蔡林浩

小兒足部畸形矯正器的臨床應(yīng)用

蔡林浩

目的 探討小兒足部畸形矯正器的臨床應(yīng)用效果。方法 選取100例小兒足部畸形患兒，分為對照組與觀察組，各50例。對照組患兒應(yīng)用傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療，觀察組患兒應(yīng)用多功能小兒足部畸形矯形器進(jìn)行治療，對2組患兒的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組患兒的足部畸形情況得到有效改善，且患兒的恢復(fù)較快，2例患兒出現(xiàn)別針道感染，在換藥后痊愈，并發(fā)癥發(fā)生率為4%，患兒就診次數(shù)（3.8±1.4）次/年,經(jīng)濟(jì)花費為（1.8±0.8）萬；對照組患兒的足部畸形改善不明顯，且12例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為24%，患兒就診次數(shù)（17.6±8.5）次/年，且經(jīng)濟(jì)花費較高為（4.5±1.2）萬；2組療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 多功能小兒足部畸形矯形器應(yīng)用于小兒足部畸形患兒，大大提高了患兒的治療效果，降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

小兒足部畸形；矯正器；研制；臨床應(yīng)用

小兒足部畸形[1]在日常生活中較為常見，遵循早診斷早治療的原則，可有效提高患兒的治療效果，新生兒時期是小兒足部畸形的最理想治療時機(jī)。目前國內(nèi)外主要以手法矯形，石膏固定為主要治療方法，但是會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)壓迫瘡、小腿肌肉萎縮以及皮炎等。隨著我國科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，很多醫(yī)學(xué)工作者投入到小兒足部畸形矯正器的研究中。本研究對50例小兒足部畸形患兒應(yīng)用多功能小兒足部畸形矯形器進(jìn)行治療，觀察其治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2010年1月～2014年6月在九江市婦幼保健院治療的100例小兒足部畸形患兒，隨機(jī)分為對照組與觀察組。對照組男38例，女12例；年齡3～9歲，平均（5.7±2.3）歲；35例先天性患兒，12例神經(jīng)源性患兒，3例外傷性患兒；觀察組中男35例，女15例；年齡3.5～10歲，平均（6.4±2.6）歲；30例先天性患兒，15例神經(jīng)源性患兒，5例外傷性患兒。2組患兒的性別、年齡，病因進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組患兒使用傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療，患兒采取仰臥位[2]，在睡眠或是哺乳的狀態(tài)下接受治療，醫(yī)護(hù)人員在患兒的右股位置向內(nèi)用力，施加與患兒足部矯形相對抗的力量，醫(yī)生通過左手的中、食指對患者腳踝上部進(jìn)行夾持，并對患兒的鋸骨頭進(jìn)行輕柔施壓，右手則對患兒的第1跖骨對患兒患足進(jìn)行反向旋轉(zhuǎn)，隨后外展前足，時間控制1 min。觀察組患兒使用多功能小兒足部畸形矯形器進(jìn)行治療，患兒在接受lizaro技術(shù)前，需要醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患兒肢體的實際情況進(jìn)行小兒足部畸形矯形器的組裝，并將器械角度調(diào)整至與患兒足部背伸最大角度保持一致，更為輕巧舒適，穿脫方便，可隨意調(diào)整足的內(nèi)收與外展，背伸與跖屈、內(nèi)翻與外翻，為患兒患肢薰洗[3]和按摩操作提供方便，適用于新生兒和小嬰兒的多種足部畸形，幼兒穿戴可站立行走，操作極為簡單。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計量資料用“x±s”表示，組間比較應(yīng)用t檢驗，計數(shù)資料比較應(yīng)用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒的足部畸形情況得到有效改善，在醫(yī)院住院期間，患兒即可負(fù)重行走與足部鍛煉，患兒患足的負(fù)重力線與外形均基本正常，無神經(jīng)損傷與血管損傷的出現(xiàn)，2例患兒出現(xiàn)別針道感染，在換藥治療后均已痊愈，并發(fā)癥發(fā)生率為4%，患兒的就診次數(shù)為（3.8±1.4）次/年，經(jīng)濟(jì)花費為（1.8±0.8）萬，通過X線顯示患兒的根骨和第1趾骨軸線所形成的Kite角的改善超過50%；對照組患兒的足部畸形改善不明顯，且12例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為24%，而患兒的就診次數(shù)是（17.6±8.5）次/年，且經(jīng)濟(jì)花費較高為（4.5±1.2）萬；2組療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

先天性馬蹄內(nèi)翻足屬于小兒中較為多發(fā)的一種足部畸形疾病，發(fā)病率在1‰～3‰[4-5]。文獻(xiàn)報道[6]全世界每年的新生兒罹患先天性馬蹄內(nèi)翻足的人數(shù)高達(dá)10萬，且發(fā)展中國家占80%左右，因而對患兒治療的經(jīng)濟(jì)花費有所限制，亟需一種治療效果良好，且經(jīng)濟(jì)花費較低的治療方法。

足部畸形主要是由于患兒足部的張力高，患兒出生時，跗骨的屈曲、內(nèi)翻位以及內(nèi)收較為過度，因而造成小兒的足部畸形。出生后2個月屬于小兒發(fā)育較快的階段，而出生1個月是小兒足部生長最快的時間，表現(xiàn)線性增長的情況，而出生1個月后，足印長度曲線圖中的生長速度下降較為明顯，因此新生兒階段是足部畸形患兒矯正塑性的最理想階段[7]。

多功能小兒足部畸形矯形器能根據(jù)患兒的實際情況，例如先天性馬蹄內(nèi)翻足、扁平外翻足、垂直距骨、仰趾外翻足、關(guān)節(jié)攣縮癥[8]等多種小兒足部畸形進(jìn)行矯正與維持。多功能小兒足部畸形矯形器輕巧舒適，適用于小嬰兒與新生兒的足部畸形矯正，且降低了患兒皮炎、壓迫瘡、廢用性肌萎縮的發(fā)生率?；純涸诖┟摱喙δ苄鹤悴炕纬C形器時較為方便，為患兒的患肢熏洗與按摩提供便利，且在穿戴后，患兒能負(fù)重行走，價格低廉，且使用壽命較長。

在本研究中，選取100例小兒足部畸形患兒，分為對照組與觀察組，對照組患兒使用傳統(tǒng)方法進(jìn)行治療，觀察組患兒多功能小兒足部畸形矯形器進(jìn)行治療，對2組患兒的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行對比與分析。結(jié)果顯示，觀察組患兒的足部畸形情況得到有效改善，且患兒的恢復(fù)較快，2例患兒出現(xiàn)別針道感染，在換藥后痊愈，并發(fā)癥發(fā)生率為4%，患兒就診次數(shù)（3.8±1.4）次/年,經(jīng)濟(jì)花費為（1.8±0.8）萬；對照組患兒的足部畸形改善不明顯，且12例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率為24%，患兒就診次數(shù)（17.6±8.5）次/年，且經(jīng)濟(jì)花費較高為（4.5±1.2）萬；觀察組患兒的治療效果明顯優(yōu)于對照組，且經(jīng)濟(jì)花費低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，為了滿足足部畸形患兒的治療與患兒家屬經(jīng)濟(jì)的要求，筆者在現(xiàn)有足部矯正技術(shù)與工藝的基礎(chǔ)上，研制了多功能小兒足部畸形矯形器，多功能小兒足部畸形矯形器在足部畸形患兒治療中的應(yīng)用，不僅有效提高了患兒的治療效果，而且降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，減少患兒家長的經(jīng)濟(jì)壓力，保證患兒的患肢基本恢復(fù)正常，具有非常重要的意義。

[1] 劉振興.先天性馬蹄內(nèi)翻足經(jīng)Ponseti方法治療后復(fù)發(fā)的影響因素分析[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2013，22（13）：147.

[2] 曾逸文.基于傳統(tǒng)復(fù)位手法的經(jīng)椎弓根體外復(fù)位器的研制及應(yīng)用研究[D].南京：南京中醫(yī)藥大學(xué)，2013，17（5）：145-146.

[3] 秦大平，張曉剛，宋敏，等.有限元分析Ilizarov技術(shù)對肘膝關(guān)節(jié)屈伸攣縮畸形矯正器作用的機(jī)制[J].中國組織工程研究，2012，28（39）:7263-7267.

[4] 郭玉星.llizarov外固定技術(shù)治療創(chuàng)傷性馬蹄內(nèi)翻足畸形的臨床探討[D].貴陽：貴陽中醫(yī)學(xué)院，2013，20（11）：18-19.

[5] 鄭學(xué)建.可調(diào)組合式足踝畸形外固定矯形器的系列構(gòu)型與臨床應(yīng)用原則[J].中國骨與關(guān)節(jié)外科，2011，16（1）:51-55.

[6] 陳建文，秦泗河.Ilizarov技術(shù)矯治馬蹄足畸形的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].中國矯形外科雜志，2010，2（1）:53-57.

[7] 姚滿葉,張飛,侯廣軍，等.Ponseti技術(shù)治療小兒先天性馬蹄內(nèi)翻足[J].河南外科學(xué)雜志,2010,13(5):22-23.

[8] 程富禮,賈志良.應(yīng)用Ilizarov外固定器治療兒童馬蹄內(nèi)翻足12例[J].第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2010,26(16):1471.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.17.030

江西 332000 江西省九江市婦幼保健院（蔡林浩）