王新華

(青海省中醫(yī)院 青海西寧 810000)

有關(guān)肛腸術(shù)后患者肛周護(hù)理臨床探索

王新華

(青海省中醫(yī)院 青海西寧 810000)

目的：探討肛腸疾病患者手術(shù)切除后的肛周護(hù)理方法，從而促進(jìn)創(chuàng)面早日愈合。方法：對(duì)收治的260例肛腸疾病患者的護(hù)理資料進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)果：260例患者中1例肛瘺患者愈合緩慢，2例混合痔患者術(shù)后痔核脫落期并發(fā)大出血，其余257例患者均順利康復(fù)出院。結(jié)論：肛腸疾病患者術(shù)后肛周仔細(xì)護(hù)理，密切觀察切口情況，有效預(yù)防便秘，創(chuàng)面良好換藥是術(shù)后順利康復(fù)的關(guān)鍵。

肛腸術(shù);肛周護(hù)理;臨床

肛腸病是一種較為常見的疾病，其中痔瘡較為常見，相對(duì)而言男性患者要高于女性患者，且病情與年齡因素存在一定關(guān)系，患者年齡越大出現(xiàn)痔瘡的可能性就越高。肛腸病患者臨床癥狀具有一定共性，患者會(huì)經(jīng)常表現(xiàn)為肛門疼痛、腹痛、便秘、便血等，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)肛門出血［1］。肛腸病可采取手術(shù)治療，術(shù)后則需要進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理來(lái)保證患者治療的有效性。我院對(duì)收治的260例肛腸疾病患者進(jìn)行了回顧性分析并結(jié)合資料對(duì)肛腸術(shù)后患者肛周護(hù)理進(jìn)行了探討，取得了一定成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2011年至2013年間收治的肛腸病患者260例作為臨床觀察對(duì)象。上述患者中男142例，女118例，年齡為23至75歲，平均年齡為(47.2±5.1)歲。以上患者癥狀包括混合痣，肛瘺，肛腫膿腫等，不存在合并肛周克羅恩患者。

1.2 手術(shù)方式

結(jié)合患者實(shí)際情況及特點(diǎn)采取外科手術(shù)進(jìn)行治療。

1.3 術(shù)后護(hù)理

在手術(shù)后結(jié)合患者實(shí)際情況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理。首先要保持肛周皮膚處于干燥狀態(tài)，術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)糞水，因此護(hù)理人員需要將糞水擦干凈并用溫水協(xié)助患者清潔皮膚。部分情況下可用紅外線殺菌避免患者出現(xiàn)周圍組織感染?？蓪?duì)患者使用碘伏進(jìn)行消毒，擦拭過(guò)程中動(dòng)作盡可能保持輕柔，一般采取按壓式方式進(jìn)行擦洗，以此讓患者皮膚不受到損傷。護(hù)理過(guò)程中要求患者保持30度體位并采取側(cè)臥位的方式進(jìn)行肛周清潔。

給予患者階段性飲食護(hù)理，術(shù)后初期患者應(yīng)當(dāng)以半流食為主，以此來(lái)控制糞便形成，注意脹氣食物攝入并囑咐患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，如果患者出現(xiàn)硬便可配合相關(guān)藥物進(jìn)行軟化保持排便通暢。術(shù)后給予患者有效的心理護(hù)理，患者術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)一些不良癥狀，因此需要通過(guò)心理護(hù)理來(lái)穩(wěn)定患者的情緒并給予其治療信心。通過(guò)有效的溝通交流可以更為準(zhǔn)確地掌握患者的實(shí)際情況并以患者的反饋意見對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行改良，讓護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得以提升。加強(qiáng)與患者家屬溝通，讓患者家屬能夠適當(dāng)鼓勵(lì)患者并配合醫(yī)院工作，讓患者治療期間情緒始終保持穩(wěn)定態(tài)。術(shù)后患者出現(xiàn)疼痛時(shí)先給予心理安慰，讓患者心理壓力得到緩解，增強(qiáng)患者治療信心，讓其配合治療并構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理期間鼓勵(lì)患者自行排尿，若患者出現(xiàn)術(shù)后排尿不暢時(shí)可給予赤小豆腹部水道穴貼服結(jié)合熱敷腹部的方式進(jìn)行排尿誘導(dǎo)，若患者并未出現(xiàn)創(chuàng)面出血?jiǎng)t不需要進(jìn)行肛管內(nèi)堵塞敷料，若患者出現(xiàn)滲血?jiǎng)t需要進(jìn)行止血壓迫，必要情況下協(xié)助患者進(jìn)行導(dǎo)尿，需要注意的是在對(duì)患者進(jìn)行換藥、病情觀察時(shí)需保護(hù)患者隱私，不要讓患者出現(xiàn)心理壓力。

2.結(jié)果

260例患者中1例肛瘺患者愈合緩慢，2例混合痔患者術(shù)后痔核脫落期并發(fā)大出血，其余257例患者均順利康復(fù)出院。患者平均住院天數(shù)為10.14±1.47天。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷方式對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)患者滿意度為98.46%。

3.討論

在肛病治療過(guò)程中手術(shù)治療是一種十分有效的方式，但是手術(shù)治療必然會(huì)給患者帶來(lái)一定程度的創(chuàng)傷，因此患者術(shù)后會(huì)存在一定的情緒波動(dòng)以及心理壓力，會(huì)給患者正?？祻?fù)以及生活帶來(lái)一定程度的影響［2-3］。因此術(shù)后需要給予患者有效的護(hù)理措施讓患者可保持穩(wěn)定的心態(tài)接受治療。

本研究中260例患者術(shù)后進(jìn)行護(hù)理后出現(xiàn)1例肛瘺患者愈合緩慢，2例混合痔患者術(shù)后痔核脫落期并發(fā)大出血，其余257例患者均順利康復(fù)出院，患者基本上對(duì)護(hù)理工作表示滿意，且患者康復(fù)周期一定幅度縮短，由此可反映出護(hù)理工作的有效性。通過(guò)有效的護(hù)理措施可防止患者出現(xiàn)尿儲(chǔ)留、感染、出血等并發(fā)癥狀，另外配合飲食護(hù)理等可促進(jìn)患者康復(fù)，通過(guò)心理干預(yù)可保證患者維持積極的心態(tài)進(jìn)行治療。通過(guò)有效溝通來(lái)增進(jìn)護(hù)患關(guān)系，讓患者與護(hù)理人員間的信任感得以增強(qiáng)。綜合來(lái)看肛腸疾病患者術(shù)后需對(duì)肛周仔細(xì)護(hù)理并觀察切口情況，需對(duì)便秘進(jìn)行預(yù)防，創(chuàng)面良好換藥是術(shù)后順利康復(fù)的關(guān)鍵。

［1］阮煥金.心理護(hù)理在肛腸外科手術(shù)患者中的應(yīng)用［J］.當(dāng)代護(hù)士(中旬刊).2013，11(03)：111-113.

［2］唐瑩，羅婭玲，劉涯蘭.435例肛腸外科手術(shù)患者的整體護(hù)理［J］.北方藥學(xué).2012，14(02)：210-212.

［3］李長(zhǎng)英，榮桂芳，林代瓊.肛腸外科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)踐與成效［J］.四川醫(yī)學(xué).2013，16(12)：147-149.

R657.1+2

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1009-6019(2015)11-0262-01