曹東蘭

(青海省中醫(yī)院 青海西寧 810000)

優(yōu)質(zhì)護理在偏癱患者并發(fā)褥瘡中的應(yīng)用

曹東蘭

(青海省中醫(yī)院 青海西寧 810000)

目的：探討優(yōu)質(zhì)護理在偏癱患者膀胱造瘺術(shù)后并發(fā)褥瘡中的應(yīng)用效果。方法：采用回顧性分析方法，對我院自2014年1月12月期間收治的偏癱患者行膀胱造瘺術(shù)后并發(fā)褥瘡14例的臨床資料，探討其護理干預(yù)效果。結(jié)果：通過有效護理，14例患者，其中治愈8例，占57.14%，有效5例，占35.71%，無效1例，占7.14%，總有效率為92.86%。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理可以明顯提高偏癱患者膀胱造瘺術(shù)后并發(fā)褥瘡的治愈率，改善患者心理狀況，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。

優(yōu)質(zhì)護理;偏癱;褥瘡

膀胱造瘺術(shù)是泌尿外科應(yīng)用較普遍的術(shù)式，患者多是年齡大、體質(zhì)弱，手術(shù)耐性較差，術(shù)后易并發(fā)其他疾病影響術(shù)后恢復(fù)。偏癱患者是我院行膀胱造瘺術(shù)的主要患者群體，但術(shù)后因患者生活方式，且由于偏癱使患者行動受限，因而較易并發(fā)褥瘡，增加感染、疼痛等不適風險，延長了患者的治愈時間。近年來，研究顯示［1］，護理干預(yù)可有效促進偏癱并發(fā)褥瘡患者的康復(fù)，故本研究筆者采用優(yōu)質(zhì)護理對膀胱造瘺術(shù)后偏癱患者并發(fā)褥瘡進行干預(yù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1.資料與方法

1.1 研究對象

選取本院2014年1月至7月收治的偏癱患者14例為研究對象。納入標準：行膀胱造瘺術(shù)后并發(fā)褥瘡者;自愿參加本研究者。排除標準：癡呆;無法完成本研究者。均為男性，平均年齡在40-65歲之間。

1.2 方法

①常規(guī)護理：術(shù)后密切觀察患者的生命體征及尿液、引流物、沖洗液的顏色、量和性狀，造瘺管、引流管、尿管的妥善固定。②心理護理：采取"一對一"的模式與患者溝通，評估患者心理狀況，采取針對性的干預(yù)措施，調(diào)動患者治療積極性，從而使患者更好地配合治療。③局部減壓與減輕摩擦：每隔1h給患者翻身一次，對消瘦者每0.5h至1h翻身一次，根據(jù)患者舒適度取健側(cè)位、患側(cè)位、仰臥位三體位交替;采用對于輕度褥瘡患者給予適當?shù)陌茨Ψ椒?，以加速局部血液循環(huán)，避免淋巴蓄積，幫助機體盡快排出代謝廢物，在按摩時需注意，要在患者按摩處表面涂布爽身粉，以降低摩擦力，但對于Ⅱ期褥瘡患者不能實施按摩護理。④保持患者清潔干燥：對褥瘡潰爛處進行清潔處理后，可使用碘伏棉球消毒進行消毒，再用外敷生肌散涂于患處，生肌散有生肌長肉的功效，療效較好，同時勤換墊物及，敷料，為避免皮膚潮濕，可以使用滑石粉或者爽身粉等。⑤康復(fù)訓練：術(shù)后2-3d使患者在床上進行收縮會陰運動及提肛運動，以增強尿道括約肌、肛門括約肌的功能，促進排尿功能的恢復(fù)。⑥出院指導(dǎo)：患者出院前1d，采取"一對一"方式，對患者回家后的康復(fù)訓練進行指導(dǎo)，并在出院3個月內(nèi)進行電話隨訪，以促進患者康復(fù)。

1.3 心理狀況評定

①抑郁自評量表(SDA)：該量表20個條目，總分80分。分數(shù)越高，抑郁程度越重。②焦慮自評量表(SAS)：該量表共包含20個項目，分數(shù)越高，焦慮程度越重。

1.4 療效評價

褥瘡評價標準：治愈：創(chuàng)面完全愈合，上皮覆蓋。有效：創(chuàng)面縮?。?0%，肉芽健康、周圍皮膚正常;無效：創(chuàng)面較初診時無改變或范圍擴大、繼發(fā)感染。

1.5 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)均以統(tǒng)計學軟件SPSS17.0進行分析，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效分析

14例患者，其中治愈8例，占57.14%，有效5例，占35.71%，無效1例，占7.14%，總有效率為92.86%。

2.2 心理狀況比較

干預(yù)前，患者SDS、SAS評分分別為(57.33±14.55)分、(57.77± 13.24)分，干預(yù)后，分別為(39.09±12.15)分、(40.51±9.37)分，干預(yù)后與干預(yù)前比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3.討論

偏癱又叫半身不遂，是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運動障礙，它是急性腦血管病的一個常見癥狀，嚴重者因偏癱而無法自行排尿，故膀胱造瘺術(shù)是改善偏癱患者排尿功能的主要方法之一，但膀胱造瘺術(shù)對患者來說嚴重改變了生活方式，尤其是在患者并發(fā)褥瘡后，所帶給患者的痛苦大大增加。本研究采取優(yōu)質(zhì)護理對偏癱患者行膀胱造瘺術(shù)術(shù)后并發(fā)褥瘡進行干預(yù)，結(jié)果顯示，14例患者，其中治愈8例，占57.14%，有效5例，占35.71%，無效1例，占7.14%，總有效率為92.86%;且干預(yù)后患者的心理狀況得到明顯改善。表明優(yōu)質(zhì)護理可有效促進偏癱患者行膀胱造瘺術(shù)術(shù)后并發(fā)褥瘡的康復(fù)。這主要是由于通過有效的觀察及心理干預(yù)，調(diào)動了患者配合治療的積極性，從而提高了治療效果。同時通過護理人員對患者進行的主動及被動訓練，加速了患者局部循環(huán)，促進偏癱及褥瘡病理過程的恢復(fù)，從而達到恢復(fù)患者日常生活能力的目的。

綜合上述，優(yōu)質(zhì)護理可顯著改善偏癱患者行膀胱造瘺術(shù)后并發(fā)褥瘡患者的治療療效，改善患者的預(yù)后，提高其生活質(zhì)量。

［1］陳紅蕾.膀胱造瘺術(shù)后合并肺部感染1例護理［J］.中國醫(yī)藥科學，2013，3(16)：119-120.

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1009-6019(2015)11-0262-02