孟利英

(江蘇省昆山市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 江蘇昆山 215300)

糖尿病腎病患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理體會(huì)

孟利英

(江蘇省昆山市第二人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 江蘇昆山 215300)

目的：分析糖尿病腎病患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法及實(shí)施效果。方法：搜集2014年1月-2015年1月我院糖尿病腎病48例，根據(jù)護(hù)理模式不同將其分成兩組。甲組護(hù)理模式為優(yōu)質(zhì)護(hù)理，乙組護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理，各24例。觀察并對(duì)比兩組效果。結(jié)果：兩組相比，甲組護(hù)理有效率較高(P＜0.05)，差異顯著。結(jié)論：糖尿病腎病患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理效果佳，臨床可推廣。

糖尿病腎病;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;效果

糖尿病腎病屬于嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥，發(fā)病與體內(nèi)HbAlc(糖化血紅蛋白)水平升高密切相關(guān)。HbAlc不斷升高導(dǎo)致腎小球膜厚度增加，腎小球通透性明顯變大，從而患病。該病具有預(yù)后差、病程較長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，有不可逆性，臨床必須做好對(duì)患者的相應(yīng)護(hù)理，控制病情發(fā)展，減少并發(fā)癥，維護(hù)健康及安全?，F(xiàn)搜集2014年1月-2015年1月我院糖尿病腎病48例，總結(jié)性分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理的方法及實(shí)施效果，并將分析結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料搜集2014年1月-2015年1月我院糖尿病腎病48例，根據(jù)護(hù)理模式不同將其分成兩組。甲組病程均為(9.51±2.13)年，最長(zhǎng)者15年，最短者3年，共24例，女患者11例，男患者13例，年齡均為(54.68±7.48)歲，年齡范圍是45-75歲，其中4例伴有高血壓，3例心功能衰竭，1例視力減退。乙組病程均為(9.62±2.31)年，最長(zhǎng)者16年，最短者2.5年，共24例，女患者12例，男患者12例，年齡均為(55.04± 6.96)歲，年齡范圍是44-76歲，其中5例伴有高血壓，3例心功能衰竭，2例視力減退。甲組與乙組的臨床一般資料相比(P＞0.05)，無(wú)顯著差異。

1.2方法甲組護(hù)理模式為優(yōu)質(zhì)護(hù)理，乙組護(hù)理模式為常規(guī)護(hù)理。

1.2.1 心理護(hù)理由于患者長(zhǎng)期忍受病痛折磨、精神壓力及經(jīng)濟(jì)壓力等，導(dǎo)致諸多負(fù)性心理，如抑郁、煩躁、恐慌、焦慮等，不利于病情控制及臨床療效。需給予患者針對(duì)性心理指導(dǎo)，根據(jù)患者不同心理狀況及產(chǎn)生原因，進(jìn)行勸導(dǎo)、鼓勵(lì)、安慰等，語(yǔ)氣應(yīng)平緩、溫和，并鼓勵(lì)家屬加強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心與支持，使患者減輕心理壓力，保持積極、樂(lè)觀心態(tài)。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理保證病房?jī)?nèi)干凈、整潔，通風(fēng)良好，室內(nèi)空氣暢通、新鮮;定期檢測(cè)室內(nèi)病菌，預(yù)防感染;經(jīng)常更換患者被褥、床單等;協(xié)助患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，并準(zhǔn)確記錄，掌握患者病情。

1.2.3 用藥護(hù)理叮囑患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，并向其講解藥理作用、不良反應(yīng)等，告知患者不得自行加藥、加量或減藥、減量等，用藥期間一旦發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)生。

1.2.4 飲食護(hù)理指導(dǎo)患者多食新鮮蔬菜及豆制品，適當(dāng)增加維生素、不飽和脂肪酸和蛋白質(zhì)的攝入，控制攝入碳水化合物。

1.2.5 運(yùn)動(dòng)護(hù)理向患者講解適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)病情控制的重要性，可有效改善血循環(huán)，降低尿蛋白排泄率，減少腎脂肪沉積，取得患者配合;指導(dǎo)患者根據(jù)病情及體質(zhì)情況選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如散步、慢走、太極拳等;叮囑患者不可運(yùn)動(dòng)過(guò)度。

觀察兩組護(hù)理效果，對(duì)比護(hù)理有效率。

1.3 效果標(biāo)準(zhǔn)無(wú)效：護(hù)理后，癥狀較護(hù)理前緩解＜50%;有效：護(hù)理后，癥狀較護(hù)理前緩解50-70%;顯效：護(hù)理后，癥狀較護(hù)理前緩解＞70%。以有效、顯效作為護(hù)理有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

甲組護(hù)理有效率是91.67%(22/24)，2例護(hù)理無(wú)效，所占比例8.33%;9例護(hù)理有效，所占比例37.5%;13例護(hù)理顯效，所占比例54.17%。乙組護(hù)理有效率是79.17%(19/24)，5例護(hù)理無(wú)效，所占比例20.83%;10例護(hù)理有效，所占比例41.67%;9例護(hù)理顯效，所占比例37.5%。兩組相比，甲組護(hù)理有效率較高(P＜0.05)，差異顯著。

3.討論

隨著糖尿病腎病病情不斷發(fā)展，患者癥狀不斷加重，病程延長(zhǎng)，對(duì)身心健康與生存質(zhì)量構(gòu)成較大危害，給患者造成較大痛苦。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是近幾年興起的，是傳統(tǒng)護(hù)理向現(xiàn)代?？谱o(hù)理演變的必然結(jié)果，將患者作為工作中心，一切護(hù)理操作均圍繞患者進(jìn)行，護(hù)理人員由"被動(dòng)"傳統(tǒng)護(hù)理理念轉(zhuǎn)變?yōu)?主動(dòng)"服務(wù)，提高工作積極性與主動(dòng)性，提升護(hù)理服務(wù)的工作質(zhì)量［1］。由于該病患者腎臟功能逐漸減退，平衡酸堿及體液調(diào)節(jié)等方面能力明顯下降，易并發(fā)其他合并癥，如貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、電解質(zhì)紊亂、感染、高血壓、脂代謝異常等，因此，必須重視患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，減少并發(fā)癥，促進(jìn)預(yù)后［2］。優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施分為心理護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等，護(hù)理內(nèi)容較常規(guī)護(hù)理更具針對(duì)性，護(hù)理措施更全面、具體、系統(tǒng)，其中心理護(hù)理有助于患者心理健康，積極、樂(lè)觀的面對(duì)疾病，配合治療;基礎(chǔ)護(hù)理有助于全面掌握患者病情;用藥護(hù)理有助于保證患者安全、規(guī)范、正確用藥，提高療效;飲食護(hù)理及運(yùn)動(dòng)護(hù)理有助于督促患者均衡膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，改善血循環(huán)［3］。在本研究中，甲組接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理有效率是91.67%;乙組接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理有效率是79.17%，甲組明顯較高，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理效果顯著，護(hù)理質(zhì)量高，是一種有效的護(hù)理模式。

綜上認(rèn)為，優(yōu)質(zhì)護(hù)理在糖尿病腎病患者中應(yīng)用效果較好，具有較大應(yīng)用價(jià)值，可推廣。

［1］吳青秀.60例糖尿病腎病患者的規(guī)范化護(hù)理體會(huì)［J］.實(shí)用糖尿病雜志，2014，10(03)：25-27.

［2］盧秀龍.對(duì)糖尿病腎病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的效果觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12(08)：100-101.

［3］孟召華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)糖尿病腎病的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2014，4(14)：142-143+165.

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1009-6019(2015)11-0239-01