吳愛云

淺析心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素

吳愛云

目的 探討心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素，以供臨床護(hù)理人員參考。方法 選取80例心血管病患者為研究對象，對其進(jìn)行問卷調(diào)查，同時回顧性分析臨床護(hù)理資料，歸納總結(jié)心血管內(nèi)科護(hù)理過程中存在的不安全因素。結(jié)果 護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)缺乏、法律意識薄弱、護(hù)理質(zhì)量下降及患者自身對病情的輕視、對醫(yī)療期望值過高、自身情緒不穩(wěn)等因素均屬心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素。結(jié)論 提升護(hù)理人員的法律素養(yǎng)和護(hù)理水平及加強(qiáng)護(hù)理人員與患者、患者家屬的溝通交流是減少心血管內(nèi)科護(hù)理中不安全因素的有效方式。

心血管內(nèi)科；護(hù)理；不安全因素

心血管內(nèi)科相較于其它科室而言，不僅疾病種類繁多，也是醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的高發(fā)地。一直以來，心血管內(nèi)科便是醫(yī)院所有科室之中因護(hù)理問題引發(fā)爭議和法律糾紛較多的科室之一[1-2]。針對于此，本文旨在分析心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素，以尋求預(yù)防措施和改進(jìn)方法來提升護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)理人員的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，降低心血管內(nèi)科護(hù)理糾紛發(fā)生率。選取80例心血管病患者為研究對象，回顧性分析其臨床護(hù)理資料，整理護(hù)理過程中存在的不安全因素，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年12月～2013年12月景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的80例心血管病患者為研究對象。其中，男42例，女38例；年齡35～84歲，平均年齡（58.24±5.31）歲；病癥：高血壓性冠心病42例，心肌梗死28例，風(fēng)濕性心臟病10例。

1.2 方法 自制問卷調(diào)查表，分發(fā)給上述80例患者予以匿名填寫，當(dāng)場回收。同時回顧性分析臨床護(hù)理資料，從患者、護(hù)理及醫(yī)院等多方面出發(fā)，歸納總結(jié)心血管內(nèi)科護(hù)理過程中存在的不安全因素。

2 結(jié)果

結(jié)合問卷調(diào)查結(jié)果及臨床護(hù)理資料予以歸納總結(jié)，將心血管內(nèi)科護(hù)理過程中存在的不安全因素總結(jié)如下。

2.1 護(hù)理人員方面的因素 （1）一些護(hù)理人員因?yàn)閺氖伦o(hù)理行業(yè)時間較短，缺乏護(hù)理糾紛方面的法律知識，工作經(jīng)驗(yàn)不足且護(hù)理意識較弱，對于護(hù)理服務(wù)過程中的安全隱患和護(hù)理態(tài)度未加以重視，這便導(dǎo)致了患者期望值與護(hù)理人員服務(wù)質(zhì)量不一致的矛盾。具體體現(xiàn)在：在護(hù)理服務(wù)過程中，護(hù)理人員不能及時滿足患者或其家屬的需求；護(hù)理人員未能與患者家屬進(jìn)行有效的溝通交流，未將患者病情、護(hù)理行為予以告知，也沒有對患者及其家屬進(jìn)行健康教育和出院健康指導(dǎo)；護(hù)理人員在護(hù)理過程中，常常會因?yàn)楣ぷ鲀?nèi)容繁多而疏于其他患者的切實(shí)需求，而這之中，未能顧及服務(wù)態(tài)度也是較常出現(xiàn)的問題之一；因?yàn)槿狈?jīng)驗(yàn)而出現(xiàn)工作失誤。（2）心血管內(nèi)科接診的患者多病情危重且極不穩(wěn)定，需要護(hù)理人員嚴(yán)密觀察和專心監(jiān)護(hù)，故而護(hù)理人員因長時間精神高度集中而出現(xiàn)身心疲累現(xiàn)象也屬常態(tài)。護(hù)理人員長期處在該種環(huán)境中，難免產(chǎn)生厭煩心理，也由此服務(wù)精神缺失，護(hù)理質(zhì)量下降，甚至于引發(fā)醫(yī)療事故。（3）隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，醫(yī)學(xué)儀器的更新?lián)Q代，心血管內(nèi)科治療技術(shù)也隨之而得到了長遠(yuǎn)的進(jìn)步。但是一些護(hù)理人員卻疏于學(xué)習(xí)新知識和新理論，未能及時跟上時代的步伐，順應(yīng)醫(yī)學(xué)改革進(jìn)程，護(hù)理過程中極易出現(xiàn)操作失誤。如：對于監(jiān)護(hù)儀應(yīng)用不熟練，難以根據(jù)監(jiān)護(hù)儀器所顯示的數(shù)據(jù)來判斷患者的病情變化情況，進(jìn)而造成不良后果等。

2.2 患者方面的因素 護(hù)理服務(wù)具雙向性，不僅需要護(hù)理人員為患者提供護(hù)理服務(wù)，還需患者的配合和支持?；颊呷羰请y以聽取護(hù)理人員的囑咐和建議，護(hù)理服務(wù)活動的開展必然會遭受阻礙。結(jié)合本次調(diào)研結(jié)果，可以將不予配合的患者分為以下幾類：（1）外部臨床癥狀較輕者：該類患者多因癥狀不明顯而對自身疾病抱有輕視心態(tài)，對于護(hù)理人員的約束性建議多采取忽視態(tài)度。未經(jīng)許可就擅自離開醫(yī)院，縱是請假離開也未能遵循制度及時返回，而不遵醫(yī)囑改變飲食習(xí)慣也是常見現(xiàn)象?；颊哌@種不嚴(yán)肅對待自身疾病的行為極易導(dǎo)致病情惡化或疾病發(fā)作。（2）醫(yī)療期望值過高：患者由于缺乏對心血管疾病的深入了解，認(rèn)為自己花費(fèi)金錢前往醫(yī)院接受診療，醫(yī)護(hù)人員就應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)其身體健康。一旦患者病情未治愈或后期復(fù)發(fā)，往往會歸責(zé)于醫(yī)護(hù)人員，否定醫(yī)護(hù)人員的工作能力。（3）一些患者因?yàn)榧彝ピ蚧驅(qū)︶t(yī)院環(huán)境的不適應(yīng)，極易出現(xiàn)心理負(fù)擔(dān)和較大的精神壓力，情緒波動強(qiáng)烈，加之病情的影響，極易與護(hù)理人員發(fā)生矛盾沖突。

3 討論

護(hù)理工作關(guān)乎醫(yī)院的整體形象及社會聲譽(yù)，如何排除心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素是每位心內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真思考的問題。由上可知，心血管內(nèi)科護(hù)理中的不安全因素主要來源于兩個方面，一為護(hù)理人員，一為患者及其家屬。針對于此，本院認(rèn)為，可以從以下幾個方面著手，提升本科室的護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛。

3.1 提升護(hù)理人員的法律素養(yǎng) 心血管內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對醫(yī)療事故方面法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，如：《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及《醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范及實(shí)施辦法》等[3]。護(hù)理人員可以自主學(xué)習(xí)上述法律知識，為保證學(xué)習(xí)效果，將其靈活應(yīng)用于實(shí)際，護(hù)理人員可通過組織討論會來共同商討較為典型的醫(yī)療案例，大家共同分析案例中發(fā)生糾紛的原因，提出規(guī)避建議。只有通過實(shí)際案例的學(xué)習(xí)方可讓護(hù)理人員意識到醫(yī)療糾紛發(fā)生的普遍性，做到警鐘長鳴，規(guī)范自身行為；只有通過規(guī)范學(xué)習(xí)法律知識，方可提升護(hù)理人員的法律素養(yǎng)，面對糾紛可靈活運(yùn)用法律手段予以解決。

3.2 提升護(hù)理人員的護(hù)理水平 醫(yī)療技術(shù)隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展也在不斷進(jìn)步，提升護(hù)理人員的專業(yè)知識和技能是適應(yīng)其發(fā)展的關(guān)鍵[4-5]。對此，心血管內(nèi)科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對護(hù)理人員專業(yè)技能的培訓(xùn)和理論知識的學(xué)習(xí)。護(hù)士長可根據(jù)護(hù)理人員的專業(yè)知識水平和心內(nèi)科的實(shí)際情況制定培訓(xùn)方案和考核標(biāo)準(zhǔn)。對于新分配的護(hù)理人員，則由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士給予儀器操作和新理論學(xué)習(xí)方面的指導(dǎo)。

3.3 加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通交流 由本次研究結(jié)果可知，一些醫(yī)療糾紛是由護(hù)理人員和患者或其家屬缺乏交流所致。如護(hù)理人員在工作過程中，運(yùn)用語言交流的力量，靈活使用語言技巧，不僅有利于提高工作效率，護(hù)理服務(wù)的滿意度也會隨之得以提升[6]。與患者或其家屬進(jìn)行溝通交流時，應(yīng)當(dāng)儀表大方、態(tài)度誠懇、感情真摯，以為患者考慮的身份進(jìn)行解釋說明。如患者情緒激動或素質(zhì)不高，更應(yīng)當(dāng)心平氣和給予安慰，以解決問題為目的[7-8]。若因患者病情變化而需重新診斷和更換用藥方案時，應(yīng)當(dāng)向患者事先予以解釋說明。操作前向患者解釋操作目的和必要性，語氣溫和，爭取取得患者配合。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.071

江西 333000 景德鎮(zhèn)市第二人民醫(yī)院（吳愛云）