺的職業(yè)責任行為。目前，高職院校普遍注重醫(yī)學生思想政治與職業(yè)道德建設，但在效度上仍需加強。針對現(xiàn)代大學生思想前衛(wèi)、重實踐、善創(chuàng)新的特征，高職院校在開設職業(yè)道德相關課程時應切實關注學生的需求，充實課堂內容，利用多樣化的課堂參與形式，如開設第二課堂等輔助課堂教學，進一步完善課程結構。同時更要結合新時期的時代特點，針對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)存在的種種道德問題，讓學生正確看待并處理好醫(yī)學責任與個人利益之間的關系，提高學生職業(yè)責任感養(yǎng)成的自主性和持久性。

(二)醫(yī)學實踐

實踐是認識的源泉。醫(yī)學實習是醫(yī)學生獲取實踐經驗最為重要的渠道，對于醫(yī)學生的職業(yè)道德觀形成起著舉足輕重的作用。高職院校重視通過醫(yī)學實習來幫助學生運用醫(yī)療知識、提高醫(yī)療技能，關注學生在實習過程中的情感態(tài)度表現(xiàn)。但不容忽視的是，在實際操作中，難免存在考核重人情、標準模糊或考核維度單一的現(xiàn)象。因此，高職院校與實習單位可量化醫(yī)學實習的考核標準，通過在校學習、進院見習、臨床實習的三級實習方式，從實習單位、病患、校方等多維度對學生實習表現(xiàn)進行考核，著重突出學生職業(yè)責任感的建設工作，逐步將醫(yī)學職業(yè)責任內化為對自身行為規(guī)范的具體要求。

(三)校園文化

高校文化氛圍濃厚，校園文化活動豐富多彩，高職院校可充分利用校園文化的引領作用。一方面，高職院校要結合醫(yī)學院校辦學傳統(tǒng)和育人目標，全方位、多形式營造主題鮮明、積極向上的醫(yī)學人文環(huán)境，如?？?、板報、宣傳欄要加強敬畏生命、尊重生命、關愛生命、拯救生命的理念滲透和傳遞；在教室、走廊等地布置具有教育、激勵作用的校訓、醫(yī)學名家畫像、醫(yī)學生誓言展示等；增設能體現(xiàn)校園精神的文字、繪畫雕塑等藝術品裝飾校園。另一方面，通過舉辦講座、職業(yè)道德模范演講、高雅藝術、征文征影、推優(yōu)評優(yōu)等多種形式，提升學生對職業(yè)責任感的感性認識，增強學生對于培養(yǎng)自身職業(yè)責任感的積極性。

(四)教師主體

高職院校醫(yī)學生職業(yè)責任感的教育主體一般都接受過高等教育，具備一定的教育學、心理學知識，了解高職醫(yī)學生的知識背景、心理特點和成長規(guī)律，他們的師德水平、學識水平、人格魅力在教育活動中發(fā)揮著重要的引領作用。教育主體的道德情操水平對受教育者具有很強的示范性，教育主體自身的職業(yè)責任意識對受教育者將產生深遠的影響。因此教師要提高認識，努力學習，不斷優(yōu)化自身形象，強化責任意識，提升師德水平，把外樹形象與內強素質結合起來，樹立“以德立教、率先垂范、嚴于律己、無私奉獻”的教師形象，自覺履行好教師職業(yè)責任，以飽滿的工作熱情感染醫(yī)學生，以強烈的職業(yè)使命感鼓舞醫(yī)學生。

(五)家校溝通

醫(yī)學生職業(yè)責任感教育是一項艱巨的長期工作，其面臨的問題、實現(xiàn)的教育目標等都具有時代性，這也就要求高職院校的教育策略與時俱進。高職院校可開辟多種信息化家校溝通渠道，如搭建網絡信息共享平臺、階段性郵寄學生檔案等方式，促進更大范圍的家長與校方的相互溝通，保障家長對學生職業(yè)責任感建設的知情權和監(jiān)督權，實現(xiàn)家庭教育與學校教育的有機結合。

[1]孔祥金，杜治政，趙明杰，等.醫(yī)學專業(yè)精神的核心：醫(yī)師職業(yè)責任感——全國10城市4 000名住院患者問卷調查研究報告之二[J].醫(yī)學與哲學(人文社會醫(yī)學版)，2011(3)：10-15.

[2]高梅梅，王勁松.職業(yè)責任感是醫(yī)護工作者的核心職業(yè)素養(yǎng)——基于對8家醫(yī)院812位患者的調查[J].遼寧醫(yī)學院學報(社會科學版)，2014(1)：52-54.

[3]袁耀梅.堅持立德樹人不斷提高高職院校人才培養(yǎng)質量[J].黑河學刊，2014(9)：125-126.

[4]夏令海.談高職學生職業(yè)道德教育的現(xiàn)狀及問題[J].教育與職業(yè)，2007(30)：60-61.

[5]安洪慶，范應元.基于TOPSIS的醫(yī)學生職業(yè)責任感評判[J].中國醫(yī)學倫理學，2010(4)：88-89.

[6]黃潔.朝陽法院通報醫(yī)療糾紛案例[N].法制日報.2014-11-25.

[7]駱郁廷，郭莉.“立德樹人”的實現(xiàn)路徑及有效機制[J].思想教育研究，2013(07)：45-49.

[8]戚洪娜.立德樹人：基于高職院校學生職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成的思考[J].廣東技術師范學院學報(社會科學版)，2011(10)：125-128.

[9]馬聯(lián)合.高職院校學生職業(yè)素養(yǎng)調查研究[J].教育理論與實踐，2010(30)：20-22.

Analysis of the Influential Factors upon Medical Students' Sense of
Professional Responsibility in Higher Vocational Colleges

WANGXiao-sha

(ChangshaHealthVocationalCollege,Changsha,Hunan410100)

Among the many factors that have a bearing upon the the sense of professional responsibility of higher vocational medical students, school education has always played an irreplaceable role. Through the research done among the higher vocational colleges in Changsha, this article analyzes the influential factors in developing medical students' sense of professional responsibility as demonstrated in the five aspects of curriculum provisions, medical practice, campus culture, teachers as subject, communication between school and family, and then proposes five practical strategies.

medical students；sense of professional responsibility；influential factor

2015-05-05

2013年湖南省社科基金項目(13B21)的階段性成果

汪小莎(1981-)，女，湖南桃江人，講師，主要從事思想政治教育研究。

G642

A

1672-934X(2015)04-0142-05

10.16573/j.cnki.1672-934x.2015.04.023