黃愛金

門診小兒手足口病的護(hù)理與健康指導(dǎo)

黃愛金

目的 探究門診小兒手足口病的護(hù)理方式和健康指導(dǎo)策略。方法 選取60例手足口病患者為研究對象，對臨床護(hù)理方式進(jìn)行分析，并探究健康指導(dǎo)策略。結(jié)果 在本次研究中，經(jīng)過有效的護(hù)理和健康指導(dǎo)工作，60例患兒中57例患兒護(hù)理效果較好，3例患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，經(jīng)過針對性的護(hù)理和指導(dǎo)后，均取得了明顯的治療效果，不存在交叉感染的情況，治愈率為100%。結(jié)論 對小兒手足口病患兒要及時采取有效的護(hù)理措施和健康指導(dǎo)，能獲得滿意的治療效果。

門診；小兒手足口?。蛔o(hù)理方式；健康指導(dǎo)

手足口病是當(dāng)前常見的疾病，多是由于腸道病毒引起的，同時通過空氣、唾液及糞便傳播，多發(fā)于春季和夏季，主要以1～5歲兒童為主。該病的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、口腔感染等。嚴(yán)重者會出現(xiàn)心肌炎及肺水腫，對患兒的生活質(zhì)量有嚴(yán)重的影響。為了探究小兒手足口病的護(hù)理措施，本文將選取60例手足口病患者為研究對象，對健康指導(dǎo)方式進(jìn)行詳細(xì)的分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013年1月～2014年10月江蘇省南京市六合區(qū)人民醫(yī)院60例手足口病患兒為研究對象，60例患兒中男32例，女28例，年齡1～5歲，其中1～3歲48例，4～5歲12例?；純浩骄挲g（2．6±1．2）歲。針對患兒的年齡變化確定不同的護(hù)理方式，其中肢體抖動患兒18例，嗜睡患兒20例，嘔吐患兒18例，肺炎患兒4例。所有患兒均符合臨床手足口病的研究標(biāo)準(zhǔn)。

1．2 護(hù)理方法 基于患兒年齡差異比較大，因此需要進(jìn)行針對性的護(hù)理，對1～3歲患兒進(jìn)行全方面的護(hù)理，由于患兒年齡比較小，自理能力差，因此要進(jìn)行綜合性的護(hù)理。針對4～5歲的患兒進(jìn)行指導(dǎo)性護(hù)理，對患兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕逃?，讓患兒掌握自我護(hù)理方式，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，具體護(hù)理措施如下。

1．2．1 消毒護(hù)理 基于小兒手足口病的特殊性，在護(hù)理過程中必須對其重視。首先要將患兒安置在空氣流通、溫度適宜的環(huán)境內(nèi)，同時要保證每天通風(fēng)2次，通風(fēng)時間在1～2h內(nèi)。醫(yī)護(hù)人員在對患兒進(jìn)行護(hù)理時，必須提前對自身進(jìn)行消毒，包括認(rèn)真洗手和全身消毒等。在護(hù)理過程中必須對患兒采用固定的體溫計，及時對護(hù)理工具進(jìn)行消毒[1]。

1．2．2 飲食護(hù)理 由于患兒自己的獨立能力比較差，在護(hù)理過程中必須指導(dǎo)患兒正確飲食，及時給予患兒高維生素和富有營養(yǎng)的食物，最好是清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。很多患兒存在食欲不振的情況，因此要及時給患兒補(bǔ)液，避免出現(xiàn)電解質(zhì)混亂的情況，保證自身酸堿平衡。

1．2．3 心理護(hù)理 由于手足口病的臨床表現(xiàn)為皰疹，因此患兒會出現(xiàn)不同程度的刺激感和疼痛感，在實際護(hù)理過程中必須和患兒建立良好的醫(yī)患關(guān)系，積極進(jìn)行溝通和交流。如果患兒出現(xiàn)不良的情緒變化，醫(yī)護(hù)人員要從患兒的角度出發(fā)，做到心理疏導(dǎo)工作。由于本次研究中患兒的年齡存在一定的差異，針對年齡比較大的患兒則要及時告知患兒相關(guān)知識，讓患兒對其引起重視，在生活中避免出現(xiàn)感染的情況[2]。

1．2．4 健康教育 小兒手足口病會給患兒帶來嚴(yán)重的影響，對生活造成不便，在日常護(hù)理過程中要對患兒及其家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)慕逃?。首先要指?dǎo)患兒經(jīng)常洗手，洗手是預(yù)防感染的重要環(huán)節(jié)，患兒必須在生活中養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，避免外來因素的不利影響。飯前便后都要勤洗手，其次要指導(dǎo)患兒在咳嗽和打噴嚏的時候要遮掩口鼻，在生活中不能隨便接觸不干凈的玩具。由于患兒的自理能力比較差，患兒家屬要有預(yù)防疾病的概念，盡量不要帶患兒去公共場所，所有的玩具和飾品都要提前進(jìn)行消毒，同時要保證室內(nèi)衛(wèi)生，讓小兒有充足的睡眠時間[3]。

1．3 評價指標(biāo) 治愈指的是患兒身體指標(biāo)恢復(fù)正常，生活質(zhì)量得到提升。有效指的是患兒經(jīng)過治療后，不良癥狀緩解，不良反應(yīng)消失。

1．4 統(tǒng)計學(xué)方法 在本次研究中采用SPSS24．0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在本次研究中經(jīng)過有效的護(hù)理和健康指導(dǎo)工作，60例患兒中57例患兒護(hù)理效果較好，3例患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，經(jīng)過針對性的護(hù)理和指導(dǎo)后，均取得了明顯的治療效果，不存在交叉感染的情況，治愈率為100%。

3 討論

基于小兒手足口病的特殊性，在門診護(hù)理中需要根據(jù)患兒的實際情況進(jìn)行針對性護(hù)理。在護(hù)理過程中必須密切觀察患兒的基本情況，包括呼吸情況、頭痛及昏迷和嘔吐的情況，每隔1個小時觀察患兒的體溫變化，如果出現(xiàn)異常情況要及時轉(zhuǎn)變護(hù)理方法。對出現(xiàn)嘔吐的患兒要平臥的同時頭偏向一側(cè)，并觀察嘔吐物的性質(zhì)和顏色，必要時給予甘露醇3～5mg/kg快速靜脈注射降低顱內(nèi)壓[4]。

手足口病表現(xiàn)為皮疹，會給患兒的日常生活帶來嚴(yán)重的影響。因此患兒的衣著要柔軟，衣服要勤洗勤換。同時要保證室內(nèi)衛(wèi)生，包括室內(nèi)空氣清新、床單整潔等。很多患兒會出現(xiàn)不同程度的皮膚瘙癢，因此要指導(dǎo)患兒不能用力抓皮膚，避免出現(xiàn)皮膚感染的情況。如果患兒出汗了要及時清潔皮膚，避免用肥皂等刺激性浴液，如果出現(xiàn)嚴(yán)重的感染情況，可以涂抹阿昔洛韋軟膏，減少疼痛感的同時，達(dá)到預(yù)防感染的目的[5]。

部分患兒家屬對小兒手足口病的了解比較少，因此在臨床護(hù)理中必須向患兒家長介紹該病的臨床病癥，了解流行特征和預(yù)防措施。本次研究中的患兒在1～5歲，年齡差異比較大，針對不同年齡段的患兒要采用針對性的護(hù)理措施。對于年齡小的患兒要讓家長對其引起重視，在日常生活中對患兒進(jìn)行監(jiān)督[6]。同時要教會兒童常規(guī)性的自我護(hù)理方式，包括勤洗手、在生活中注意飲食、不要食用辛辣食物等。對于年齡大的患兒要進(jìn)行健康指導(dǎo)，做好個人預(yù)防措施，不能喝生水[7]。

最后要對患兒做好病情觀察工作，尤其是4歲以下的患兒，在短期內(nèi)病情容易出現(xiàn)明顯的變化，甚至出現(xiàn)惡化的情況[8]。因此在實踐中必須及時觀察患兒的病情變化，并對危重病例的患兒病情進(jìn)行詳細(xì)的分析，如果存在異常情況，要及時上報主治醫(yī)生，在最短的時間內(nèi)找到病因，調(diào)整護(hù)理方法[9]。整個護(hù)理過程中必須做好記錄工作，避免出現(xiàn)病情惡化的情況。

在本次研究中經(jīng)過有效的護(hù)理和健康指導(dǎo)工作，60例患兒中57例患兒護(hù)理效果較好，3例患兒出現(xiàn)并發(fā)癥，經(jīng)過針對性的護(hù)理和指導(dǎo)后，均取得了明顯的治療效果，不存在交叉感染的情況，治愈率為100%。門診護(hù)理對后續(xù)護(hù)理工作有一定的影響，要求醫(yī)護(hù)人員明確護(hù)理措施，根據(jù)實際情況對其進(jìn)行優(yōu)化設(shè)計，最終確定合理的護(hù)理方法和指導(dǎo)策略。

綜上所述，患兒受到某些因素的影響，容易出現(xiàn)病情突然惡化的情況，要根據(jù)患兒的年齡進(jìn)行針對性護(hù)理，并做好出院指導(dǎo)工作，注意飲食和休息。同時對家屬進(jìn)行宣傳教育，配合藥物進(jìn)行治療，進(jìn)而減少感染的發(fā)生幾率。

[1] 柳榮香,李燕．小兒手足口病的護(hù)理與消毒隔離[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2014，10（23）：90-92．

[2] 張躍華．開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)提高住院患兒滿意度[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，12（2）：80-82．

[3] 王智敏．31例重癥手足口病患兒的治療及護(hù)理陰．求醫(yī)問藥,2012, 10(l)：129-130．

[4] 黃小珍．大批量手足口病患兒的護(hù)理管理對策[J]．中國臨床新醫(yī)學(xué),2011,4(3)：264-266．

[5] 張格榮．手足口病門診護(hù)理及管理對策[J]．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(9)：104-105．

[6] 熊莉．個性化護(hù)理配合健康教育在小兒手足口病感染防控護(hù)理中的應(yīng)用研究[J]．中外醫(yī)療，2014，1（3）：68-70．

[7] 袁鑫霞,劉會彥,尤彥華,等．綜合性護(hù)理聯(lián)合健康教育在小兒手足口病護(hù)理中的應(yīng)用[J]．臨床合理用藥雜志，2015，4（13）：398-400．

[8] 覃芳華．個性化護(hù)理聯(lián)合健康教育在小兒手足口病感染防控護(hù)理中的效果分析[J]．繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，5（10）：158-160．

[9] 袁蓉靜．小兒手足口病的護(hù)理及健康教育[J]．大家健康(學(xué)術(shù)版)，2015，24（1）：157-160．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．32．052

江蘇 211500 江蘇省南京市六合區(qū)人民醫(yī)院 （黃愛金）