羅艷丹

[摘要] 目的 探究與分析血清前蛋白與相關(guān)酶類在肝病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取該院自2012年8月—2014年8月收治的各類肝病患者398例作為研究對(duì)象，全部患者均在該院確診，其中急性肝炎組132例，慢性肝炎組102例，肝硬化組98例，肝癌組30例，其他肝病組（肝膿腫、脂肪肝）36例，另選擇同時(shí)期收治的正常人群87例作為對(duì)照組，檢測(cè)與對(duì)比各組人員血清前蛋白與血清亮氨基酸氨肽酶的含量。結(jié)果 急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者的血清前蛋白濃度分別與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.98，P<0.05；t=4.23，P<0.05；t=5.24，P<0.05；t=5.36，P<0.05；t=3.45，P<0.05）；其他肝病的血清前蛋白濃度與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.89，P>0.05）。急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者的血清亮氨酸氨肽活性分別與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.66，P<0.05；t=2.93，P<0.05；t=5.19，P<0.05；t=5.49，P<0.05；t=2.41，P<0.05）；其他肝病的血清亮氨酸氨肽活性與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.76，P>0.05）。肝硬化、肝癌患者的血清總蛋白濃度分別與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.56，P<0.05；t=3.43，P<0.05）。急性肝炎、慢性肝炎、其他肝病的血清總蛋白濃度分別與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.68，P>0.05；t=1.72，P>0.05；t=1.78，P>0.05）。結(jié)論 血清前蛋白與血清亮氨基酸氨肽酶對(duì)于診斷各類肝病具有重要的臨床意義，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 血清前蛋白；血清亮氨基酸氨肽酶；肝??；診斷

[中圖分類號(hào)] R44 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2014）12（b）-0186-02

肝病作為臨床上一類較為常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，較為常見(jiàn)的肝病包括肝炎、肝硬化、肝膿腫及與原發(fā)性肝癌等，可對(duì)患者的生命健康造成較大的影響。由于各類肝病所采取的治療方案不同，且對(duì)患者健康影響有所差異，因此，對(duì)于肝病的早期診斷至關(guān)重要[1]。血清白蛋白（PA）為一類主要由肝臟合成的糖蛋白，由4個(gè)相同的亞基所組成，分子量為54KD，半衰期較短，僅為12個(gè)小時(shí)，可作為一項(xiàng)反應(yīng)肝臟蛋白質(zhì)合成的可靠指標(biāo)，經(jīng)過(guò)大量臨床試驗(yàn)證實(shí)，該指標(biāo)對(duì)于肝病的早期診斷具有重要意義[2]。而血清亮氨基酸氨肽酶為一類存在于人體肝膽內(nèi)的常見(jiàn)蛋白酶，當(dāng)機(jī)體組織發(fā)生病變時(shí)，可使得血清亮氨基酸氨肽酶的含量明顯增高?，F(xiàn)為了探討血清白蛋白與血清亮氨基酸氨肽酶在各類肝病診斷中的臨床意義，該次研究針對(duì)該院自2012年8月—2014月8月收治的398例肝病患者與87例正常人群血清白蛋白與血清亮氨基酸氨肽酶的含量進(jìn)行對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的各類肝病患者398例作為研究對(duì)象，全部患者均在該院確診，排除患有嚴(yán)重心肝腎疾病的患者，并簽署了關(guān)于本次試驗(yàn)的知情權(quán)同意書，男237例，女161例，年齡在49～74歲之間，平均年齡為65.3歲，其中急性肝炎組132例，慢性肝炎組102例，肝硬化組98例，肝癌組30例，其他肝病組（肝膿腫、脂肪肝）36例。另選擇同時(shí)期收治的正常人群87例作為對(duì)照組，全部人員均來(lái)自我院體檢部門，經(jīng)常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)肝病病例，其中男45例，女42例，年齡在46～72歲之間，平均年齡為67.5歲，各組人員的性別、年齡等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

全部受檢對(duì)象均于空腹?fàn)顟B(tài)下采集靜脈血2 mL，放置到離心機(jī)中行離心處理，保存血清以待檢查。其中血清前蛋白試劑為寧波瑞源生物科技有限公司提供，血清亮氨酸氨肽酶測(cè)定試劑由日本SHINO-TEST公司提供，全自動(dòng)生化檢測(cè)儀為奧利巴斯2700型全自動(dòng)生化檢測(cè)儀。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察各類肝病（急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌、其他肝病）與對(duì)照組中血清前蛋白、血清亮氨酸氨肽、血清總蛋白的含量。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)該研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采取t檢驗(yàn)，以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）的形式對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示， P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 各類肝病與對(duì)照組檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比情況

急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者的血清前蛋白濃度分別與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.98，P<0.05；t=4.23，P<0.05；t=5.24，P<0.05；t=5.36，P<0.05；t=3.45，P<0.05）；其他肝病的血清前蛋白濃度與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.89，P>0.05）。急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者的血清亮氨酸氨肽活性分別與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.66，P<0.05；t=2.93，P<0.05；t=5.19，P<0.05；t=5.49，P<0.05；t=2.41，P<0.05）；其他肝病的血清亮氨酸氨肽活性與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.76，P>0.05）。肝硬化、肝癌患者的血清總蛋白濃度分別與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.56，P<0.05；t=3.43，P<0.05）。急性肝炎、慢性肝炎、其他肝病的血清總蛋白濃度分別與對(duì)照組相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=1.68，P>0.05；t=1.72，P>0.05；t=1.78，P>0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

人體絕大部分的蛋白質(zhì)的均由肝臟合成，因此各種肝臟疾病均可對(duì)其合成蛋白質(zhì)的能力造成一定的影響[3]。血清前白蛋白主要是由干細(xì)胞合成分泌而來(lái)，大量臨床研究結(jié)果顯示，當(dāng)患有急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌時(shí)則可導(dǎo)致患者血清前白蛋白的濃度明顯低于正常健康人群[4]。提示此類人群的肝細(xì)胞合成功能受到了不同程度的損害，使得肝細(xì)胞合成能力明顯下降。而包括脂肪肝、肝囊腫等其他類型的肝病在行血清前白蛋白檢查時(shí)雖可見(jiàn)其濃度有所下降，但與正常人群相比未出現(xiàn)明顯差異[5]。推測(cè)此結(jié)果可能與患者肝臟細(xì)胞受損程度較小且肝臟細(xì)胞的代償功能足以彌補(bǔ)機(jī)體所需有關(guān)，這與該次試驗(yàn)的研究結(jié)果基本一致[6]。endprint

血清亮氨酸氨肽作為一種可廣泛分布在各個(gè)組織中的蛋白分解酶，在人體肝、膽、胰組織中所占含量最高。而當(dāng)肝臟部位發(fā)生病變時(shí)，隨著肝臟正常生理結(jié)構(gòu)的改變，人體內(nèi)酶的濃度則隨之發(fā)生變化，有關(guān)研究報(bào)道曾指出，臨床醫(yī)師可根據(jù)人體內(nèi)血清亮氨酸氨肽含量的變化情況來(lái)判斷肝臟病變的程度及性質(zhì)。本次研究結(jié)果顯示，急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者的血清亮氨酸氨肽活性分別與對(duì)照組相比具有顯著差異，而其他肝病的血清亮氨酸氨肽活性與對(duì)照組相比無(wú)明顯差異。出現(xiàn)此類臨床試驗(yàn)結(jié)果可能與其他肝臟疾病患者的病情較為穩(wěn)定，并利用干細(xì)胞突出的代償功能所致[7]。

通過(guò)對(duì)該次試驗(yàn)中的數(shù)據(jù)觀察可見(jiàn)，急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌患者的血清前蛋白濃度分別與對(duì)照組相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.98，P<0.05；t=4.23，P<0.05；t=5.24，P<0.05；t=5.36，P<0.05；t=3.45，P<0.05），提示急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化及肝癌患者血清前蛋白的濃度波動(dòng)較大，其中以肝硬化濃度波動(dòng)的最為明顯，且與正常人群呈現(xiàn)出顯著差異[8]。因此，當(dāng)人體血清前白蛋白與血清亮氨酸氨肽活性顯著高于正常水平時(shí)，可考慮患者是否出現(xiàn)了上述幾種病變，而對(duì)于包括脂肪肝、肝膿腫等其他肝病的血清前白蛋白與血清亮氨酸氨肽活性進(jìn)行檢測(cè)時(shí)，則可判斷患者的轉(zhuǎn)歸過(guò)程[9]。在研究中我們還發(fā)現(xiàn)，一旦患者血清前白蛋白的濃度明顯下降，但血清亮氨酸氨肽活性顯著增高時(shí)，則需考慮患者是否出現(xiàn)了肝硬化、肝癌等疾病，以此給予積極有效的治療手段。綜上所述，在臨床工作中除了需對(duì)疑似肝病患者行ATL、AST、GGT等常規(guī)指標(biāo)檢測(cè)外，血清前蛋白與血清亮氨基酸氨肽酶對(duì)于診斷各類肝病同樣具有重要的臨床意義，值得廣泛推廣與應(yīng)用。

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（收稿日期：2014-09-01）endprint