李印龍 宋愛芹 李 寧 杜亞飛

（濟寧醫(yī)學院公共衛(wèi)生學院，山東 濟寧272067）

遺體器官（組織）捐獻是一項社會公益事業(yè)，透射出對自身、社會及自然的科學態(tài)度和價值觀，體現(xiàn)捐獻者高尚人格。遺體被尊稱為醫(yī)學教學、科研上的“無言的教師”，可以保障解剖學教學、提高醫(yī)術(shù)乃至延續(xù)生命。然而，由于傳統(tǒng)觀念根深蒂固、遺體器官（組織）捐獻體系不夠完善、缺乏有效的激勵機制、宣傳不夠等因素［1－4］，捐獻數(shù)量與實際需求間還存在較大差距。醫(yī)學生是醫(yī)學事業(yè)的生力軍、醫(yī)學知識的傳播者、社會價值觀念中具有超前性和先導性的積極群體，對遺體器官（組織）捐獻行為的意愿會在很大程度上影響遺體捐獻事業(yè)的發(fā)展進程［5］。為研究醫(yī)學生對遺體器官（組織）捐獻意愿狀況，推動遺體捐獻事業(yè)及醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展，組織了本次調(diào)查。

1 資料與方法

1．1 一般資料

在某醫(yī)學院校的臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、醫(yī)學檢驗、護理學四個本科專業(yè)中隨機抽取大一至大五的醫(yī)學生1323人作為研究對象，平均年齡為（21．56±1．60）歲。其中，男生444人，占33．56%；女生879人，占66．44%。

1．2 方法

1．2．1 抽樣方法 采取分層整群方法，從某醫(yī)學院校的預防醫(yī)學、醫(yī)學檢驗、臨床醫(yī)學、護理學四個本科專業(yè)中隨機抽取大一至大五的醫(yī)學生1323人。共發(fā)放問卷1323份，回收有效問卷1323份，有回收率為100%。其中大一204人，占15．42%；大二402人，占30．39%；大三354人，占26．76%；大四278人，占21．01%；大五85人，占6．42%。預防醫(yī)學274人，占20．71%；醫(yī)學檢驗277人，占20．94%；臨床醫(yī)學530人，占40．06%；護理學242人，占18．29%。來自農(nóng)村的同學975人，占73．70%；城市的同學348人，占26．30%。

1．2．2 問卷調(diào)查 參考文獻［6－8］，自制調(diào)查問卷，學生自行填寫問卷，集中收集問卷。內(nèi)容包括：個人基本情況（性別、年齡、年級、專業(yè)、生源地、父母受教育程度等）；對遺體器官（組織）捐獻的態(tài)度，家庭成員遺體器官（組織）的捐獻情況，遺體器官（組織）的捐獻意愿，對待父母遺體器官（組織）捐獻意愿的態(tài)度等。

1．3 統(tǒng)計處理

采用SPSS 13．0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行錄入、整理和分析。運用卡方檢驗對醫(yī)學生遺體器官（組織）捐獻意愿的有關(guān)情況進行統(tǒng)計分析。

2 結(jié)果

2．1 醫(yī)學生對遺體器官（組織）捐獻的態(tài)度

調(diào)查結(jié)果顯示，此次調(diào)查中有高達76．19%的醫(yī)學生對遺體器官（組織）捐獻持贊成態(tài)度，僅有8．39%的醫(yī)學生表示不贊成，有15．42%的醫(yī)學生認為遺體器官（組織）捐獻無所謂。（見表1）。

表1 醫(yī)學生對遺體器官（組織）捐獻態(tài)度情況（n＝1323）

不同年級醫(yī)學生對遺體器官（組織）捐獻所持態(tài)度差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）（見表2）。

表2 不同年級醫(yī)學生對遺體器官（組織）捐獻的態(tài)度（n，%）

不同專業(yè)醫(yī)學生對遺體器官（組織）捐獻所持態(tài)度差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）（見表3）。

表3 不同專業(yè)醫(yī)學生對遺體器官（組織）捐獻的態(tài)度（n，%）

55．78%的醫(yī)學生對身邊人的遺體器官（組織）捐獻或看到媒體報道有關(guān)捐獻的事例的反應(yīng)是感動且自己會考慮做，僅有3．02%的醫(yī)學生表示不能理解，2．95%的醫(yī)學生表示與自己無關(guān)（見表4）。

表4 醫(yī)學生對身邊人的遺體器官（組織）捐獻或看到媒體報道有關(guān)捐獻的事例的反應(yīng)

雖然有過半（51．55%）的醫(yī)學生支持父母自愿捐獻器官（組織），但是不支持父母捐獻遺體的醫(yī)學生也占有很大的比例（41．27%）（見表5）。

表5 醫(yī)學生對父母捐獻器官（組織）的態(tài)度

2．2 醫(yī)學生遺體器官（組織）捐獻行為傾向

僅有1．13%的醫(yī)學生家庭中有已捐獻遺體的成員，有1．51%的醫(yī)學生家庭中有已登記遺體捐獻的成員（見表6）。

表6 醫(yī)學生家庭成員中自愿捐獻遺體的情況

大部分醫(yī)學生愿意（23．73%）或有意愿（51．10%）到遺體器官（組織）接受站進行登記注冊（見表7）。

表7 醫(yī)學生到遺體器官（組織）接受站進行登記注冊意愿情況

大多數(shù)醫(yī)學生（78．08%）的醫(yī)學生想了解遺體器官（組織）捐獻后遺體的處理方式和用途（見表8）。

表8 醫(yī)學生了解遺體器官（組織）捐獻后遺體的處理方式和用途意愿

人數(shù)過半的醫(yī)學生（56．99%）更能接受眼角膜捐獻（見表9）。

表9 醫(yī)學生對遺體器官（組織）捐獻方式的意愿

3 討論

醫(yī)學生作為人類健康的守護者和健康知識的傳播者，同時也是遺體器官（組織）捐獻理念的傳播者，本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有76．19%的醫(yī)學生贊成遺體器官（組織）捐獻，僅有8．39%的醫(yī)學生表示不贊成，說明遺體器官（組織）捐獻事業(yè)的前景良好。不同年級醫(yī)學生對遺體器官（組織）捐獻贊成率二到五年級均高于一年級，可能是因為大一學生剛走進大學，受傳統(tǒng)思想影響較大［6］，尚未樹立正確人生價值觀，加之醫(yī)學專業(yè)課程尚未開設(shè)，對遺體器官（組織）捐獻知識了解較少，因此，我們應(yīng)該采取相應(yīng)措施對剛?cè)雽W的新生進行宣傳教育，加強其對遺體器官（組織）捐獻事業(yè)及其意義的認知，以促進遺體器官（組織）捐獻事業(yè)的發(fā)展。而對于二年級贊成比例最高且隨年級的增高而下降，可能是因為醫(yī)學生課程設(shè)置的特點，學生二年級通過衛(wèi)生法學、醫(yī)學倫理學等課程的學習對相關(guān)知識有所了解，且伴隨時間的推移有記憶減退的趨勢［7］。

不同專業(yè)醫(yī)學生對遺體器官（組織）捐獻贊成率臨床、護理專業(yè)贊成比例高于其他專業(yè)，可能是因為臨床和護理專業(yè)更多地接觸臨床和解剖，對遺體器官（組織）有著更多的認識，更能明確身后遺體器官（組織）捐獻的醫(yī)學意義和社會價值［8］。調(diào)查結(jié)果顯示，55．78%的醫(yī)學生對身邊人的遺體器官（組織）捐獻或看到媒體報道有關(guān)捐獻的事例的反應(yīng)是感動且自己會考慮做，但是也有32．80%的學生反應(yīng)是理解但自己不會這樣做；有過半（51．55%）的醫(yī)學生支持父母自愿捐獻器官（組織），但是不支持父母捐獻遺體的醫(yī)學生也占有很大的比例（41．27%）。表明大多數(shù)人對遺體器官（組織）捐獻還僅停留在思想方面，付諸行動的人相對較少，學校和相關(guān)主管部門應(yīng)重點有針對性地開展遺體器官（組織）捐獻知識的宣教和普及［9］，不斷提高認知水平，尤其是行為水平。

僅有1．13%的醫(yī)學生家庭中有已捐獻遺體成員，而且愿意到遺體器官（組織）接受站進行登記注冊的醫(yī)學生僅有23．73%，有過半（51．10%）的醫(yī)學生有意愿到遺體器官（組織）接受站進行登記注冊但猶豫不決，說明目前對醫(yī)學生進行的有關(guān)遺體器官（組織）捐獻的科普活動較少，醫(yī)學生仍尚未打破傳統(tǒng)思想束縛［10］、樹立正確的死亡觀，因此我們提倡社會充分利用各種宣傳媒體面向大眾普及科學知識，破除迷信，宣傳生命互助，提高全民族的文化素質(zhì)、道德水平和奉獻精神［8］，提高醫(yī)學生對遺體捐獻用途意義的認知，讓有意愿但猶豫不決的醫(yī)學生盡快加入進來，加快我國遺體捐獻事業(yè)的發(fā)展。

大多數(shù)醫(yī)學生（78．08%）的醫(yī)學生想了解遺體器官（組織）捐獻后遺體的處理方式和用途，且有人數(shù)過半的醫(yī)學生（56．99%）更能接受眼角膜捐獻，這也是目前眼角膜的捐獻多于其他捐獻方式的原因之一，因此我們可以針對這一情況，對醫(yī)學生加大學習宣傳力度，提供更多的學習了解渠道。

總之，本次調(diào)查顯示，醫(yī)學生對于遺體器官（組織）捐獻意愿的思想水平較高，但行為水平有待進一步提高。建議學校和相關(guān)部門采取有效措施，對在校醫(yī)學生有針對性地開展遺體器官（組織）捐獻宣傳教育。同時在全社會范圍內(nèi)開展遺體器官（組織）捐獻用途及意義的科普講座活動，通過多樣化的宣傳途徑并調(diào)動各種社會力量參與遺體器官（組織）捐獻工作，充分發(fā)揮輿論的導向作用，倡導珍視生命、團結(jié)互助的良好社會風尚［9］，從而推動我國遺體器官（組織）捐獻事業(yè)的發(fā)展，進一步促進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

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［5］ 張文馨，樓樹慧，劉紅霞．大學生器官捐獻知識和態(tài)度的研究進展［J］．醫(yī)學與社會，2013，26（1）：52－54．

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［10］楊穎，黃海，邱鴻鐘．中國傳統(tǒng)文化和觀念對器官捐獻意愿的影響分析［J］．中國組織工程研究，2014，18（5）：803－808．